Дневник ежедневного наблюдения

12.09.18

Жалобы: на гигантское выпячивание в области передней брюшной стенки размерами 29x22 см. Общее состояние: удовлетворительное. Дыхательная система: ЧДД=20 в мин., аускультативно дыхание везикулярное, побочных шумов нет. Сердечно-сосудистая система: Пульс 74 в мин., удовлетворительного наполнения, ненапряжен, АД на левой руке 128/90 мм рт. ст. ЖКТ: язык влажный, при пальпации живот мягкий, безболезненный, симптомы раздражения брюшины отрицательные, селезенка при пальпации не увеличена.

13.09.18

Жалобы: на гигантское выпячивание в области передней брюшной стенки размерами 29x22 см. Общее состояние: удовлетворительное. Дыхательная система: ЧДД=22 в мин., аускультативно дыхание везикулярное, побочных шумов нет. Сердечно-сосудистая система: Пульс 70 в мин., удовлетворительного наполнения, ненапряжен, АД на левой руке 130/90 мм рт. ст. ЖКТ: язык влажный, при пальпации живот мягкий, безболезненный, симптомы раздражения брюшины отрицательные, селезенка при пальпации не увеличена.

Эпикриз

Кокоулина Нина Михайловна, 64 года, плановое поступление

Дата госпитализации 11.09.2018

Пациентка поступила с жалобами на гигантское выпячивание передней брюшной стенки.

Основное заболевание: гигантская неущемленная частично вправляемая послеоперационная грыжа передней брюшной стенки.

Грыжа появилась после экстерпации матки 15 лет назад, за это время увеличилась до 29*22 см ( грыжевые ворота 17*19см) при пальпации умеренно болезненное, частично вправимое. Кожа над грыжей не изменена. Симптом кашлевого толчка положительный.

Основные данные обследования: Глюкоза в плазме 4,19 ммоль/л ( норма). Креатинин в сыворотке 99,90 мкмоль/л ( больше нормы).СКФ 51,48 мл/мин/1,73м^2 ( ниже нормы). Узи органов брюшной полости : гигантская п/о грыжа без признаков ущемления, небольшая гепатомегалия.

Группа крови Ⅰ(0) Rh+

Сопутствующие заболевания:

1. Бронхиальная астма

2. Гипертоническая болезнь Ⅱ стадия степень Ⅲ риск 4

3. Хроническая сердечная недостаточность Ⅰб, ФК 2

4. Сахарный диабет Ⅱтипа

5. Стенокардия напряжения 1ФК

6. Ожирение

Рекомендуется:

1. Ношение бандажа

2. Соблюдение диеты, исключающей продукты, провоцирующей газообразование.

3. Проводить профилактику воспалительных заболеваний кожи над грыжевым выпячиванием.

4. Наблюдение у хирурга.

18