Вопрос 7. Максимович-Амбодик Нестор Максимович и его вклад в развитие отечественного акушерства, педиатрии, медицинской терминологии и лекарствоведения.

Нестор Максимович родился в селе Веприк на Полтавщине, в семье священника, получил домашнее начальное образование, затем учился в Киевской духовной академии, которую закончил в 1768 г. На следующий год Нестор поступил в Петербургскую медицинскую школу морского госпиталя.

В 1770 г. Нестор был направлен на медицинский факультет Страсбургского университета. В 1775 г. защитил докторскую диссертацию «О печени человека»На протяжении следующего года Н. Максимович знакомился с врачебным делом Германии, посетив ряд немецких клиник, слушая лекции, беседуя с врачами и совершенствуя знания немецкого языка.

По возвращении в Санкт-Петербург в сентябре 1776 г. и сдачи экзамена в Медицинской Коллегии Н. Максимович получил право практиковать в качестве младшего доктора Петербургских морского и сухопутного госпиталей. Одновременно с практической деятельностью он начал преподавать акушерство, читая лекции о «женском повое» в лекарских школах при госпиталях.

В 1777 г. Нестор Максимович вновь был направлен за границу для углубления знаний по акушерскому делу. После возвращения в Санкт-Петербург он был назначен преподавателем школы при Кронштадтском адмиралтейском госпитале для чтения лекций, через несколько лет он был назначен профессором «повивального искусства» в Санкт-Петербургскую акушерскую школу («бабичью школу»), возглавив которую первым из акушеров начал читать лекции на русском языке.В 1784 г. в Петербурге, а в 1801 г. в Москве при воспитательном доме были открыты первые повивальные институты в целях «снабдить столицы, а особенно губернии, опытными, искусными и образованными повивальными бабками». Это дело возглавили русские ученые А.М. Шумянский и Н.М. Максимович-Амбодик.

Отцом русского акушерства по праву можно считать Н.М. Максимовича-Амбодика (1744-1812). Он был педагогом, врачом, ученым-энциклопедистом. Нестор Максимович придумал себе необычный псевдоним - Амбодик. Латинское «дважды скажи» (ambo die) звучало как вежливое напоминание о том, что и отчество, и фамилия Нестора Максимовича Максимовича тождественны. Н.М. Максимович-Амбодик первым из русских врачей в 1782 г. получил звание профессора акушерства. Он первым начал преподавать акушерство на русском языке, применил в целях наглядности преподавания восковой фантом и деревянную куклу и одним из первых в России применил наложение акушерских щипцов при операциях. Сторонник естественного протекания родов, Максимович положил начало бережному ведению родового процесса, основанному на выжидательной тактике, - такой тактики придерживаются и современные акушеры. Он считал: «Искусная и проворная бабка и благоразумный врач не о снискании тщетной себе славы, но о всеобщей пользе пекущиеся, больше могут сделать при родах одними своими руками, чем всеми прочими искусственными фузиями (инструментами)». Свой многолетний опыт Н.М. Максимович-Амбодик обобщил в первом оригинальном учебнике по акушерству, написанном на русском языке, - «Искусство повивания, или Наука о бабичьем деле».

В течение 31 года (с 1782 по 1812) Амбодик работал в Петербургском воспитательном доме в качестве акушера и преподавателя. Благодаря его труду в 1797 г. школа для повивальных бабок при воспитательном доме была преобразована в Повивальный институт, включавший родильный госпиталь на 20 кроватей и повивальную школу для 22 воспитанниц, находившихся на полном казенном обеспечении. Первое время туда брали молодых девушек-сирот, им сначала давали общее образование, потом - специальное медицинское. Выпускниц обеспечивали деньгами, приданым, транспортом и сопровождающим до места службы. Позже в школу стали брать более взрослых девушек и женщин - от 18 до 40 лет. Поступающим необходимо было иметь свидетельство о политической благонадежности, согласие на поступление от родителей или мужа, проверяли их умение правильно писать и читать на русском языке, знание иностранного языка (предпочтительно немецкого). При поступлении ученица давала обязательство, что, получив специальность, отслужит 6 лет или вернет казне плату за обучение (200 рублей серебром - сумма по тем временам очень большая).

«Искусство повивания, или Наука о бабичьем деле» (1784-1786) В правилах для учениц было записано: «Учиться самопожертвенно, кротко слушаться наставника, стараться ухаживать за больными, избегать споров с соученицами, беречь казенное имущество». Постепенно школа была расширена, как и программа обучения, в которую, кроме акушерства, были включены анатомия, гигиена, физиология, химия, физика и другие предметы. В обучении участвовали акушерки, врачи, известные профессора. По окончании обучения повивальные бабки давали присягу (см. ниже). За 1797-1897 гг. было выпущено 3600 присяжных повивальных бабок.