2. М.Я. Мудров - основоположник клинической медицины в России, сторонник индивидуального подхода к лечению больного

МУДРОВ МАТВЕЙ ЯКОВЛЕВИЧ - российский врач, один из ос­но­во­по­лож­ни­ков те­ра­пии и во­енной ги­гие­ны в Рос­сии, Действительный статский советник (1831).

По­сле окон­ча­ния медицинского факультета Московского университета (1800) ста­жи­ро­вал­ся в гос­пи­та­лях Мо­ск­вы, Санкт-Пе­тер­бур­га и Крон­штад­та.

В 1802-1807 годах со­вер­шен­ст­во­вал­ся по внутренним бо­лез­ням, хи­рур­гии, аку­шер­ст­ву и другом в Бер­ли­не, Гёт­тин­ге­не, Ве­не и Па­ри­же. С 1808 года на медицинском факультете Московского университета (с 1809 года и до кон­ца жиз­ни профессор па­то­ло­гии и те­ра­пии) и од­но­вре­мен­но (1813-1817 годы) профессор Московского от­де­ле­ния Ме­ди­ко-хи­рур­гической ака­де­мии.

Мудров - один из ос­но­во­по­лож­ни­ков кли­нической ме­ди­ци­ны в Рос­сии, ре­фор­ма­тор выс­ше­го медицинского об­ра­зо­ва­ния. Раз­ра­бо­тал ме­то­ди­ку кли­нического об­сле­до­ва­ния боль­ных (сбор анам­не­за, ос­мотр, паль­па­ция, пер­кус­сия, ау­скуль­та­ция), схе­му ис­то­рии бо­лез­ни, ко­то­рую рас­смат­ри­вал как основной вра­чеб­ный до­ку­мент (свой об­шир­ный ар­хив ис­то­рий бо­лез­ней ис­поль­зо­вал в учеб­ном про­цес­се). Матвей Яковлевич к историям болезней относился очень серьезно, заводил их на каждого больного, хранил, за свою практику собрал более 20 тыс. историй и считал этот фонд бесценной частью своей библиотеки.

Особенностью подхода М. Я. Мудрова к работе с пациентом было то, что он рассматривал больного в неразрывной связи с окружающей средой, а именно с теми факторами, которые являются источниками и пособниками заболеваний. Для выявления таких факторов он тщательно опрашивал своих пациентов, выясняя все детали их жизни. Сбор анамнеза путем расспроса - это метод врачебного исследования, введенный в практику именно М. Я. Мудровым. 

Матвей Яковлевич являлся сторонником индивидуального подхода к лечению, Весьма охотно он применял физиотерапию: водолечение, физические упражнения. Важное место отводил искусству психотерапии, и взгляды его соответствуют современным представлениям. По мнению Матвея Яковлевича, внешний облик врача, умелое поведение у постели больного, умное слово способны исцелять.

Помимо лечебного дела, М. Я. Мудров развивал профилактическое направление в медицине. Идея предупреждения болезней путем уменьшения вредных воздействий внешней среды получила наиболее полное развитие в трудах по военной гигиене. Ини­циа­тор пре­по­да­ва­ния па­то­ло­гической ана­то­мии (1805) и кур­сов во­енной ги­гие­ны и во­ен­но-по­ле­вой хи­рур­гии на медицинских фа­куль­те­тах университетов (в 1808-1817 годах чи­тал их в Московском университете).

В 1830 году на­зна­чен стар­шим вра­чом Центральной ко­мис­сии по борь­бе с эпи­де­мия­ми. При­ни­мал не­по­сред­ст­вен­ное уча­стие в борь­бе с эпи­де­мия­ми хо­ле­ры в Са­ра­то­ве и Санкт-Пе­тер­бур­ге, где в 1831 году за­ра­зил­ся ею и умер.

3. Учение о единстве и целостности организма Дядьковского.

Иустин Евдокимович Дядьковский[далее - Д](1784—1841). Его отец был церковным пастором. Любопытство и интеллект с детства отличали Д. Учился в духовной семинарии, развивал свою точку зрения, с 1803 года перевёлся в медицинский класс. Медицинские знания имели большое значение для Д. В 1809 году прибывает в Москву, поступает в Академию медицины и хирургии, оканчивает с серебряной медалью в первом выпуске.

В связи с началом Отечественной войны 1812 года вступил в ополчение. Отступающая и побежденная армия оставила в стране сложную наследственную эпидемию тифа. Дядьковский был направлен для борьбы с этой эпидемией. Снова прошел все курсы медицинской школы и выучил основные европейские языки (английский, французский, немецкий и итальянский). В эти годы (1813-1820) он написал свою первую научную работу.

Защитил докторскую диссертацию в 1816 году, читал ботанику и фармакологию, а затем читал внутреннюю медицину. Популярность Дядьковского как профессора была связана с тем, что студенты получали глубокие знания в его лекциях. Вся информация сообщалась просто, логично и красноречиво.

В 1830 году присоединился к борьбе с эпидемией холеры, изучал болезнь. В 1834 году Дядьковский был уволен из Академии, а год спустя - из колледжа. Причины были следующие: в лекции затрагивался вопрос о разложении трупов и объяснялось, какие слои земли, в каких областях трупы не разрушаются и становятся мумиями.

Краткая характеристика и вклад в медицину

Научная работа И.Е.Дядьковского, посвященная разработке новых медицинских учений, отвергла существующее понятие «жизненная сила» и предположила, что основой ощущений, спонтанных действий, мышления является способность реагировать на внешние воздействия. Заболевание рассматривалось как результат качественных и количественных изменений физических субстратов организма. Он предложил классификацию заболеваний, основанную на состоянии нервной системы, и подчеркнул ее особую роль в развитии патологических процессов.

Терапия рассуждений И.Е.Дядьковского основана на четырех основных принципах (безопасность, рациональность, управляемость, индивидуализация). В исследование были включены необходимые модификации тактики лечения, основанные на анализе отклонений от ожидаемых результатов. Он изучал роль воды в патогенезе различных заболеваний, оптимальную пропорцию флоры и фауны для поддержания здоровья человека, а также механизмы воздействия климатической и курортной терапии на организм человека.

Идея о единстве, материальности и развитии природы в трудах И.Е.Дядьковского

В работе «Общая патология» он открывает широкий взгляд на формирование неорганического и органического мира. Он правильно указал на климат, питание и образ жизни в качестве основных источников изменчивости.

Его эволюционные идеи являются результатом, вытекающим из материалистического взгляда на природу. Признавая единство природы, Д. считал, что материя - это единый принцип всего, что существует. По словам Д, источником развития является сама субстанция.

Исследования Д по развитию человеческого плода очень важны по двум причинам. С одной стороны, они демонстрируют единство природы и человека и показывают, что человеческое происхождение целиком зависит от материальных процессов развития неорганического и органического мира. Он утверждает, что вещества в смеси сначала производили объекты, растения и животных в простейшей форме.

Мысли И.Е.Дядьковского о биологической целостности организма

Д. рассматривал жизнь человеческого тела как постоянное и непрерывное взаимодействие между «внешними силами» природы и внутренними силами, присущими самому человеческому телу.

В своей «Лекции по частной терапии» Д, что «каждая болезнь, связанная с ее сущностью, является отклонением от стандарта или количества вещества». Он уделяет особое внимание взаимосвязи и взаимозависимости функций различных систем живого организма. Д. не считал тело совокупностью независимых частей, органов и систем, утверждал, что все процессы взаимозависимы и тесно зависят друг от друга.

Д. утверждал, что «природа заболевания плохо распознается симптомами»: исследование и изучение болезни означало найти и узнать ее причину. Кроме того, он выразил сомнение в строгости разграничения общих и местных заболеваний. Потому что нет четкой и четкой границы между этими заболеваниями.

В общей терапии он заявляет: «Врач должен полностью понимать суть каждого заболевания, о котором он знает, иначе он должен быть честным, отказываться от лечения вообще».