Вопрос 3. Профессор, хирург ф. И. Иноземцев, его вклад в подготовку отечественных хирургов

Отечественный ученый и общественный деятель, доктор медицины, профессор. На медицинский факультет Харьковского университета Иноземцев поступил в 1826 году. После окончания медицинского факультета продолжил образование в Дерпте, в профессорском университете. В 1833 году Иноземцев успешно защищает диссертацию на тему двустороннего метода камнесечения и отправляется на года на стажировку в Европу. По возвращении он просит определить его преподавателем в Харьковский университет. Иноземцев становится профессором кафедры хирургии и приступает к чтению лекций, что надо заметить, удавалось ему очень хорошо. Всю свою жизнь Федор Иванович посвятил врачебному и преподавательскому делу. Из наиболее известных достижений Иноземцева - первое в России применение при операции эфирного ингаляционного наркоза 7 февраля 1847 года. Он удалил женщине пораженную раком молочную железу. Он не только опробовал наркоз, но совместно с профессором физиологии А. М. Филомафитским подробно изучил его действие. При лечении хирургических больных Иноземцев уделял наибольшее внимание не самой хирургической операции, но скорее предоперационной подготовке и послеоперационному наблюдению больного, что позволяло достичь превосходных результатов даже в тяжелых случаях. Кроме того, Иноземцев считал сильнейшим лечебным средством методы психотерапии, которые он использовал в своей практике. К каждому пациенту он умел найти подход. Иноземцев был также и прекрасным преподавателем. Он наполнил учебную программу практическими занятиями. С третьего курса студенты осваивали накладывание повязок, мазей, припарок, а на пятом они обучались в операционных. Иноземцев также вел курс глазных болезней, Преподавая студентам он выкладывался, вел занятия искренне и с интересом. Кроме того, он все время искал талантливых учеников и способствовал их продвижению. Считается, что именно Федор Иванович «слепил» будущего выдающегося ученого А.И. Бабухина из некогда неугомонного буйного студента. Он первым обратил внимание на талант И.М. Сеченова и рекомендовал его для подготовки на должность профессора медицинского факультета. Большой вклад Иноземцев внес и в социальную часть российской медицины. Помимо того, что принимал участие в работе Медицинского совета Министерства внутренних дел и других комитетов, он положил начало съезду русских естествоиспытателей и врачей и основал на свои средства "Московскую медицинскую газету" в 1858 году. В дальнейшем эта газета выпускалась в течение 20 лет. На этом профессор не остановился, и в 1861 году основал "Общество русских врачей", однако от поста председателя отказался. Наконец, Федор Иванович был просто добрым и щедрым человеком. Большие гонорары, которые он получал от богатых, раздавал беднякам.

Федор Иванович Иноземцев внес значительный вклад в развитие медицинской науки, его деятельность дала значимый толчок развитию хирургической и анестезиологической службы в России.

Вопрос 4. Выдающийся русский хирург н. И. Пирогов, его роль в создании топографической анатомии

Николай Иванович Пирогов (1810 – 1881гг.) – гений русской науки, один из крупнейших представителей мировой медицины.  В 14 лет Пирогов поступил на медицинский факультет Московского университета. Там он стал лучшим учеником профессора  Е. О. Мухина, который создал школу русских врачей и анатомов. В 18 лет Пирогов получил диплом Московского университета и по рекомендации своего учителя был направлен для продолжения образования в профессорский институт в Дерпт (Тарту).  В то время этот университет считался лучшим в России. Здесь, в хирургической клинике, Пирогов проработал пять лет, блестяще защитил докторскую диссертацию и в возрасте всего лишь двадцати шести лет был избран профессором Дерптского университета. В это время он уделил большое внимание  анатомии. Привычный метод препарирования удовлетворял тех, кто изучал устройство органов. Пирогов выдвинул на первый план топографию. Он хотел, чтобы для хирурга человеческое тело было как бы прозрачным. Чтобы хирург мысленно представлял себе положение всех частей в разрезе, проведенном в любом направлении через любую точку тела. Чтобы узнать, как расположены различные части тела, анатомы вскрывали полости, разрушали соединительную ткань. Воздух, врываясь в полости, искажал положение органов, их форму. Однако добиться точного разреза обычным способом было невозможно. Расположение частей, их соотношения, искаженные уже при вскрытии полостей, окончательно изменялись под ножом анатома. Пирогов предложил метод замораживания трупов. Используя метод замораживания и распила трупов, он изучил взаимоотношения органов в трех измерениях.  Сам Пирогов называл это «ледяной анатомией».  Так родилась новая медицинская дисциплина – топографическая анатомия. Через несколько лет такого изучения анатомии Пирогов издал первый анатомический атлас под названием «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через замороженное тело человека в трёх направлениях» ставший незаменимым руководством для врачей-хирургов .  В каждом разделе своего труда Пирогов, во-первых, очерчивает границы области, в пределах которой производится операция; во-вторых, перечисляет слои, которые проходит хирург, пробираясь вглубь; в-третьих, дает точнейшие оперативные замечания». С этого момента хирурги получили возможность оперировать, нанося минимальные травмы больному. Этот атлас и предложенная Пироговым методика стали основой всего последующего развития оперативной хирургии. В эти годы Пирогов также написал свой классический труд «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций». - это текст и свыше полусотни таблиц. К иллюстрациям Пирогов всегда относился особенно придирчиво. Он писал, что «хороший анатомо-хирургический рисунок должен служить для хирурга тем, чем карта-путеводитель служит путешествующему: она должна представлять топографию местности несколько иначе, чем обыкновенная географическая карта, которую можно сравнить с чисто анатомическим рисунком». Каждую операцию, о которой говорится в книге, Пирогов проиллюстрировал двумя или тремя рисунками. Никаких скидок, величайшая тонкость и точность рисунков, отражающие тонкость и точность пироговских препаратов, – пропорции не нарушены, сохранена и воспроизведена всякая веточка, всякий узелок, перемычка. По такой карте хирург пойдет безошибочно. Он установил важнейшие для хирургичес­кой практики законы взаимоотношений кровеносных сосудов и фасций, составля­ющие основу топографической анатомии как науки. Описал положе­ние артериальных стволов и покрывающих их слоев так, как они представляются хирургу при обнажении сосудов во время операции. Именно такого рода сведения и должны составлять, по его мнению, содержание хирургической ана­томии. Н. И. Пирогов говорил, что хирург должен заниматься анатомией, так как без знания анатомии человеческого тела хирургия не может развиваться, но знания анатомии должны сочетаться с хирургической техникой.