Области и треугольники шеи

Верхней границей шеи служит нижний край и угол нижней челюсти, нижний край наружного слухового прохода, сосцевидный отросток, верхняя выйная линия. Нижней границей шеи служит линия, проведенная по яремной вырезке грудины, ключицам, вершине акромиального отростка лопатки и условной линии, соединяющей акромион с остистым отростком VII шейного позвонка. Фронтальная плоскость, проходящая через сосцевидный отросток и акромион, разделяет шею на передний отдел и задний отдел (выйную область). Задняя (выйная) область состоит из хорошо развитых мышц, покрывающих позвонки. В передней области шеи (собственно шея) расположены ее органы, сосуды и нервы.

Грудино-ключично-сосцевидная область соответствует положению одноименной мышцы и вверху достигает сосцевидного отростка, а внизу — ключицы и рукоятки грудины. Главным внешним ориентиром является сама грудино-ключично-сосцевидная мышца. В этой области располагается внешняя яремная вена и большой ушной нерв.

Треугольники шеи

Медиальный треугольник шеи ограничен срединной линией, нижней челюстью и передней поверхностью гкс-мышцы. В него входят несколько треугольников.

Сонный треугольник ограничен передней поверхностью гкс мышцы, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и задним брюшком двубрюшной мышцы. В нем располагается общая сонная артерия, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв, заключенные в общее влагалища сосудисто-нервного пучка в пределах сонного треугольника.

Лопаточно-трахеальный треугольник ограничен гкс-мышцей, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и срединной линией. В нем трахея прикрыта только кожей и шейной фасцией.

Поднижнечелюстной треугольник ограничен нижней челюстью и передним, заднем брюшками двубрюшной мышцы. В нем располагается слюнная железа, а также лицевые артерии и вены.

Язычный треугольник ограничен челюстно-подъязычной мышцей, задним брюшком двубрюшной мышцы и подъязычным нервом. В нем располагается подъязычная артерия.

Латеральный треугольник шеи ограничен трапециевидной мышцей, ключицей и гкс-мышцей. В нем выделяют два треугольника.

Лопаточно-ключичный треугольник ограничен ключицей, гкс мышцей и нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. В нем располагаются подключичная вена и артерия.

Лопаточно-трапецевидный треугольник ограницен трапециевидной мышцей, гкс мышцей, нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы. В нем находится добавочный нерв, формируется шейное и плечевое сплетение.

Клеточные пространства шеи

Надгрудинное межфасциальное клетчаточное пространство располагается между поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции, над яремной вырезкой грудины, где проходит яремная венозная дуга. Латерально надгрудинное пространство ограничено сращением 3-й фасции со 2-й позади грудино-ключич-но-сосцевидной мышцы у ее наружного края. Здесь выделяют так называемые слепые мешки Грубера.

Предвисцеральное пространство расположено между париетальным и висцеральным листками 4-й фасции кпереди от органов шеи. Вверху оно распространяется до подъязычной кости, внизу ограничено местом перехода париетального листка в висцеральный на уровне рукоятки грудины. По бокам предвисцеральное пространство ограничено основным сосудисто-нервным пучком шеи. В клетчатке располагается непарное венозное щитовидное сплетение.

Позадивисцеральное пространство располагается между висцеральным и париетальным листками 4-й фасции; париетальный листок здесь срастается с 5-й фасцией. Вверху это пространство связано с окологлоточным пространством, а внизу по ходу пищевода и околопищеводной клетчатки сообщается с верхним и задним средостением и распространяется от основания черепа до диафрагмы.

Межлестничный промежуток расположен между передней и средней лестничными мышцами, содержит плечевое сплетение и подключичную артерию.

Предлестничный промежуток находится кпереди от передней лестничной мышцы, в нем проходит подключичная вена.

Мышцы и фасции головы

Мимические мышцы расположены непосредственно под кожей, не покрыты фасцией, ориентированы относительно естественных отверстий головы.

Мышцы свода черепа

Затылочно-лобная мышца покрывает крышу черепа, имеет затылочное и лобное брюшки. Затылочное брюшко начинается на наивысшей выйной линии, основании сосцевидного отростка, идет вверх, переходит в апоневроз - сухожильный шлем, откуда начинается лобное брюшко, заканчивающееся в коже бровей. Функция: затылочное брюшко тянет кожу головы кзади, создавая опору для лобного брюшка. При сокращении лобного брюшка кожа лба образует поперечные складки, брови поднимаются, придавая лицу выражение удивления.

Височно-теменная мышца находится на латеральной стороне черепа. Отдельные мышечные пучки идут от хряща ушной раковины вверх, расходятся радиально, прикрепляются к боковым отделам сухожильного шлема. Функция мышцы незначительная.

Мышца гордецов начинается на наружной стороне носовой кости, вплетается в кожу лба. Функция: образует поперечные складки у корня носа, способствует расправлению поперечных складок на лбу.