Применение:

• Применяют цефалоспорины при заболеваниях, вызванных грамотрицательными микроорганизмами (например, при инфекциях мочевых путей), при инфицировании грамположительными бактериями в случае неэффективности или непереносимости пенициллинов. При катаральной пневмонии (возбудитель — палочка Фридлендера — Klebsiella pneumoniae) цефалоспорины являются препаратами выбора. При инфекциях, связанных с синегнойной палочкой, назначают цефтазидим и цефоперазон. Препаратом выбора при гонорее является цефтриаксон. Для лечения менингита, вызванного менингококками или пневмококками, следует использовать препараты, которые проходят через гематоэнцефалический барьер, например цефуроксим, цефалоспорины III поколения (кроме цефоперазона и цефиксима). Ряд препаратов (цефокситин, цефтизоксим) эффективен при инфицировании бактероидами (Bacteroidesfragilis).

Переносимость и побочные эффекты:

• Цефалоспорины хорошо переносятся.

• Цефалоспорины у значительного процента больных вызывают аллергические реакции. Иногда отмечается перекрестная сенсибилизация с пенициллинами.

• Из неаллергических осложнений возможно поражение почек (наблюдается в основном при использовании цефалоспоринов I поколения - цефалоридина и цефрадина), особенно при сочетании с аминогликозидами. Современные цефалоспорины лишены нефротоксических свойств.

• Кроме того, многие препараты вызывают местное раздражающее действие (особенно цефалотин). В связи с этим при внутримышечном введении могут возникать боль, инфильтраты, а при внутривенном — флебиты (наблюдаются редко).

• Энтерально применяемые препараты могут вызывать диспепсические явления. Парентеральные цефалоспорины, выделяющиеся с желчью (цефоперазон, цефтриаксон), чаще вызывают диарею. Возможно развитие тяжелой антибиотик-ассоциированной диареи, вызванной С. difficile, и псевдомембранозного колита (частота этого осложнения невысока)

• Цефалоспорины, имеющие в структуре метилтиотетразольную группу в позиции 3 (цефамандол, цефоперазон), вызывают дисульфирам-подобные реакции при приеме алкоголя, а также геморрагический синдром, вызванный нарушением синтеза протромбина и всасывания витамина К в кишечнике.

• Клиническое значение геморрагического синдрома невелико, но риск возрастает у пожилых, больных с почечной/печеночной недостаточностью, поэтому рекомендуется контролировать протромбиновое время.

• Может возникать небольшая лейкопения. При назначении некоторых препаратов (цефоперазон и др.) иногда отмечается гипопротромбинемия. Следует также учитывать возможность суперинфекции.

• Не обладают тератогенными или эмбриотоксическими свойствами и при необходимости могут применяться для лечения беременных.

Противопоказания. Аллергические реакции в анамнезе (анафилаксия) на пенициллины, производные пенициллина, пенициламин или цефалоспорины; заболевания ЖКТ, особенно неспецифический язвенный колит, связанный с применением антибиотиков (цефалоспорин может вызвать псевдомембранный колит); выраженные нарушения функций печени и почек; детский возраст до 12 лет.