Краткая шпора по нейропсихологии МГМСУ
.docxНейропсихологическое диагностическое исследование состав включает
Сбор анкетных данных больного
Стандартизированную беседу
Оценку психического статуса больного
Анализ нейродинамических показателей
Анализ произвольной регуляции деятельности
Оценку латеральной организации моторных и сенсорных функций
Анализ непроизвольного и произвольного внимания
Исследование гнозиса (зрительного, зрительно-пространственного, тактильного, соматогнозиса, слухового)
Исследование праксиса
Исследование речевых функций
Исследование мнестических функций
Исследование системы счета
Исследование интеллектуальной деятельности
Исследование особенностей эмоциональной сферы
Межполушарная асимметрия, межполушарное взаимодействие, стратегии переработки информации и регуляции функций
Расщеплённый мозг симптомы, синдром расщеплённого мозга
Сначала нарушения памяти, спутанность сознания
Затем:
сенсорные (аномия) – не называет объекты в левой части поля зрения или руке
речевые – не может прочесть слово в левой части поля зрения
двигательные – нарушение совместных движений рук или ног; дископии и дизграфии (левой рисует, правой пишет)
конструктивно-пространственные – левой рукой лучше выполняют задания на конструирование
Типы нейропсихологических факторов
Модально-специфические (2 и 3 блок)
Модально-неспецифические (неспецифические структуры 1 блока)
Ассоциативные (ассоциативные зоны)
Полушарные
Межполушарного взаимодействия
Общемозговые (кровообращение, ликворообращение, нейрохимические процессы)
Связанные с работой глубинных структур ГМ (подкорковых и др.)
Уровни анализа нейропсихологических факторов
Морфологический (указание на структуры)
Физиологический (функциональный, указание на процессы)
Психологический (указание на роль в ВПФ)
Зрительные агнозии и методики их выявления
Зрительная агнозия – нарушение зрительного восприятия, возникающее при поражении вторичных и прилегающих к ним третичных полей коры затылочных и затылочно-теменных отделов БП (2 блок).
Предметная – нарушение целостного восприятия предмета при возможном опознании отдельных его признаков или частей.
Симультанная – специфическое сужение объёма зрительного восприятия, при котором больной не может воспринимать одновременно несколько зрительных объектов или ситуацию в целом. Входит в синдром Балинта.
Лицевая – избирательное нарушение лицевого гнозиса, при котором затруднены узнавание, идентификация и различение лиц (кора правого полушария).
Символическая – нарушение восприятия символов знакомых языковых систем, выражающаяся в неспособности идентифицировать их при сохранности написания или копирования (затылочно-теменная область левого полушария).
Цветовая – избирательное нарушение различения и классификации цветов (различения тонов или смешанных цветов, способности ассоциировать цвет со словом или с предметом). При этом различаются основные цвета – красный, синий, жёлтый, зелёный, чёрный, белый.
Зрительно-пространственная агнозия – нарушение зрительных функций, связанных с ориентацией в пространстве.
Односторонняя зрительно-пространственная агнозия – нарушение зрительного восприятия, которое характеризуется игнорированием зрительных стимулов, попадающих в левую половину поля зрения (теменно-затылочная кора и глубинные отделы правого полушария).
Слуховые (речевые и неречевые) агнозии и методики их выявления
Речевая слуховая агнозия – нарушение восприятия смыслоразличимых звуков речи (фонематического слуха). Приводит к системному нарушению речи – сенсорной афазии (афазии Вернике).
Неречевая слуховая агнозия – нарушение восприятия знакомых бытовых шумов, музыкальных звуков, интонационно-эмоциональной стороны речи.
Тактильные агнозии и соматоагнозии и методики их выявления
Тактильная агнозия – нарушение осязательного восприятия руками, проявляющееся в невозможности синтеза целостного образа предмета (часть вторичных и третичных полей 2 блока, находящихся рядом с проекционной зоной кистей).
Предметная тактильная агнозия (астереогноз) – невозможность идентификации предмета в целом на ощупь при сохранности восприятия его отдельных признаков. Резче при правом полушарии.
Тактильная алексия – трудности опознания букв, цифр, фигур, нарисованных на тыльной поверхности кисти. Чаще левое полушарие.
Пальцевая агнозия – невозможность узнавать пальцы рук без зрительного контроля и называть их. Резче при правом полушарии.
Соматоагнозия – нарушение соматогнозиса или нарушение восприятия и узнавания частей собственного тела (часть вторичных и третичных полей 2 блока, находящаяся рядом с проекционной зоной всего тела). Резче при правом полушарии.
Нарушение схемы тела – разрушается восприятие тела как целого.
Ложные соматические образы – восприятие изменения пропорций тела и его частей, появления лишних конечностей или их отчуждения, фантомных конечностей.
Игнорирование половины тела – чаще левой при поражении правой теменной области.
Апраксии и методики их выявления
Апраксия – нарушение произвольных целенаправленных движений и действий, не являющееся следствием элементарных расстройств движений, а относящееся к расстройствам высшего уровня организации двигательных актов.
Кинестетическая апраксия – движения недифференцированные, больной не может воспроизвести позу руки, движения без предмета, нарушается письмо. Компенсируется зрительным контролем. Левостороннее поражение – обе руки, правостороннее – левая.
Пространственная апраксия – нарушается пространственная структура движений, зрительный контроль не влияет. Если не могут составить части из целого – конструктивная апраксия. + пространственная агнозия = = апрактоагнозия. Левостороннее поражение – обе руки.
Кинетическая апраксия – нарушение автоматизации движения во времени, автоматизированных действий. Проявляется в нарушении предметных действий, рисования, письма. Левостороннее поражение – обе руки, правостороннее – левая.
Регуляторная апраксия – нарушение программирования движений, контроля, замена движений шаблонами и стереотипами.
Эхопраксия – подчинённость двигательной программы характеру предъявляемых стимулов, полевое поведение.
Системные персеверации – персеверации всей двигательной программы в целом, а не ее отдельных элементов. Когда постоянно повторяются елые движения.
|
Элементарные персеверации – повторение однотипных движений. Вместо кружка рисует петли |
Формы афазий