2. Основные методы исследования кожи.

Основные методы исследования кожи — осмотр и пальпация, иногда используют перкуссию и пробный прокол. При паразитарных и инфекционных кожных болезнях нередко прибегают к микроскопии соскобов кожи, аллергическим пробам и определению флюоресценции.

Волосяной покров и кожу животного осматривают при естественном освещении. При оценке кожных покровов необходимо учитывать условия содержания, кормления, регулярность чистки и породу животного.

При исследовании кожи определяют ее физиологические свойства — состояние шерстного покрова (волос, шерсти, щетины) у млекопитающих и оперения (пера, пуха) у птиц, цвет, влажность, эластичность, запах и температуру, выявляют характер нарушений свойств кожи, затем отмечают патологические изменения — увеличение объема кожи, наличие сыпи, нарушение целости и др.

При исследовании волосяного (шерстного) покрова и оперения оценивают следующие показатели: блеск, прочность удержания в коже, эластичность, степень прилегания к коже, направление роста. Обращают также внимание на наличие алопеции (участков облысения), сечение волос, поседение (как правило, посттравматическое).

У здоровых животных волосяной (перьевой) покров эластичный, имеет характерный блеск, хорошо удерживается и плотно прилегает к коже. Направление роста — преимущественно сверху вниз и спереди назад. В теплое время года волосы короткие, в зимний период длинные. Оценивая состояние волосяного (шерстного) покрова и оперения, необходимо учитывать породу животного, полноценность кормления и условия содержания, качество ухода за кожей.

При нарушении обмена веществ, заболеваниях, особенно с хроническим течением, волосы становятся матовыми, взъерошенными, грубыми, сухими, ломкими, тусклыми, а при нарушении условий содержания — грязными, слипшимися.

Минерально-витаминной недостаточности нередко отмечают чрезмерное отрастание волос («медвежья шерсть»). У старых животных, особенно лошадей и собак, нередко можно наблюдать поседение волоса; седые волосы у молодых животных считаются врожденным пороком. При некоторых патологических процессах поседение волос может быть местным и общим, развиваясь в течение короткого периода.

При исследовании длины и направления роста волос следует учитывать, что даже у одного и того же животного на различных участках тела они неодинаковы. Летом волос несколько короче, чем зимой. Длина волоса на теле животного практически одинаковая, за исключением хвоста, гривы, челки, щеток.

Прочность удержания волоса. Прочность удержания волоса в коже определяют путем выдергивания пучка волос, который захватывают большим и указательным пальцами. Если выдергивается несколько волосинок, то принято считать, что волосы удерживаются в коже достаточно прочно или хорошо (у здоровых животных), а если целый пучок — то слабо (плохо), что наблюдается у животных при гиповитаминозе А, дерматитах и т. д. Естественным результатом ухудшения состояния волоса и нарушения его фиксации в волосяных луковицах является выпадение.

У здоровых животных линька происходит своевременно весной и осенью, в течение непродолжительного времени. Линька может начаться раньше обычного срока в тех случаях, когда плохие условия содержания и кормления животных внезапно меняются на хорошие. Запоздалая линька отмечается после тяжелых острых заболеваний и при длительно протекающих хронических болезнях, проявляющихся нарушением питания. При этом у животных даже летом на отдельных участках сохраняется длинная зимняя шерсть, а поздней осенью, наоборот, задерживается появление зимней пушистой шерсти. Помимо закономерной физиологической смены волос и перьев возможноих выпадение в результате нарушения связи с кожей.

Сечение волос (трихорексис, трихоклазия). Сечение волос отмечается при трихофитии, когда на пораженных участках, чаще округлой формы, волосы обламываются и на изломе расщепляются в виде кисти. Сначала на волосе появляется шаровидное или веретенообразное припухание, затем в этом месте происходит сечение. При трихофитии волосы становятся хрупкими, а участки кожи напоминают выстриженную поверхность.

Эластичность волос. Чтобы определить эластичность волоса, его удерживают большим и указательным пальцами, а указательным пальцем другой руки сгибают и быстро отпускают. Эластичный волос быстро распрямляется, при снижении эластичности волос выпрямляется медленно или не полностью, что может свидетельствовать о нарушении обмена веществ. Исследование кожи и подкожной клетчатки. Собственно, кожа оценивается по местной температуре, влажности, цвету, эластичности и запаху. При этом используются в основном такие общие методы исследования, как осмотр и пальпация.

Цвет кожи. Определяют осмотром на непигментированных участках при дневном или хорошем естественном освещении. Если такие участки отсутствуют (полная пигментация), то ограничиваются исследованием слизистых оболочек.

Наиболее распространенные изменения: покраснение (гиперемия), синюшность (цианоз), бледность (анемичность), желтушность (иктеричность).

Влажность кожи. Определяется методом пальпации и зависит от интенсивности потоотделения и испарения с кожной поверхности. При ощупывании кожи животного рука врача ощущает ее влажность из-за испарения пота; остающийся на пальцах сальный налет свидетельствует об умеренной влажности. Носовое зеркальце у крупного рогатого скота, пятачок у свиней, кончик носа у собак и других плотоядных в здоровом состоянии влажные и холодные, при гипертермии становятся сухими и горячими. Наиболее развиты потовые железы у лошадей, в меньшей степени — у мелкого и крупного рогатого скота,и свиней. У собак и кошек образование пота видно лишь на лапах. У птиц потовые железы отсутствуют. В клинической практике различают общее, ограниченное, или местное, потение и сухость кожи.

Эластичность (упругость, напряженность или тургор) кожи. Зависит от содержания крови в кожных сосудах и лимфы в межтканевых пространствах, а также от степени развития подкожной клетчатки и тонуса нервной системы. У здоровых животных кожа эластичная. На местах с развитой подкожной клетчаткой кожа легко собирается в складку, которая быстро расправляется и принимает первоначальный вид. Незначительное снижение эластичности кожи отмечают при уменьшении вней жидкости, в том числе и крови. Из-за потери влаги кожа становится жесткойна ощупь, сухой, неэластичной, плотно прилегает к подлежащей ткани, с трудом собирается в складку и медленно, в течение 10–30 с, расправляется. С улучшением состояния животного кожа вновь становится эластичной.

Запах кожи. Оценивают с помощью обоняния. У здоровых животных кожа имеет специфический запах, присущий данному виду и обусловленный постоянными процессами разложения кожного сала, пота и отслоившихся клеток эпидермиса. Интенсивность естественного запаха зависит от зоогигиенических условий содержания животного. При грязном и сбившемся волосе запах усиливается, при хорошем уходе за кожей ослабляется. Запах резко меняется в тех случаях, когда происходит изменение состава пота, при разложении воспалительных продуктов на коже, а также при загрязнении кожи мочой и фекалиями.

Температура кожи. Измерение температуры — вспомогательное средство при определении природы кожных заболеваний. Температура зависит от густоты кровеносных сосудов в коже, поэтому на некоторых открытых участках (губы, окружность носа, уши и череп) кожа более теплая. У птиц обращают внимание на температуру гребня, сережек и конечностей. В последнее время в ветеринарной практике все чаще используется метод термографии — регистрация температуры кожи с высокой точностью с помощью тепловизоров. Температуру кожи определяют пальцами на ушах, конечностях, у основания рогов, на носовом зеркале.

У здоровых животных кожа гладкая, эластичная, умеренно влажная, со специфическим запахом, а у больных – менее эластичная, иногда складчатая, влажная или сухая, с несвойственным запахом. Кожа носового зеркальца у крупного рогатого скота, пяточка у свиней, носа у собак, кошек, пушных зверей при заболевании становится сухой и теплой вместо влажной и холодной. (Это не всегда указывает на заболевание, требуются дополнительные исследования).

При исследовании подкожной клетчатки оценивают степень её развития, наличие жира, отеков, уплотнений и эмфизем. Таким образом, результаты исследование кожи, волосяного покрова и подкожной клетчатки позволяют составить представление о состоянии обмена веществ, здоровья животного, а в ряде случаев и о диагнозе.

Дополнительные методы

1) Соскоб - данное исследование должно проводиться во всех случаях! Для проведения кожных соскобов необходимо следующее оборудование и материалы: минеральное/вазелиновое масло, предметные стёкла, лезвие скальпеля или шпатель (кюретка), микроскоп. Предпочтительно сначала подстричь шерсть с выбранных участков кожи перед взятием соскоба. Для получения поверхностного соскоба достаточно поскоблить кожу лезвием скальпеля или шпателем, смоченным минеральным маслом. Для получения глубокого соскоба материал соскабливается до появления капель капиллярной крови. Материал наносится на предметное стекло с каплей минерального масла, накрывается покровным и исследуется под микроскопом. Важно проводить соскоб с периферии максимально свежих очагов поражения.

2) Трихограмма - исследование волос. При помощи трихоскопии можно диагностировать ряд болезней фолликулов и волос, провести оценку содержимого воронки фолликула, идентифицировать паразитов, выяснить причины алопеции. Материал получают путём удаления хирургическим зажимом 50-100 шерстинок. При одномоментном удалении не более 30 волос эта процедура вполне безболезненно переносится животным. Выщипанные волосы размещают на предметном стекле, предварительно добавив минеральное масло. Препарат накрывают покровным стеклом.

3) Люминесцентная диагностика (лампа Вуда) - крайне неспецифично, однако при выявлении флюоресценции, пораженные волоски выщипываются и подвергаются дальнейшему исследованию (микроскопии после обработки препарата раствором щёлочи, посев для выявления культуры дерматофитов).

4) Скотч-тест Данный тест позволяет обнаружить хейлетиелл и других паразитов, а в некоторых случаях может использоваться для проведения цитологического исследования. Для этого теста необходим обычный канцелярский скотч и «быстрые» краски (например, Дифф-Квик).

Для обнаружения паразитов необходимо предварительно взъерошить шерсть животного, затем быстро многократно прижать полоску скотча к шерсти животного, двигая её в направлении от хвоста к голове (против роста шерсти). Далее полоску скотча приклеивают к предметному стеклу и исследуют под малым увеличением микроскопа (объектив 4х). Таким образом, можно обнаружить возбудителей педикулёза.

Для получения материала для цитологии необходимо коротко подстричь шерсть с выбранного участка, плотно прижать полоску скотча, затем её поочерёдно опускают в растворы красителей, приклеивают на предметное стекло и проводят микроскопию.

5) Метод Макензи - позволяет обнаружить некоторых паразитов (блох, хейлетиелл) и возбудителей дерматофитоза. Для этого необходимы следующие материалы: зубная щётка, белая фильтровальная бумага, в некоторых случаях питательная среда для дерматофитов.

Техника проста: вычесанная шерсть помещается на влажную фильтровальную бумагу, при наличии экскрементов блох легко обнаруживаются красно-коричневые точки на белой бумаге. Хейлетиелл и других поверхностных паразитов можно увидеть при малом увеличении микроскопа (объектив 4х) или при помощи лупы. Метод Макензи (Mackenzie) предполагает вычёсывание шерсти при помощи зубной щётки для дальнейшего культивирования дерматофитов на селективных питательных средах.

6) Цитология кожи – быстрый, неинвазивный метод, имеющий большую диагностическую ценность. Данный вид исследования особенно ценен для диагностики нодулярных, экссудативных, гнойничковых поражений, при образовании корок и себорее, а также при отитах. При нодулярных поражениях предпочтительнее получение материала путём тонкоигольной аспирации при помощи шприца объёмом 10 мл с иглами 21G, 24G. При мокнущих поражениях можно проводить исследование мазков-отпечатков. Также цитологическому исследованию подвергают скотч-препараты, и, конечно, глубокие соскобы.

Пункционная цитология — один из наиболее частых видов исследования в ветеринарной цитологии. Перед проведением пункции опухоль пальпируют, определяя ее взаимоотношение с окружающими тканями, сосудами, подвижность и удобное для пункции положение. Опухоль фиксируют пальцами левой руки.

7) Биопсия - метод исследования, при котором проводится прижизненное взятие клеток или тканей (биоптата) из организма с диагностической или исследовательской целью.