- •Содержание
- •Список сокращений
- •Глава 1
- •1.1. Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза
- •1.2. Препараты йодированных гормонов щитовидной железы
- •1.2.1. Лекарственные средства для лечения гипотиреоза
- •1.2.2. Лекарственные средства для лечения гипертиреоза
- •1. 3. Лекарственные средства, влияющие на углеводный обмен
- •1.4. Препараты половых гормонов
- •Вопросы и задания по теме: «Лекарственные средства, применяемые при патологических состояниях эндокринных желез»
- •Ситуационные задачи
- •Глава 2
- •2.1. Лекарственные средства, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен
- •2.2. Лекарственные средства для лечения подагры
- •2.3. Лекарственные средства для лечения эректильной дисфункции
- •2.4. Лекарственные средства, применяемые при ожирении
- •2.5. Лекарственные средства для лечения атеросклероза
- •Ситуационные задачи
- •Глава 3
- •3.1. Лекарственные средства, влияющие на гемостаз
- •3.2. Лекарственные средства, влияющие на гемопоэз
- •Вопросы и задания к теме: «Лекарственные средства, влияющие на кроветворение»
- •Ацетилсалициловая кислота
- •20. Отметьте препараты, являющиеся тканевыми активаторами фибринолизина:
- •Ситуационные задачи
- •Список литературы
- •Лекарственные средства, влияющие на гомеостаз, кроветворение и систему гемостаза.
- •Учебное пособие
- •117997, Москва, ул. Островитянова, д.1
1.2. Препараты йодированных гормонов щитовидной железы
В щитовидной железе синтезируется два вида гормонов — йодированные (трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4)), и нейодированные (кальцитонин).
Рис.1.2-1.
Синтез
йодированных гормонов щитовидной
железы
Основным гормоном, синтезируемым в щитовидной железе, является Т4, который в периферических тканях конвертируется в Т3 — более активный и быстро действующий гормон, являющийся ведущим в реализации эффектов.
Нарушение функции щитовидной железы характеризуется гипо- или гипертиреозом. Также встречается увеличение щитовидной железы на фоне нормального уровня гормонов.
Таблица 1-3. Препараты йодированных гормонов щитовидной железы и антитиреоидные препараты
Препараты гормонов |
Антитиреоидные препараты |
|
|
1.2.1. Лекарственные средства для лечения гипотиреоза
Для лечения используются гормоны щитовидной железы. Наиболее часто используется монотерапия левотироксином, значительно реже, при нарушении конверсии Т4 в Т3, комбинация левотироксина с лиотиронином.
Схема 1-1. Йодированные гормоны щитовидной железы
Препараты |
|
Левотироксин |
Лиотиронин |
|
|
|
|
Механизм действия |
|
|
|
|
|
|
|
Эффекты |
|
|
|
|
|
|
|
Показания |
|
|
|
|
|
|
|
Побочные эффекты |
|
При передозировке - проявления гипертиреоза: повышенная возбудимость, бессонница, раздражительность, тремор, потливость, ↓массы тела, тахикардия, аритмия, ↑САД и ↓ДАД, ↑температуры тела, дисменорея |
1.2.2. Лекарственные средства для лечения гипертиреоза
При гипертиреозе лечение направлено на уменьшение синтеза и/или выделения тиреоидных гормонов. Это может осуществляться или хирургическим путем.
Антитиреодиным препараты подразделяются на:
влияющие на синтез гормонов - тиоамиды (пропилтиоурацил и тиамазол
влияющим на выделение гомонов — йодиды (большие дозы йодида калия)
вызывающие медикаментозное «удаление» железы — радиоактивный йод.
Схема 1-2. Антитиреоидные средства
Препараты |
|
Пропилтиоурацил Тиамазол |
|
Калия йодид (большие дозы) |
|
Радиоактивный йод (I131) |
|
|
|
|
|
|
|
Механизмы действия |
|
Ингибирование пероксидазы → нарушения окисления йода, йодирования тирозина и конъюгации МЙТ и ДЙТ→↓синтеза Т3 и Т4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Показания к применению |
|
Гипертиреоз, в т.ч. при подготовке к тиреоидэктомии и лечению радиоактивным йодом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Побочные эффекты |
|
|
|
|
|
|
Рис.
1.2-2. Схема
механизма действия антитиреоидных
препаратов