3) Умеренная белково-энергетическая недостаточность

4) Недостаточное потребление пищи

5) Установить назогастральный зонд

6) Для недоношенных и маловесных детей

7) Безмолочную кашу, разведенную смесью

8) Масло

9) Мясное пюре

10) 12

11) 120

12) 3

_____

В стационар в приемное отделение обратилась мама с ребенком 5 лет. Жалобы На зуд, сухость, шелушение и покраснение кожи, сыпь.

1) Диагностическая элиминационная диета

Определение уровня спецефических IgE

2) Прик-тест

3) Атопический дерматит, распространенная форма, среднетяжелое течение, обострение. Пищевая аллергия

4) В общей популяции не рекомендовано

5) Местные глюкокортикостероиды

6) псориазом

7) Вторичное инфицирование кожного процесса

8) Элиминационная диета

9) SCORAD

10) Ежедневно, не менее 3-4 раз в день

11) Попадания солнечных лучей

12) У детей старше 7 лет

____

Участкового педиатра вызвали на дом к мальчику 2-х лет 10 месяцев. Жалобы На лихорадку, сыпь

1) Генерализованную форму менингококковой инфекции (менингококцемию)

2) Гнойный менингит

3) 2;12

4) 1 м

5) Лейкопения, тромбоцитопения

6) Провести экстренную антибиотикопрофилактику

7) Ампициллин

8) 4

9) Немедленно госпитализировать ребенка

10) 10 дней

11) Цефтриаксон

12) Обеспечен сосудистый доступ и налажена инфузионная терапия

______

30.12 вызов участкового педиатра к ребенку 6,5 лет, приехавшего 22.12 в гости к дяде в Санкт-Петербург из Душанбе. Жалобы На слабость, резкое снижение аппетита, повышенную температуру от 37,4 С до 38,6 С в течение 7 дней, небольшой кашель и насморк, периодические боли в животе.

1)Биохимический анализ крови

Вирусологическое (серологическое) скрининговое обследование на гепатиты А,В,С,Е

2) УЗИ органов брюшной полости

3) Острый вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести

4) Желтуха и геморрагический синдром

5) Острых кишечных инфекций

6) Госпитализацию в инфекционный стационар по клиническим и эпидемиологическим показаниям

7) Сорбентов

8) Исчезновении симптомов интоксикации, желтухи, снижении уровня трансфераз до 3 и билирубина до 2 норм

9) Введение карантина на 35 дней с момента изоляции больного с обследованием контактных лиц в организованных детских коллективах

10) Вакцинацию ранее не привитых против гепатита А и не болевших этой инфекцией

11) Проводится через 1,3 и 6 мес. После выписки из стационара

12) Альгавак М

_____

Мама девочки 4 лет обратилась к врачу-педиатру. Жалобы На искривление ног, низкий рост.

1) Биохимическое исследование мочи (фосфаты, кальций, глюкоза, белок)

Анализ крови (кислотно-щелочное состояние, фосфор, кальций, креатинин, паратгормон)

2) Определение содержания 25-ОН витамина Д

3) Гипофосфатемический рахит

4) Гипофосфатемический рахит

5) Неорганических фосфатов и активных аналогов витамина Д (альфакальцидол, кальцитриол)

6) Формирование нефрокальциноза

7) Почек

8) Кальция

9) Кальция

10) Рентгенографии трубчатых костей голеней с захватом коленных суставов

11) Улучшению структуры костной ткани

12) Сразу после установления диагноза

______

Девочка 10 дней жизни госпитализирована в отделение интенсивной терапии. Жалобы НА вялость, срыгивание после кормления, отсутствие прибавки массы тела, геморрагическую сыпь на теле

1) Отсутствие прибавки массы тела

Иктеричность кожи

2) Неонатальный скрининг (флюориметрический метод)

Определение активности фермента ГАЛТ и частых мутаций в гене галактозо1-фосфатуридилоансферазы (ГАЛТ)

3) Классическая галактоземия тип 1

4) Наследственное нарушение обмена галактозы

5) Безлактозную диету

6) Смесь на основе изолята соевого белка

7) Сывороточных белков

8) Не выше 4

9) Значительное повышение прямого билирубина

10) Полное исключение грудного молока и молочных смесей

11) 3 месяца

12) Ранняя диагностика и диетотерапия

_____

05 вызов на дом к мальчику 9 лет. Жалобы Повышение температуры тела до 37,8 С, умеренная головная боль, покраснениеправой ушной раковины и за ухом

1) ИФА крови для выявления IgM и IgG к боррелий

ПЦР крови для выявления ДНК боррелей

2) Не требуется

3) Эритемная форма, острое течение

4) Borrelia

5) Нервной системы, суставов, кожи

6) Ревматоидным артритом

7) Условиях стационара

8) Антибиотики группы В-лактамов и цефалоспорины II-III поколения

9) 10-14

10) 1,3,6,12,24

11) 5

12) Антибактериальную

______

Девочка 5 лет в сопровождении матери поступает в стационар. Жалобы На повышение температуры до 39 С, быструю утомляемость, слабость

1) Болезнь Лайма, безэритемная форма

2) Анализ крови на антитела IgM, IgG к боррелиям метод ИФА

Анализ крови на антитела IgM, IgG к определенным белкам боррелий метод иммуночипа ( иммуноблота)

Биохимический анализ крови

3) Электрокардиография

4) Эхокардиография

5) Безэритемная форма, острое течение

6) Нарушения проводимости, миокардит

7) Антибиотики

8) В-лактамов

9) 10

10) 14

11) 21

12) 3

_____

Девочка 17 лет поступила в педиатрическое отделение стационара. Жалобы На боли в животе, стул кашицеобразный, до 4 раз в день, иногда – с примесью слизи, крови, ночные дефекации редко,

1) Хронической

2) Язвенный колит

3) Анализ крови общий

Анализ крови биохимический

Анализ крови на Коагулограмму

4) Анализ кала копрологический

Посев кала на возбудителей кишечных инфекций

Анализ кала на кальпротектин

5) Анализа кала на токсины А и В к Clostridium Difficile

6) Илеоколоноскопия с лестничной биопсией

7) Эзофагогастродуоденоскопии с биопсией слизистой оболочки 12-перстной кишки

8) Ректосигмоидит, первичная атака, умеренной степени активности

9) Железодефицитная

10) Препараты 5 аминосалициловой

11) Глюкокортикостероиды

12) Химически и механически щадящая

______

Мальчик 2 лет, на приеме у врача-педиатра. Жалобы На плохой аппетит, недостаточную прибавку в весе, задержку роста, учащение стула до 5 раз в сутки(стул кашицеобразный, непереваренный,

1)Целиакия

2) Определение антител к тканевой трансглутаминазе IgA, IgG

Определение антител к эндомизию IgA

Определение антител к деамидированным пептидам глиадина (aDPG)

3) Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки 12-персной кишки

4)Употребление глютенсодержащих продуктов

5)Мальабсорбции

6) Гастроинтестиальных симптомов

7) Остеопороз

8) Анемический синдром

9) Целиакия, симптомная

10) Железодефицитная

11) Задержка физического развития

12) Соблюдение строгой пожизненной бещглютеновой диеты

____

Девочка 6 лет, на приеме у врача-педиатра. Жалобы Активных жалоб не предъявляет.

1) Хронический вирусный гепатит С

2) Репликативную активность

Биохимическую активность

3) РНК ВГС (метод ПЦР)

4)Почти полное отсутствие клинических проявлений

5) Анти- HCV IgM

6) АЛТ

7) Генотипа HCV

8) УЗИ органов брюшной полости

9) Эластометрия печени

10)Хронический вирусный гепатит С, латентное течение

11) 5

12) Урсодезоксихолевая кислота

Нуклеозиды и нуклеотиды

_____

Мальчик 5 лет, на приеме у врача-педиатра. Жалобы На плохой аппетит

1) Хронический вирусный гепатит В

2) Репликативную активность ВГВ

Биохимическую активность гепатита

3) Анализ крови биохимический

Анализ крови на ДНК вируса гепатита В (качественный)

4) Низкой

5) ДНК ВГВ, количественное (методом ПЦР)

6) HBeAg

7)D

8) Анти –HDV IgM, IgG

9) УЗИ органов брюшной полости

10) Эластометрия печени

11) Низкой активности, репликативный, высокая вирусная нагрузка

12) Нуклеозидов – ингибиторов обратной транскриптазы (ламивудин)

_____

Мальчик 7 лет, на приеме у врача-педиатра. Жалобы На желтушность кожи, склер, потемнение мочи, тошноту, общую слабость, позывы на рвоту.

1) Вирусный гепатит

Лекарственное поражение печени

2) Временная связь с приемом лекарственного средства

Нормализация печеночных проб после отмены препарата-виновника

Исключение других причин поражения печени (вирусные гепатиты, аутоиммунный гепатит, болезнь Вильсона)

3) Биохимический анализ крови

4) Холестаза

5) Коагулограмму

6) Альбумина

7) anti-HAV IgM, HBsAg, anti-HCV IgM, anti-HEV IgM

8) Узи органов брюшной полости

9) Инструкции по применению

10) Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита

11) Стационарное лечение

12) Отмена гепатотоксического препарата

____

Девочка 11 лет, на приеме у врача-педиатра. Жалобы На желтушность кожи, склер, потемнение мочи, тошноту, позывы на рвоту, отсутствие аппетита.

1) Вирусный гепатит

Лекарственное поражение печени

2) Временную связь с приемом лекарственного средства

Нормализацию печеночных проб после отмены лекарственного препарата

3) Биохимический анализ крови

4) Anti-HAV IgM

5) HBs-Ag

6) anti-HCV IgM, IgG

7) anti-HEV IgM

8) Аутоантитела ANA, AMA, LKM, SMA

9) Узи органов брюшной полости

10) Инструкцией по применению лекарственного препарата

11) Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита

12) Отмена гепатотоксического препарата

_____

Мальчик в возрасте 7 лет доставлен бригадой «Скорой помощи» в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии, без сознания.

1) Диабетическую

2) Напряжение мышц брюшной стенки

3) Куссмауля

4) Ветряную оспу

5) Биохимический анализ крови

Общий анализ мочи

КЩС

6) Тяжелую

7) Инсулина

8) Короткого

9) Физраствор (0,9% NaCl)

10) Коллоидные плазмозаменители

11) Противопоказано

12) Гипогликемии

______

Мальчик в возрасте 5 мес. Находится весной (в апреле) на приеме у врача-педиатра в амбулаторно-поликлиническом отделении. Жалобы На беспокойство.

1) Клинический анализ крови

Биохимический анализ крови: кальций общий и ионизированный, фосфор, щелочная фосфатаза, 25(ОН)D, паратгормон (ПТГ), ферритин

Биохимический анализ мочи: фосфор, кальций, аминоазот

2) Рентгенограмма дистальных отделов трубчатых костей верхних конечностей

3) Рахит, подострое течение, средней степени тяжести, период разгара, преимущественно фосфор-дефицитный.

4) Концентрация 25(ОН)D более 30 нг/мл (75 нмоль/л)

5) Комплекс мероприятий, включающий нормализацию режима дня ребенка с достаточной инсоляцией, обеспечением его полноценным сбалансированным питанием, витамином D (с учетом тяжести заболевания), препаратами кальция и фосфора (с учетом физиологической потребности ребенка)

6) Прием витаминно-минеральных комплексов

7) Правильное формирование режима дня и питание будущей матери

Достаточное поступление кальция, фосфора и других микронутриентов

8) ежедневном приеме беременной женщиной витамина D в дозе 2000 МЕ, в течение всей беременности

9) Правильном формировании режима дня и питания ребенка

10) ежедневный прием витамина D3 детьми в возрасте с 1до 6 мес – 1000 МЕ, с 6 до 12 месю – 1000 МЕ (для Европейского Севера России – 1500 МЕ), вне зависимости от вида вскармливания и времени года.

11) Дифференцированном назначении в течение месяца лечебной дозы витамина D в зависимости от исходной концентрации 25(ОН)D

12) Назначении через несколько дней после рождения профилактической дозы витамина D – 400-500 МЕ в сут.; приеме коррекционной дозы витамина D – 1000 ЕД/сут. При снижении его уровня в крови менее 15-20 нг/мл

______

Вызов на дом участкового педиатра к ребенку 3-х лет. Жалобы На повышение температуры до 38,7 С, лающий кашель, осиплость голоса, шумное дыхание, одышку,

1) Достаточно результатов физикального обследования

2) Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания

Частоту дыхательных движений

3) Стридора

Втяжения уступчивых мест грудной клетки

Цианоза

4) Острый обструктивный ларингит, стеноз гортани 2ст

5) Системные и ингаляционные глюкокортикоиды

6) Вирусы

7) Не требуется

8) Степени стеноза гортани

9) Эпиглоттитом и гастроэзофагеальным рефлюксом

10) Стеноз 2-3 степени

11) Благоприятный при своевременной диагностике

12) Вакцинацию против гриппа, гемофильной и пневмококковой инфекции

_____

Ребенка Н. 6, 5 мес. Принесли на прием к участковому педиатру. Жалобы На нарушение сна, беспокойство, повышенную возбудимость, потливость головы, ладоней, стоп, появление лобных бугров,

1) 25(ОН)D

2)Рентгенография лучезапястного сустава или нижних конечностей

Электрокардиография

3) Рахит 1 ст., период разгара, подострое течение

4) Отсутствие профилактичекого приема холекальциферола, несоблюдение сроков введения прикорма

5) 2000

6) 4

7) 30 и более

8) Коррекции дозы холекальциферола

9) Врожденными, приобретенными нарушениями метаболизма витамина D и фосфатов, экстраренальной активностью фермента 1-гидроксилазы

10)25(ОН)D, кальция, фосфора, ЩФ

11) 3