5. Аллергия

5.1. Взаимоотношение аллергии и иммунитета

Обеспечение антигенной однородности и индивидуальности организма является главной задачей иммунной системы. При обнаружении носителя чужеродной антигенной информации (вируса, бактерии, паразита, опухолевой клетки, аномального белка и др.) иммунная система, как правило, обеспечивает его нейтрализацию, деструкцию и удаление из организма.

Иммунные реакции не всегда протекают по этой схеме. Нередко в ходе их реализации одновременно повреждаются и разрушаются собственные клетки и неклеточные структуры. Это сопровождается расстройством функций многих тканей, органов и их физиологических систем. Такой тип иммунных реакций получил название реакций изменённой, аномально повышенной чувствительности (гиперчувствительности). Австрийский патолог фон Пирке в 1906 г. предложил для обозначения этих реакций термин «аллергия».

Аллергия (от греч. аllos – иной, ergon – действие) — патологическая форма иммуногенной реактивности. Формируется, как правило, в результате повторного контакта клеток иммунной системы с чужеродным Аг. Сопровождается изменением (обычно — повышением) чувствительности к данному Аг. Характеризуется обнаружением и часто (но не всегда!) деструкцией и элиминацией чужеродного Аг, а также повреждением собственных структур организма, снижением его адаптивных возможностей и нарушениями его жизнедеятельности.

Другое определение: Аллергия – повышенная, а часто и качественной измененная реакция организма на повторное попадание вещества аллергенной или гаптенной природы.

Аллергия рассматривается как одна из форм патологии иммунитета, поскольку аллергия и иммунитет обеспечиваются одним и тем же аппаратом – иммунной системой. Различие заключается в том, что если при иммунных реакциях не происходит повреждения тканей, то аллергические реакции сопровождаются повреждением тканей. При этом повреждение тканей становится как бы побочным эффектом иммунной реакции на аллерген. По своей сути аллергическая реакция относится к разряду типовых патологических процессов, таких, как воспаление, лихорадка и др., для которых характерно одновременное проявление противоположных эффектов – защиты и повреждения.

В зависимости от условий один и тот же антиген в одном и том количестве может вызвать либо иммунную, либо аллергическую реакцию, что определяется особенностями реактивности организма. Из конкретных особенностей реактивности, определяющий характер ответа, выделяются следующие:

1. Повышенная проницаемость кожных или слизистых барьеров, ведущая к поступлению в организм антигенов (аллергенов), которые при отсутствии таковой либо не поступают, либо их поступление органичено (например, пыльца растений при поллинозе).

2. Характер течения собственно иммунной реакции. Для иммунной реакции при аллергии (в отличие от реакций иммунитета) характерны количественные отличия – изменение количества образующихся антител, а также их соотношения среди иммуноглобулинов различных классов.

3. Особенности патохимической стадии иммунной реакции любого типа, характеризующиеся изменениями количества образующихся медиаторов и их соотношением между собой (медиаторы IgЕ-опосредованных реакций, комплемент, кинины, лимфокины и др.).

4. Характер ответа тканей, органов и систем организма на образующиеся медиаторы в форме способности реагировать воспалением и активностью ферментных систем, необходимых для нейтрализации эффекта образующихся медиаторов.

Одни из этих особенностей являются приобретенными, многие детерминированы генетически. Они и определяют, каким путем разовьется ответ на Аг – будет ли обычная иммунная реакция, либо в зависимости от сложившихся в данный момент условий разовьется аллергическая реакция.

Итак, аллергия является аномальной формой иммунной реактивности организма. В отличие от ее физиологической нормы – иммунитета, аллергическим реакциям свойственны, помимо прочих, 4 обязательных признака:

1. Повреждение, наряду с чужеродными, собственных структур организма.

2. Неадекватность реакции на антиген:

– по выраженности: как правило, гиперэргический ответ (реакции гиперчувствительности).

– по масштабу: обычно генерализация реакций или тенденция к ней.

3. Развитие, помимо собственных аллергических реакций, других – неиммунных расстройств в организме.

4. Снижение адаптивных возможностей организма в целом.

Иммунологические и аллергические реакции направлены на поддержание антигенного гомеостаза, элиминацию чужеродного агента. Вместе с тем существуют некоторые отличия реакции на повторное попадание аллергена в организм от иммунного ответа на антиген. Так, аллергия может быть вызвана такими факторами (холод, ультрафиолетовые лучи, ионизирующая реакция), влияние которых на организм не сопровождается иммунными реакциями.

Аллергические реакции протекают стадийно с непременной деструкцией крови, стенок сосудов, тканевых элементов, что в принципе отличает аллергию от иммунологической реактивности. Аллергия развивается с преимущественным участием иммуноглобулинов класса Е, редко вовлекаемых в механизм формирования иммунитета. С помощью аллергических реакций в виде анафилактического шока, воспаления, отека и др. организм быстрее освобождается от антигена (аллергена), чем при иммунном ответе.