8) Акт дефекации и его регуляция.

1. Полезным результатом данной функциональной системы служит содержание определенного количества каловых масс в прямой кишке.

2. Рецепторы: механорецепторы растяжения в стенке прямой кишки. Хеморецепторы сигмовидной и прямой кишки.

3. Регуляция: нервная и гуморальная. Внутреннее звено – всасывание остаточных питательных веществ и склеивание непереваренных остатков слизью, поступающей из верхних отделов. Внешнее звено.

4. Центр: спинальных центр, расположенный на уровне 3-4 поясничных и крестцовых сегментов. + гипоталамус – эмоция дефекации. + кора – пирамидальные нейроны передней центральной извилины.

5. Исполнительные механизмы:

• Нервный: обычно сфинктеры под воздействием симпатической нс сокращены, при акте по тазовым парасимпатическим нервам идет сигнал и мышцы расслабляются.

• Поведенческая регуляция формируется в ходе индивидуального опыта.

• Гуморальный: стимулирует – тиреоидин, питуитрин.

Удержание каловых масс в прямой кишке и их опорожнение определяют в первую очередь сфинктеры прямой кишки: внутренний, гладкомышечный и наружный, образованный поперечно-полосатой мускулатурой. При отсутствии значительного раздражения прямой кишки каловыми массами оба сфинктера находятся в состоянии непрерывного тонического сокращения.

Акту дефекации способствуют так называемое натуживание, сокращение мышц брюшного пресса, задержка дыхания, напряжение диафрагмы и мышц тазового дна, а также мышцы, поднимающей заднепроходный сфинктер.

Непроизвольная дефекация. Перерезка спинного мозга выше поясничной области — места, где расположены спинальные центры дефекации, — приводит к тому, что дефекация становится непроизвольной. В то же время после перерезки спинного мозга ниже спинального центра дефекации или при его разрушении происходит паралич сфинктеров прямой кишки. Заднепроходное отверстие начинает зиять («зияющий анус»), удерживание кала при этом становится невозможным. Непроизвольное расслабление анальных сфинктеров и дефекация могут происходить при сильном отрицательном эмоциональном возбуждении — например, при страхе (так называемая «медвежья болезнь»).

Нарушение дефекации. Под влиянием ряда токсических веществ наблюдается учащение позывов к дефекации, возникают поносы. При некоторых заболеваниях происходит извращение нормального соотношения между позывом и полноценным актом испражнения, возникают так называемые ложные позывы — тенезмы. Психические влияния, особенно длительные эмоциональные переживания неприятного характера, подавляющие позыв к дефекации, могут существенно расстроить последующее опорожнение прямой кишки. Длительные и часто повторяющиеся задержки позывов к дефекации могут привести к извращению вегетативной регуляции внутреннего анального сфинктера и развитию запоров. Поэтому для нормальной дефекации очень важно регулярное, приуроченное к одному и тому же времени опорожнение кишечника, желательно сразу же после ощущения позыва к дефекации.

Прием пищи как стимулятор дефекации. Поступление пищи в желудок нередко вызывает сокращение прямой кишки и приводит к позыву и дефекации. Эта реакция чаще наблюдается у детей и может быть использована для формирования систематической, приуроченной к определенному месту и времени дефекации.