- •Утверждено
- •Заведующий кафедрой
- •Методические указания
- •2. Конкретные цели:
- •Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы
- •Задание для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию:
- •4.3. Практические задания, которые выполняются на занятии:
Министерство здравоохранения Украины
ВИННИЦКИЙ Национальный медицинский университет
им. Н.И. ПИРОГОВА
Утверждено
на методическом совещании кафедры хирургии №1 медицинского факультета №1
Заведующий кафедрой
профессор___________В.А. Шапринский
“______” _____________ 200 г.
Методические указания
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
Учебная дисциплина |
Хирургия |
Модуль № |
2 |
Смысловой модуль № |
3 |
Тема занятия |
Гнойные заболевания легких и плевры. Острая и хроническая эмпиема плевры, пиопневмоторакс. Особенности клинического течения. Дифференциальная диагностика. Методы консервативного и хирургического лечения. |
Курс |
V |
Факультет |
Медицинский №1 |
Винница 2009
Актуальность темы: плевральные нагноения принадлежат к самым частым осложнениям воспалительно-деструктивных процессов в легких. Они доныне характеризуются тяжестью течения, значительным уровнем хронизации и устойчивой летальностью.
2. Конкретные цели:
-
знать определение, этиологию, патогенез, классификацию эмпиемы плевры (ЭП)
-
усвоить клинические признаки и рентгенологически симеотику ЭП
-
научиться диагностировать ЭП по результатам дополнительных методов исследования
-
усвоить показания и технику выполнения плевральной пункции, дренирования плевральной полости, овладеть техникой выполнения санации плевральной полости через установленный дренаж
-
уметь назначить консервативное лечение больному с ЭП
-
уметь сформулировать показания к радикальным хирургическим вмешательствам при ЭП, предложить адекватный объем возможных операций
-
предложить необходимый перечень реабилитационных мероприятий больным, перенесшим ЭП
-
Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы
Дисциплины |
Знать |
Уметь |
|
Анатомия‚ топографическая анатомия |
Анатомия грудной стенки, плевры. Операционные доступы к органам грудной клетки. |
Назвать отделы плевральной полости |
|
Гистология |
Структура плевры |
|
|
Физиология |
Биомеханика дыхания. Факторы специфической и неспецифической защиты системы дыхания. Циркуляция плевральной жидкости. |
Назвать интраплевральное давление в разные фазы дыхания |
|
Патологическая физиология |
Виды дыхательной недостаточности. Медиаторы воспаления, их действие на плевру. Иммунные реакции при возникновении инфекционной агрессии. |
|
|
Микробиология |
Основные возбудители ЭП (неклостридиальные анаэробы, аэробные Гр+кокки, Гр-палочки), их свойства, факторы агрессии, методы идентификации. |
Избрать биологическую среду и назначить необходимые для микробиологической диагностики методики исследования |
|
Пропедевтика внутренних болезней |
Методы физикального обследования органов грудной клетки. Методы дополнительной диагностики больных с подозрением на ЭП. |
Провести пальпацию, перкуссию, аускультацию пациенту с ЭП. Читать гемограммы, цитограммы плевральной жидкости. |
|
Рентгенология |
Принципы применения основных рентгенологически методик (обзорная рентгенография‚ рентгеноскопия‚ латерография‚ томография, КТ). Рентгенанатомия грудной клетки. Рентгенологически признаки ЭП и ППТ. |
Выбрать целесообразные в конкретной ситуации методы рентгенисследования. По рентгенологическим признакам диагностировать ЭП и ППТ. Провести рентгендифдиагностику их между собой, а также с ателектазом. |
|
Внутренние болезни |
Этиология, патогенез, клиника, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение ЭП |
Поставить диагноз, дать медикаментозные назначения пациенту с ЭП |
|
Клиническая фармакология |
Антибиотики, антисептика, нестероидные противовоспалительные средства, инфузионные среды‚ десенсебилизирующие, отхаркивающие, противокашлевые препараты, гемостатики. |
Назначить адекватную противомикробную, детоксикационную, противовоспалительную, десенсибилизирующую, симптоматическую терапию при ЭП |
|
Общая хирургия |
Асептика‚ антисептика. Противомикробная терапия при хирургической инфекции. Методика пункции‚ дренирования плевральной полости. Виды дренажных систем. Неотложная помощь при напряженном пиопневмотораксе. Синдром эндогенной интоксикации, проявления. Виды детоксикации. Интенсивная терапия при шоке. Синдром системного воспалительного ответа на доказанную инфекцию, особенности лечения. |
Назначить системную дескалационную противомикробную терапию при нагноениях. Избрать препараты и методы регионарного и местного лечения. Провести интра-корпоральную детоксикацию. Смонтировать клапанную систему Бюлау‚ трьохампульную систему‚ водоструйный аспиратор. Перевести напряженный пиопневмоторакс в открытый. Назначить терапию шока. |