- •Содержание
- •Физические и технические основы
- •Общие принципы КТ
- •Сравнение традиционной и спиральной КТ
- •Коллимирование среза: разрешение вдоль оси Z
- •Схемы расстановки детекторов
- •Трехмерная реконструкция
- •Проекция максимальной интенсивности (ПМИ)
- •Мультипланарная реконструкция (МПР)
- •Реконструкция затененных поверхностей (РЗП)
- •Основные правила чтения компьютерных томограмм
- •Анатомическая ориентация
- •Эффекты частного объема
- •Денситометрия (измерение плотности тканей)
- •Уровни плотности различных типов тканей
- •Подготовка пациента
- •Функция почек
- •Гипертиреоз
- •Побочные реакции при использовании KB
- •Информирование пациента
- •Дыхание
- •Применение контрастных препаратов
- •Применение контрастных препаратов внутрь
- •Выбор подходящего контрастного препарата
- •Внутривенное введение KB
- •Феномен притока
- •Эффекты начальной фазы контрастирования
- •Феномен прилива
- •Специфические особенности спиральной КТ
- •КТ головы
- •Анализ КТ-изображений
- •Проверьте себя!
- •Внутричерепные кровоизлияния
- •Инсульт
- •Опухоли и метастазы
- •Воспалительные процессы
- •Глазницы
- •Кости лицевого черепа и околоносовые пазухи
- •Опухоли и воспалительные процессы
- •Щитовидная железа
- •Проверьте себя!
- •КТ грудной клетки
- •Последовательность анализа КТ-изображений
- •Рекомендации для чтения КТ грудной клетки
- •Сегментарное строение легких
- •Грудная стенка
- •Изменения ЛУ
- •Средостение
- •Опухоли
- •Патологические изменения сосудов
- •Сердце
- •Легкие
- •Очаговые образования легких
- •Проверьте себя!
- •КТ брюшной полости
- •Последовательность анализа КТ-изображений
- •Рекомендации для чтения КТ брюшной полости
- •Проявления эффекта частного объема
- •Брюшная стенка
- •Печень
- •Сегментарное строение печени
- •Выбор окна
- •Пассаж болюса КС
- •КТ-портография
- •Кисты печени
- •Солидные образования печени
- •Диффузные поражения печени
- •Желчный пузырь
- •Желчнокаменная болезнь
- •Селезенка
- •Очаговые образования селезенки
- •Поджелудочная железа
- •Острый и хронический панкреатит
- •Новообразования поджелудочной железы
- •Надпочечники
- •Почки
- •Врожденные аномалии
- •Солидные опухолевые образования
- •Мочевой пузырь
- •Половые органы
- •Матка
- •Желудок
- •Воспалительное поражение кишечника
- •Толстая кишка
- •Кишечная непроходимость
- •Проверьте себя!
- •Аневризмы
- •Флеботромбозы
- •Патология костей
- •Переломы
- •Проверьте себя!
- •Шейный отдел позвоночника
- •Переломы
- •Опухоли и метастазы
- •Инфекционно-воспалительные изменения
- •Нижние конечности
- •Нормальная анатомия бедра
- •Нормальная анатомия коленного сустава
- •Нормальная анатомия голени
- •Нормальная анатомия стопы
- •Диагностика переломов
- •Интервенционная КТ
- •Доза облучения / Риск злокачественных новообразований
- •Автоматическая модуляция тока трубки
- •КТ-ангиография
- •Внутричерепные артерии
- •Венозные синусы
- •Сонные артерии
- •Аорта
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •Сосуды брюшной полости
- •Подвздошные и бедренные сосуды
- •Проверьте себя!
- •Анатомия на корональных МПР
- •Анатомия на сагиттальных МПР
- •Протоколы исследования для многосрезовых томографов
- •Разъяснения к проверочным заданиям
- •Предметный указатель
- •Литература
Патология грудной клетки |
Легкие |
|
|
Причины интерстициального фиброза легких (рис. 100.1) не всегда можно установить и тогда его считают идиопатичес ким легочным фиброзом. Подобные изменения особенно характерны для женщин среднего возраста. Признаки фиброза при различных заболеваниях выглядят одинаково, в чем вы могли убедиться на предыдущих страницах. Развитие эмфизе матозных изменений на лом фоне начинается с субплевральных зон легких. Фиброз легких развивается при прогресси ровании процесса у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани. Например, подобные изменения ха рактерны для склеродермии (рис. 100.2) или узелкового периартериита (рис. 100.3).
Рис. 100.1 |
Рис. 100.2 |
Рис. 100.3 |
Проверьте себя!
Вы должны попробовать ответить на все вопросы этой и следующей страниц перед тем как обратитесь к ответам в конце руководства, чтобы не испортить себе удовольствие от решения задач.
Упражнение 20: |
|
ка |
|
Упражнение 21: |
|
|
Обнаружили ли вы |
|
Как вы интерпретируете |
|
|||
кие-либо изменения |
на |
участок уплотнения ле |
|
|||
рис. 100.4 или это нор |
гочной ткани в левом |
|
||||
мальный анатомический |
легком на рис. 100.5? |
|
||||
срез? Обдумайте и запи |
Обдумайте ваш диффе |
|
||||
шите ваш дифференци |
ренциальный диагноз. |
|
||||
альный диагноз. |
|
|
Напишите, какая допол |
|
||
|
|
|
нительная информация |
|
||
|
|
|
|
вам нужна и что необхо |
|
|
|
|
Рис. 100.4 |
димо сделать для опреде |
Рис. 100.5 |
||
|
|
|
ления характера патоло |
|
гического образования.
|
Упражнение 22: |
|
|
Упражнение 23: |
|
|
|
62-летнему пациенту с |
Детально опишите пато |
||||
интенсивными болями в |
логические изменения, |
|||||
спине проведено КТ-ис- |
определяемые |
на |
||||
следование. Какой диаг |
рис. 100.7, и вашу даль |
|||||
ноз вы поставите по пато |
нейшую тактику в плане |
|||||
логическим |
изменениям |
дифференциального ди |
||||
на рис. 100.6? Определи |
агноза. |
|
||||
те тип изменений и оце |
|
|
|
|||
ните тяжесть состояния |
|
|
|
|||
пациента. |
|
Рис.100.6 |
|
|
Рис. 100.7 |
Проверь себя!
Упражнение 24:
Какие дальнейшие диаг ностические манипуля ции вы порекомендуете для клинического случая на рис. 101.1? Какое па тологическое образова ние вы заподозрили? Ка кие еще изменения вы
обнаружили?
Рис. 101.1
Упражнение 26:
Пациентка с 26-недель- ной беременностью жа луется на одышку. Ее врач вначале предпола гал, что это вызвано вы соким стоянием куполов диафрагмы. Спустя 2 не дели больной сделали
КТ-исследование. Запи Рис. 101.3 шите все патологические изменения, которые вы видите на рис. 101.3 и вашу дальнейшую так тику в плане дифферен циатьного диагноза.
Упражнение 25:
Обнаружение даже мельчайших изменений может иметь решающее значение в постановке верного диагноза. Что вы видите на рис. 101.2?
Упражнение 27:
56-летняя курящая жен щина отмечает потерю массы тела и тяжелые приступы кашля в тече ние последних 3 месяцев. Ранее ничем не болела. Просмотрите рис. 101.4 и оцените — на срезе имеются патологические изменения,особенности анатомии или изменений нет?
Рис. 101.2
Рис. 101.4
Упражнение 28: На рис. 101.5а и 101. 5b представлены срезы без изменений, с аномалиями развития или лимфомой? Обдумайте ваше заключение.
Рис. 101.5а |
Рис.101.5b |
Проверьте себя!
Хорошо, если у вас все получается. Но один из основных |
сейчас мы рекомендуем вам повторить упр. 1 и 19. Попро |
принципов эффективной учебы — многократное повторе |
буйте ниже написать все важные критерии для чтения |
ние изученного материала. Причем это необходимо делать |
КТ-срезов головы и грудной клетки. |
через увеличивающиеся промежутки времени. Поэтому |
|
Рекомендации для чтения КТ головы |
|
Рекомендации для чтения КТ грудной клетки