-3ф – агрегация тромбоцитов, скучивание с образованием конгломерата из тромбоцитов. При этом происходит освобождение внутритромбоцитарных факторов и начинается коагуляционный

гемостаз; - 4ф – ретракция (сокращение)

тромбоцитарного тромба.

Показателем активности сосудисто- тромбоцитарного гемостаза является время кровотечения (норма 4 мин)

Коагуляционный гемостаз

это ферментативное свертывание крови, при котором происходит превращение фибриногена в фибрин, в результате чего образуется кровяной сгусток, закупоривающий выход из сосуда. При коагуляционном гемостазе различают следующие фазы:

1 фаза – образование протромбиназы

(комплекса, состоящего из активированного Х фактора, акцелерина, тромбоцитарного тромбопластина и ионов

кальция – Ха + V + Р3 + ионы кальция).

2 фаза – образование тромбина (IIа) из протрмбина (II) под влиянием протромбиназы. Этот процесс осуществляется очень быстро (2-5с.). Эта фаза протекает с участием факторов IV, V, Х,

атакже Р3 за счет которого повышается активность протромбиназы в 1000 раз

3 фаза – образование фибрина

Под влиянием тромбина фибриноген превращается в фибрин-полимер S (растворимый

фибрин и чувствителен к плазмину), далее под действием фибринстабилизирующего фактора (XIIIа) и фибриназы тканей, тромбоцитов и эритроцитов происходит образование окончательного

(нерастворимого) фибрина.

4 фаза – ретракция сгустка крови

(уплотнение), или посткоагуляционная фаза (70 мин) – ретракция тромба, осуществляется за счет сократительных белков тромбоцитов, находящихся в тромбе, при этом объем тромба уменьшается на 50%. Спустя некоторое время после образования сгустка, он начинает уплотняться. Этот процесс протекает с участием Р6 (белок –тромбостенин) и ионов кальция. В результате ретракции тромб плотнее закрывает поврежденный сосуд и сближает края раны

Антикоагулянты – это вещества, препятствующие свертыванию крови. Для практических целей используются искусственные антикоагулянты, которые по своему механизму

Прямые антикоагулянты

непосредственно препятствуют свертыванию крови, например,

цитрат натрия. Это вещество осаждает ионы кальция, поэтому прекращается ферментативное свертывание крови, так как ионы кальция участвуют во всех стадиях коагуляционного гемостаза. Кровь

с цитратом натрия называют

цитратная кровь, она не свертывается. Цитрат натрия