- ••Алкоголизм — прогредиентное заболевание, определяющееся патологическим влечением к спиртным напиткам, развитием абстинентного синдрома
- •Этиология
- •Этиология
- •Патогенез
- •Патогенез
- •Симптомы и стадии алкоголизма
- •Бытовое пьянство
- •I стадия алкоголизма
- •I стадия алкоголизма
- •IIстадия алкоголизма
- •IIстадия алкоголизма
- •IIстадия алкоголизма
- •IIстадия алкоголизма
- •IIстадия алкоголизма
- •IIстадия алкоголизма
- •IIIстадия алкоголизма
- •IIIстадия алкоголизма
- •IIIстадия алкоголизма
- •Экспертиза алкогольного опьянения
- •Экспертиза алкогольного опьянения
- •Экспертиза алкогольного опьянения
- •Лабораторные методы исследования.
- •Лабораторные методы исследования
•Алкоголизм — прогредиентное заболевание, определяющееся патологическим влечением к спиртным напиткам, развитием абстинентного синдрома при прекращении употребления алкоголя, а в далеко зашедших случаях—стойкими соматоневрологическими расстройствами и психической деградацией личности. Алкоголизм, как правило, сопровождается социальными последствиями, неблагоприятными как для больного, так и для общества
Этиология
• В формировании заболевания важная роль принадлежит трем факторам: социальным, психологическим, биологическим
(физиологическим, биохимическим). К социальным факторам, влияющим на: развитие алкоголизма, относят: отношение государства к алкоголизму; влияние микросоциальной среды ( обычаи и традиции ); социально-демографические показатели (пол, возраст, образование, семейное положение, профессиональная принадлежность, материальное обеспечение). Под психологическими факторами подразумевают личностные особенности индивидуума. Это прежде всего способность адаптироваться в окружающей обстановке, противостоять стрессу, разрешать конфликты, переносить эмоциональное напряжение. Наиболее подвержены алкоголизации психопатические и акцентуированные личности, которые в силу особенностей характера склонны к дезадаптации.
Этиология
•Биологический фактор в формировании алкоголизма свидетельствует об индивидуальном реакции организма на алкоголь. В эксперименте установлено, что при свободном выборе между алкоголем и водой одни животные предпочитают первое, другие
— второе. Это обстоятельство свидетельствует о наличии индивидуальных физиологических и биохимических особенностей, которые и определяют различное отношение к алкоголю. Скорее всего, они обусловлены наследственными факторами.
Патогенез
• Сложен и недостаточно изучен. Катехоламиновая теория. Одним из основных звеньев действия алкоголя на катехоламиновую систему мозга является активация высвобождения и разрушения норадреналина. Избыточное высвобождение норадреналина в гипоталамусе и среднем мозге обусловливает фазу психического, вегетативного и двигательного возбуждения в опьянении. Возникающее вслед за этим снижение 'Концентрации норадреналина приводит к подавлению деятельности упомянутых структур мозга, что соответствует фазе психической и двигательной заторможенности в опьянении. При систематическом употреблении алкоголя вследствие усиленного распада норадреналина возникает его дефицит. Клинически это проявляется в снижении работоспособности и настроения больного. Прием в этом состоянии небольшой дозы алкоголя вновь вызывает усиленный выброс норадреналина, что на небольшой промежуток времени улучшает функции мозга. Однако высвобожденный норадреналин быстро разрушается. Таким образом, создается «порочный круг», лежащий в основе психической зависимости от алкоголя
Патогенез
•На фоне хронической алкоголизации вслед за прекращением привычного приема алкоголя нормализуется распад катехоламинов при сохранении усиленного его синтеза. Это приводит к значительному
повышению содержания в мозге предшественника адреналина — дофамина. Именно его накопление лежит в основе физической зависимости от алкоголя.
Симптомы и стадии алкоголизма
|
Симптомы |
Злоупотребление |
Первая стадия |
Вторая стадия |
Третья стадия |
1. |
Патологическое влечение к алкоголю - |
- |
+ситуационно |
+Ситуационное |
+аутохтомное, |
|
первичный |
||||
|
|
|
(аутохтомное, |
самопроизвольное |
|
|
|
|
|
самопроизвольное) |
|
2. |
Патологическое влечение к алкоголю - |
- |
+Снижение колич. |
+критическая доза |
+ |
|
вторичный утрата контроля количества |
||||
|
|
контроля (утром плохо) |
|
|
|
3. |
Утрата защитных реакций (аппетит, |
- |
+утрачены |
+ |
+ |
|
|
|
|
||
|
рвота, сон) |
- |
- |
|
|
4. |
Патологическое влечение к алкоголю – |
+ |
+ |
||
|
|
|
|
||
|
вторичный опохмеление |
|
|
|
|
5. |
Абстинентный синдром |
- |
- |
+ |
+ |
|
|
|
|
||
6. |
Ритм употребления спиртных напитков |
1 день (редко) |
1 день (чаще) |
Псевдо запой |
Истинный запой |
|
|
|
|
(ситуационный мотив) |
(постоянная форма |
|
|
|
|
|
пьянства) |
7. |
Толерантность |
- |
- |
Плато (максимум) |
+ |
8. |
Ситуационный контроль |
+ |
|||
|
|
|
|
||
9. |
Амнезия |
- |
+ |
+Палимпсест |
+ |
|
|
Бытовое пьянство
•Употребление спиртных напитков в этот период обычно эпизодическое, реже частое и регулярное, как правило, с легким опьянением. Обычно пьют в кругу семьи, товарищей или сослуживцев по поводу определенных событий. Среди различных форм бытового пьянства регулярное потребление больших доз спиртных напитков служит непосредственным преддверием алкоголизма — как болезни. Отсутствует влечение к алкоголю.