Билет 27
Синдромы полинейропатии и полирадикулонейропатии. Полинейропатия (полирадикулонейропатия) — множественное поражение периферических нервов, проявляющееся периферическими вялыми параличами, нарушениями чувствительности, трофическими и вегетососудистыми расстройствами преимущественно в дистальных отделах конечностей. Это симметричный патологический процесс, обычно дистальной локализации, постепенно распространяющийся проксимально. Радикулит (радикулопатия) — симптом, при котором наблюдается клиника поражения корешков спинного мозга. Характерные проявления радикулита — боли по ходу поражённых нервных корешков и образованных из них нервов, нарушение чувствительности, иногда двигательные расстройства. Обычно заболевание развивается остро, переходит в хроническую форму с периодическими обострениями.
В зависимости от места поражения нервных волокон выделяют различные формы радикулита: пояснично-крестцовый радикулит, при котором боли локализуются в пояснично-крестцовой области, ягодице с отдачей в бедро, голень, стопу. Боль усиливается при движении. В постели больной, чтобы уменьшить боль, обычно сгибает ногу. Самая частая причина радикулита - остеохондроз, при котором межпозвоночные хрящевые диски утрачивают эластичность и расстояние между позвонками из-за этого снижается, что может привести к ущемлению пучков нервных волокон отходящих от спинного мозга. В ответ на снижение высоты дисков, на позвонках начинают формироваться краевые остеофиты, которые, смыкаясь краями, фиксируют позвонки в одном определенном положении. Образующиеся вследствие этого выступы при физической нагрузке могут оказывать давление на нервные корешки и вызывать боль.
Дифференциальная диагностика приступов эпилепсии с судорожными состояниями неэпилептического характера.
Псевдоприпадки (истерические припадки) похожи на большие эпилептические припадки и обычно отличаются от них лишь отсутствием характерных чередующихся фаз, отсутствие очага эпилептич активности. псевдоприпадки : 1.фебрильный судороги у детей, спазмофилия(высокая переферич нервно-мыш возбудим) 3.токсич судороги(эндо,экзоген) 4.истерические судороги 5. Мигрень 6.обмороки
Врожденная миотония.
Миотония- гетер группа нервн-мыш заболев. Характ неспособн произ мускулат к рассл после сокращен. Тип наслед-аутосомно-дом
Дебют -1-10 лет.
Тип течен- медлен прогрессирПатогенез: заболевания связан с наследственно обусловленными изменениями обмена в мышечной ткани. нарушение ферментативных процессов, связанных с начальными фазами мышечного сокращения.
Клиника-. Отмечается затруднение расслабления мышцы после сильного ее сокращения. Ранним симптомом является расстройство походки. Особенно трудны первые шаги. Тонические спазмы захватывают также мышцы рук, туловища и лица. Спазмы усиливаются при волнении и охлаждении и ослабевают от приема алкоголя. Мышечная сила у больных снижена по сравнению с нормой.
Диагн- 1. Генеалогич 2 эмг миотонич характ кривой, миотонич задержка.Лечениедифенин тормоз действ на моно и полисинапт провед, диакарб измен прониц мембран
. Допплерография сосудов шеи и головного мозга. Показания, противопоказания, методика, диагностическое значение.
Дуплексное сканирование - допплерография сосудов головного мозга и шеи представляет собой наиболее современный и точный метод ультразвукового исследования, сочетающий в себе традиционнее ультразвуковое исследование с допплерографическим ультразвуковым дуплексным сканированием - УЗДГ.
Традиционное ультразвуковое исследование позволяет врачу увидеть структуру кровеносных сосудов. Разные ткани человеческого организма имеют различное акустическое сопротивление.
Врач может оценить проходимость сосудов.
Дуплексное сканирование (допплерография) сосудов, включающее в себя два предыдущих типа исследований, показывает как структуру сосудов, так и движение крови. С помощью дуплексного сканирования (допплерографии) можно определить скорость, направление кровотока, а также увидеть препятствия нормальному току крови и дать рекомендации по их устранению.
Если у пациента есть жалобы на головную боль, головокружение, потерю сознания, шум в ушах, снижение памяти, невозможность сконцентрироваться, беспричинное состояние тревоги и беспокойства, возможно, что причина - нарушение кровообращения в сосудах головы и шеи. При первых проявлениях одного или нескольких этих симптомов необходимо срочно пройти допплерографию сосудов головы и шеи, т.к. отсутствие своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям.