КТ семиотика заболеваний легких

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Десквамативная интерстициальная пневмония

Впервые описана в 1965 г Liebow

Средний возраст 40 лет Более 90% - курильщики

Подобная гистологическая картина встречается:

-у детей с мутацией гена, кодирующего протеин сурфактанта С,

-при системных заболеваниях соединительной ткани,

-гиперсенситивном пневмоните

Клиническая картина

Одышка (87%)

Малопродуктивный кашель (43%)

Крепитация (57%)

Барабанные палочки (25%)

Лабораторные показатели без особенностей

Рестриктивные изменения (30%), обструктивные изменения (15%), нет изменений (20%)

Снижение диффузионной способности легких (35%)

ДЕСКВАМАТИВНАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ

ОСОБЕННОСТИ:

1.Скопление большого количества макрофагов в просвете альвеол.

2.Минимальная инфильтрация межальвеолярных перегородок.

3.Незначительная выраженность легочного фиброза.

4.Равномерное распространение патологических изменений на всем протяжении легких.

ДЕСКВАМАТИВНАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Рентгенологические симптомы:

Двухсторонние изменения по типу «матового стекла» преимущественно в средних и нижних отделах.

Негрубые ретикулярные изменения в кортикальных отделах.

Нормальный объем легких у 70%.

ДЕСКВАМАТИВНАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ

- понижение прозрачности легочной ткани по типу матового стекла

- нормальный объем легких у 70%

Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких(РБ-ИЗЛ)

•Впервые описана в 1987г Mayers

•Средний возраст 35 лет

•Заболевание ассоциировано с курением

•7-летняя выживаемость 75%

•По некоторым данным рассматривается как вариант ДИП с пятнистым ( а не диффузным) поражением легочной паренхимы, с локализацией в перибронхиальных отделах

Клиническая картина

•Одышка (77%)

•Кашель (77%)

•Продукция мокроты (27%)

•Крепитация (42%)

•Барабанные палочки (25%)

•Лабораторные показатели без особенностей

•Рестриктивные изменения (50%), обструктивные изменения (30%), нет изменений (10%)

•Снижение диффузионной способности легких

(10%)

Морфологическая картина – респираторный бронхиолит

1)Скопление альвеолярных макрофагов в просвете бронхиол и альвеол

2)Утолщение альвеолярных перегородок вокруг бронхиол

3)Минимальное воспаление и фиброз