ПВБ_Методы обследования и клинические синдромы в пульмонологии Часть 2
.pdf
Схематическое изображение спирограммы и ее показателей ДО, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, ДОмвл, ПО2
Пневмотахография
Регистрация |
кривой |
«поток |
— |
объем форсированного |
выдоха» |
с |
|
помощью |
пневмотахографа |
||
«Пневмоскрин» |
|
|
|
позволяет оценить состояние бронхиальной проходимости,
диагностировать бронхиальную обструкцию на доклинической стадии,
распознать бронхоспазм с помощью проб с бронхолитиками,
изучить реактивность бронхов методами специфической и неспецифической бронхопровокации,
Пикфлоуметрия
определение пиковой скорости выдоха
Возможности:
определение обратимости бронхиальной обструкции
оценка тяжести заболевания
оценка гиперреактивности бронхов
прогнозирование обострений астмы
идентификация механизмов, провоцирующих бронхоспазм
определение профессиональной астмы
оценка эффективности лечения
планирование лечения
Рентгенологические методы исследования
позволяют получить изображение внутренних органов и частей тела на фоточувствительной пленке
сиспользованием рентгеновского излучения.
Основным методом рентгенологического исследования органов дыхания является
рентгенография ОГК в двух проекциях: прямой и боковой.
Рентгенологические методы исследования
Рентгеноскопия |
визуальная оценка изменений БЛС |
Рентгенография |
регистрация и оценка изменений БЛС |
Томография |
послойное рентгенологическое исследование |
|
легких |
|
|
Флюорография |
регистрация изменений БЛС на малоформатную |
|
фотопленку |
|
|
Бронхография |
рентгенологическое исследование трахеи и |
|
бронхов путем контрастирования |
|
|
Ангиография |
исследование сосудов легких и легочного кровоток |
|
путем контрастирования |
Компьютерная томография
Обладает высокой разрешающей способностью, позволяющей визуализировать очаги размером до 1–2 мм, возможностью получения количественной информации о плотности тканей и удобством представления рентгенологической картины в виде тонких (до 1 мм)
последовательных поперечных или продольных «срезов» исследуемых органов.
Бронхография
рентгенологическое исследование бронхов путем их контрастирования (натрия амидотриазата).
Показания: необходимость объективного
подтверждения наличия бронхоэктазов, врожденных аномалий развития бронхиальной системы, подозрение на опухолевой процесс в бронхах.
Противопоказания: острые воспалительные процессы и дыхательная недостаточность.
Альтернатива: неинвазивная КТ
Бронхограмма левого легкого больного с бронхоэктазами: множество расширений просвета бронхов, неровность контуров, их фрагментированное заполнение.
Ангиография - рентгенологическое исследование сосудов легких и легочного кровотока, при котором контраст вводится в
легочную артерию и ее ветви путем катетеризации бедренной вены по Сельдингеру
Показания: Противопоказания:
ТЭЛА
Рецидивирующее кровохарканье или легочное кровотечение.
Подозрение на врожденную аномалию легкого или легочных сосудов.
Уточнение риска предстоящей операции при точно установленном диагнозе (например опухоли легкого).
тяжелое общее состояние больного,
выраженная сердечно-легочная недостаточность,
нарушения ритма сердца,
выраженная печеночная недостаточность,
выраженная почечная недостаточность,
тромбофлебит или флеботромбоз нижних конечностей,
непереносимость препаратов йода.
Схемы ангиограмм легких
при ТЭЛА |
в норме |
Эндоскопические методы исследования
Бронхоскопия
Торакоскопия
Медиастиноскопия