5492
.pdf1.1 Общая характеристика уровня социального развития РФ. Социальные проекты как способы его повышения.
1.2 Методологические основы оценки эффективности инновационных проектов социальной направленности
1.3 Проблемы оценки эффективности инновационных проектов социальной направленности в медицинской сфере и определение возможных путей их решения
Глава 2 Анализ особенностей оценки эффективности инновационных проектов социальной направленности в медицинской сфере
2.1Анализ существующих подходов к оценке эффективности социальных проектов в медицинской сфере
2.2Факторный анализ влияния инноваций в медицинской сфере на уровень социального развития общества
2.3Комплексный анализ влияния инновационных проектов в медицинской сфере на уровень социального развития общества
Глава 3 Методический подход к оценке эффективности инновационных проектов в медицинской сфере
3.1Определение показателей и критериев оценки эффективности инновационных проектов социальной направленности в медицинской сфере
3.2Определение совокупности методов оценки эффективности инновационных проектов социальной направленности в медицинской сфере
3.3Разработка комплекса методических рекомендаций по оценке эффективности инновационных проектов социальной направленности в медицинской сфере
Заключение Список литературы Приложение
2 Основные результаты исследований
2.1 Разработка алгоритма решения проблем оценки эффективности инновационных проектов социальной направленности
вмедицинской сфере
Впроцессе исследования теоретико–методологических основ оценки эффективности инновационных проектов социальной направленности на первом этапе была дана общая характеристика уровня социального развития РФ.
Проведенные исследования показали, что многие социальные проблемы, наблюдавшиеся в России в 1990-е годы, преодолены или минимизированы. Так среднедушевой доход вырос с 1 658,9 руб. в 1999
11
году до 30 377,4 руб. в 2010 году. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников выросла с 2223,4 руб. в 2000 году до 13593,4 руб. в 2007 году. Средняя пенсия выросла с 823,4 руб. в 2000 году до 7574 руб. в апреле 2010 года. Расходы на выплату пособий и социальную помощь увеличены с 78510 млн. руб. в 2000 году до 829995 млн. руб. в 2008 году. В рамках выполнения федеральных целевых программ по вопросам социальной защиты отдельных категорий населения выполняются ФЦП «Дети России» (включая подпрограммы «Здоровое поколение», «Дети и семья», «Одаренные дети») и ФЦП «Социальная поддержка инвалидов на 2006-2010 годы».
В то же время наряду с позитивными тенденциями в социальной сфере наблюдается и негативная динамика. Так в образовании число дошкольных образовательных учреждений сократилось с 68,6 тыс. в 1995 году до 45,7 тыс. в 2007 году. Число дневных общеобразовательных учреждений сократилось с 68,9 тыс. в 1995 году до 56,4 тыс. в 2007 году. В здравоохранении число больничных учреждений сократилось с 12,1 тыс. до 6,5 тыс. в 2008 году. Число врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений сократилось с 21,1 тыс. до 15,6 тыс. в 2008 году. В то же время заболеваемость населения выросла с 106328 тыс. чел. в 2000 году до
109590 тыс. чел. в 2008 году.
Негативные аспекты социального развития получили оценку и в Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации до 2020 года.
Во-первых, отмечается старение населения в развитых странах на фоне быстрого роста населения в развивающихся странах. Следствием интенсификации мировых миграционных процессов является увеличение нагрузки на социальные системы развитых стран. Россия в полной мере ощущает эту нагрузку в связи с продолжающимися миграционными процессами из стран СНГ.
Во-вторых, снижение численности населения в 1990-х - начале 2000- х годов является одним из основных вызовов для долгосрочного развития России, при котором возрастает нагрузка на трудоспособную часть населения. При этом правительство РФ для решения этой проблемы предлагает экстенсивное решение – увеличить пенсионный возраст.
В-третьих, сделанные в последние годы государством масштабные инвестиции в здравоохранение, к сожалению, не позволили значимо улучшить ситуацию, поскольку не сопровождались необходимыми высокоэффективными организационными, координационными, корректирующими мероприятиями и т.д. В результате сложившееся отставание уровня развития российского здравоохранения от уровня развитых стран значительно выше, чем по многим другим отраслям национальной экономики.
12
Для преодоления указанных проблем социального развития предусмотрена реализация государственной социальной политики, основные направления которой приведены в таблице 1. Поскольку основные программные мероприятия государственной политики реализуются в форме инновационных проектов возникает необходимость в рассмотрении методологических основ оценки эффективности инновационных проектов социальной направленности.
Исследования основ оценки эффективности инновационных проектов социальной направленности показали, что в их основе лежат следующие принципы.
Во-первых, преобладание соответствия проекта его целям над экономической эффективностью (принцип учета наиболее существенных последствий проекта). Основные стратегические целевые ориентиры, обеспечивающие достижение уровня экономического и социального развития, соответствующего статусу России как ведущей мировой державы XXI века, приведены на рисунке 1.
Во-вторых, оценка эффективности инновационных проектов социальной направленности осуществляется по опосредованным социально-экономическим результатам (принцип оценки индуцирующего воздействия проекта на социально-экономическое окружение).
В-третьих, оценка эффективности различных инновационных проектов социальной направленности должна осуществляться на условиях сопоставимости результатов.
В-четвертых, положительная оценка эффективности различных инновационных проектов социальной направленности исключает проявление отрицательных последствий (принцип гармонии позитива).
В-пятых, принцип динамичности, предполагающий использование интерактивного режима для уточнения влияния на эффективность проект различных факторов в процессе его осуществления.
В целом, следует признать, что смещение вектора направленности государственного развития в сторону решения социальных проблем общества в России в целевой постановке опережает развитие критериев и методов оценки эффективности инновационных проектов социальной направленности.
Исследования проблем оценки эффективности инновационных проектов социальной направленности в медицинской сфере показали, что в настоящее время критерии оценки их эффективности практически отсутствуют. Опосредованно эффективность инновационных проектов социальной направленности в медицинской сфере оценивается как элемент развития уровня медицинских услуг в целом.
13
Таблица 1 - Системные преобразования, связанные с развитием человеческого потенциала
№ |
Политика |
|
|
Направление |
1 |
Демографическая |
Снижение смертности населения, прежде всего высокой смертности мужчин в трудоспособном возрасте от |
||
|
политика |
|
|
внешних причин |
|
|
|
|
Сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение роли профилактики заболеваний и формирование |
|
|
|
|
здорового образа жизни |
|
|
|
|
Повышение уровня рождаемости (в том числе за счет рождения в семьях второго и последующих детей) |
|
|
|
|
Управление миграционными процессами в целях снижения дефицита трудовых ресурсов в соответствии с |
|
|
|
|
потребностями экономики |
|
|
|
|
Обеспечение защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера |
2 |
Развитие |
|
|
Обеспечение государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в полном |
|
здравоохранения |
объеме |
||
|
|
|
|
Модернизация системы обязательного медицинского страхования и развитие системы добровольного |
|
|
|
|
медицинского страхования |
|
|
|
|
Повышение эффективности системы организации медицинской помощи |
|
|
|
|
Улучшение лекарственного обеспечения граждан |
|
|
|
|
Информатизация системы здравоохранения |
|
|
|
|
Развитие медицинской науки и инноваций в сфере здравоохранения, повышение квалификации медицинских |
|
|
|
|
работников и создание системы повышения мотивации к качественному труду |
|
|
|
|
Совершенствование системы охраны здоровья населения |
|
|
|
|
Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" (2009 - 2012 годы) |
3 |
Развитие |
|
|
Развитие системы массовой физической культуры и спорта, физического воспитания |
|
физкультуры |
и |
Повышение конкурентоспособности российского спорта на международной спортивной арене |
|
|
спорта |
|
|
|
4 |
Развитие |
|
|
Обеспечение инновационного характера базового образования |
|
образования |
|
Модернизация институтов системы образования как инструментов социального развития |
|
|
|
|
|
Создание современной системы непрерывного образования, подготовки и переподготовки профессиональных |
|
|
|
|
кадров |
|
|
|
|
Формирование механизмов оценки качества и востребованности образовательных услуг с участием |
|
|
|
|
потребителей, участие в международных сопоставительных исследованиях |
5 |
Развитие культуры и |
Обеспечение максимальной доступности для граждан России культурных благ и образования в сфере |
||
|
средств |
массовой |
культуры и искусства |
|
|
информации |
|
Создание условий для повышения качества и разнообразия услуг, предоставляемых в сфере культуры |
|
|
|
|
|
Сохранение и популяризация культурного наследия народов России |
|
|
|
|
Использование культурного потенциала России для формирования положительного образа страны за рубежом |
|
|
|
|
Совершенствование организационных, экономических и правовых механизмов развития сферы культуры |
6 |
Развитие |
|
рынка |
Повышение гибкости рынка труда и стимулирование сокращения нелегальной занятости |
|
труда |
|
|
Улучшение качества рабочей силы и развитие ее профессиональной мобильности на основе реформирования |
|
|
|
|
системы профессионального образования всех уровней, развития системы непрерывного профессионального |
|
|
|
|
образования, системы профессиональной подготовки и переподготовки кадров с учетом определения |
|
|
|
|
государственных приоритетов развития экономики |
|
|
|
|
Развитие институтов рынка труда, рост занятости и эффективности использования труда, в том числе за счет |
|
|
|
|
повышения территориальной мобильности трудовых ресурсов |
|
|
|
|
Создание условий труда, позволяющих сохранить трудоспособность работающего населения на всем |
|
|
|
|
протяжении профессиональной карьеры |
|
|
|
|
Создание условий для привлечения иностранной рабочей силы с учетом перспективных потребностей |
|
|
|
|
экономики в трудовых ресурсах и на основе принципа приоритетного использования национальных кадров |
7 |
Повышение |
|
Создание условий для роста предложений на рынке жилья, соответствующих потребностям различных групп |
|
|
доступности жилья |
населения |
||
|
|
|
|
Создание условий для повышения доступности жилья для всех категорий граждан Российской Федерации |
|
|
|
|
Обеспечение соответствия объема комфортного жилищного фонда потребностям населения и формирование |
|
|
|
|
комфортной городской среды и среды сельских поселений |
8 |
Развитие |
|
|
Улучшение социального климата в обществе, снижение бедности и уменьшение дифференциации населения |
|
социальных |
|
по уровню доходов |
|
|
институтов и |
|
Повышение эффективности государственной поддержки семьи |
|
|
социальная |
|
|
Реабилитация и социальная интеграция инвалидов |
|
политика |
|
|
Социальное обслуживание граждан старших возрастов и инвалидов |
|
|
|
|
Развитие сектора негосударственных некоммерческих организаций в сфере оказания социальных услуг |
|
|
|
|
Формирование эффективной системы социальной поддержки лиц, находящихся в трудной жизненной |
|
|
|
|
ситуации, и системы профилактики правонарушений |
9 |
Молодежная |
|
Вовлечение молодежи в социальную практику и ее информирование о потенциальных возможностях |
|
|
политика |
|
|
саморазвития, обеспечение поддержки научной, творческой и предпринимательской активности молодежи |
|
|
|
|
Формирование целостной системы поддержки обладающей лидерскими навыками, инициативной и |
|
|
|
|
талантливой молодежи |
|
|
|
|
Гражданское образование и патриотическое воспитание молодежи, содействие формированию правовых, |
|
|
|
|
культурных и нравственных ценностей среди молодежи |
10 |
Развитие |
|
|
Развитие пенсионной системы на основе заложенных в нее страховых принципов должно осуществляться в |
|
пенсионной |
|
целях повышения уровня пенсионного обеспечения всех категорий пенсионеров и обеспечения ее финансовой |
|
|
системы |
|
|
сбалансированности для устойчивого функционирования в долгосрочной перспективе |
11 |
Экологическая |
Экология производства - поэтапное сокращение уровней воздействия на окружающую среду всех |
||
|
безопасность |
|
антропогенных источников |
|
|
экономики и |
|
Экология человека - создание экологически безопасной и комфортной обстановки в местах проживания |
|
|
экология человека |
населения, его работы и отдыха |
||
|
|
|
|
Экологический бизнес - создание эффективного экологического сектора экономики |
|
|
|
|
Экология природной среды - сохранение и защита природной среды |
14
Достижение высоких |
|
Достижение |
|
Формирование |
|||||
стандартов |
|
социального |
|
экономики лидерства |
|||||
благосостояния |
|
благополучия и |
|
и инноваций |
|||||
человека |
|
согласия в обществе |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обеспечение |
|
Формирование |
|
Обеспечение |
|||||
безопасности |
|
качественно нового |
|
сбалансированности |
|||||
граждан и общества |
|
образа будущей |
|
пространственного |
|||||
|
|
|
России |
|
|
развития |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Создание институтов |
|
|
Создание экономики, |
|
||||
|
экономической |
|
|
конкурентоспособной |
|
||||
|
свободы и |
|
|
на мировом уровне |
|
||||
|
справедливости |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рисунок 1 - Стратегические целевые ориентиры социальноэкономического развития России
Но даже на этом уровне ключевая проблема заключается в безуспешной попытке использовать в качестве основного критерия оценки объема инвестиций (в процентах от ВВП), направляемых в социальную сферу (в том числе в медицинскую сферу).
Во-первых, такой подход не учитывает рациональность и продуктивность использования выделяемых на развитие медицинской сферы средств.
Во-вторых, попытки использовать в качестве оценки эффективности результатов сопоставление относительных объемов (в % от ВВП), выделяемых на развитие медицинской сферы средств в России и за рубежом, также представляются некорректными. Это связано с тем, что исходный уровень развития медицинской сферы в России и передовых странах мира существенно отличается.
Если в России государственные подушевые расходы на здравоохранение составляют менее 500 $ на человека, то в ведущих странах ЕС этот уровень составляет более 2300 $ на человека (в США более 3000 $ на человека). При этом критический уровень государственных подушевых расходов на здравоохранение, обеспечивающий кардинальное снижение общего коэффициента смертности, составляет порядка 1200 $ на человека. Но с учетом отставания России от развитых стран, к эффективности инновационных проектов социальной направленности в медицинской сфере должны
15
применяться особые критерии, отражающие как интенсификацию, так и продуктивность развития медицинской сферы.
При исследовании проблем оценки эффективности инновационных проектов социальной направленности в медицинской сфере, с одной стороны, нельзя не учитывать, что о сравнению с советским периодом с 1990 по 2010 год в России постоянно растет заболеваемость населения, что связано с целым комплексом обстоятельств. Главным образом это связано с низкой эффективностью системы профилактики и предотвращения заболеваний, темп роста которой по сравнению с 1990 годом составляет
2,6% в год.
С другой стороны, при оценке эффективности инновационных проектов социальной направленности в медицинской сфере нельзя не учитывать старение нации (характерное для многих стран) в сочетании с ростом возможностей выявления заболеваний с помощью новых методов и технологий исследований и диагностики.
Врезультате исследования проблем оценки эффективности инновационных проектов социальной направленности в медицинской сфере в работе был сформирован алгоритм их решения (рисунок 2).
Предложенный алгоритм включает: анализ влияния инвестиций в медицинскую сферу на уровень социального развития общества; разработку критериев оценки эффективности инновационных проектов социальной направленности в медицинской сфере; формирование методического подхода к оценке эффективности проектов.
2.2Совершенствование системы оценки эффективности социальных проектов в медицинской сфере
При решении задачи анализа особенностей оценки эффективности инновационных проектов социальной направленности в медицинской сфере на первом этапе проведен анализ существующих подходов к оценке эффективности социальных проектов в медицинской сфере.
Всовременных условиях в практике оценки эффективности инновационных проектов оценка социальной составляющей все чаще используется наряду с оценкой экономической составляющей (рисунок 3).
Характеризуя экономическую составляющую оценки эффективности инновационных проектов, следует отметить, что коммерческая эффективность отражает прямые финансовые последствия реализации проекта для его участников. Бюджетная эффективность отражает финансовые последствия осуществления проекта для бюджета того или иного уровня (федерального, регионального или местного). Народнохозяйственная эффективность инновационного проекта, как правило, рассматривается для крупных проектов и учитывает экономические затраты и результаты, выходящие за пределы прямых финансовых интересов участников проекта и допускает стоимостное измерение.
16
Мониторинг |
|
Анализ |
подходов к |
|
существующих |
оценке |
|
подходов к оценке |
|
эффективности |
|
эффективности |
|
|
|
социальных |
|
социальных |
|
проектов в |
проектов |
|
медицинской |
|
|
сфере |
|
|
|
Комплексный анализ влияния инновационных проектов в медицинской сфере на уровень социального развития общества
Анализ внешних |
|
Анализ |
факторов, |
|
внутренних |
влияющих на |
|
факторов, |
эффективность |
|
влияющих на |
инновационных |
|
эффективность |
проектов в |
|
инновационных |
медицинской |
|
проектов в |
сфере |
|
медицинской |
|
|
сфере |
Исследование взаимосвязи внутренних и внешних факторов, влияющих на эффективность инновационных проектов в медицинской сфере
Формирование критериев оценки эффективности инновационных проектов социальной направленности в медицинской сфере
|
Формирование рациональной |
|
Анализ потенциальных |
|
|||
|
совокупности методов оценки |
|
методов оценки |
|
|||
|
эффективности |
|
|
эффективности |
|
||
|
инновационных проектов |
|
|
инновационных проектов |
|
||
|
социальной направленности в |
|
социальной направленности |
|
|||
|
медицинской сфере |
|
|
в медицинской сфере |
|
||
|
|
|
|
|
|||
Корректировка |
|
Корректировка |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Разработка комплекса методических рекомендаций по оценке эффективности инновационных проектов социальной направленности в медицинской сфере
Рисунок 2 - Алгоритм решения проблем оценки эффективности инновационных проектов социальной направленности в медицинской
сфере
Рассматривая социальную составляющую оценки эффективности инновационных проектов, следует отметить, что составляющая обеспечения надлежащего жизненного уровня включает: благоприятные условия труда, высокий уровень заработной платы, эффективные социальные услуги. Развитие и реализация индивидуальных способностей предполагают формирование условий успешного осуществления определенного рода деятельности. Создание благоприятного социальнопсихологического климата в общем случае предполагает формирование
17
эффективной коммуникационной среды, обеспечивающей бесконфликтность отношений с руководством, коллегами и т.д.
Оценка эффективности инновационных проектов
Экономическая |
Социальная |
составляющая оценки |
составляющая оценки |
коммерческая |
обеспечение |
эффективность |
надлежащего |
|
жизненного уровня |
бюджетная |
обеспечение развития |
эффективность |
индивидуальных |
|
способностей |
народнохозяйственная |
создание благоприятного |
эффективность |
социально- |
|
психологического |
|
климата |
Рисунок 3 - Типовая схема оценки эффективности современных инновационных проектов
При этом следует отметить, что эффективность инновационных проектов социальной направленности в медицинской сфере в качестве опосредованной составляющей входит в состав народнохозяйственной эффективности, поскольку последняя отражает степень использования совокупного общественного труда и определяется отношением стоимости созданной чистой продукции к полным общественным издержкам производства. Эффективность совокупного общественного труда во многом определяется трудоспособностью населения, что в определенной мере определяется эффективностью инновационных проектов социальной направленности в медицинской сфере. То же можно сказать об
18
обеспечении развития индивидуальных способностей. Способности человека зависят не только от имеющихся у него знаний, умений и навыков, но и от возможностей их приобретения, которые, в свою очередь, во многом обусловлены состоянием здоровья человека.
Таким образом, эффективность инновационных проектов социальной направленности в медицинской сфере является опосредованной частью как социальной, так и экономической составляющих эффективности инновационных проектов. Это с одной стороны.
С другой стороны, эффективность инновационных проектов социальной направленности в медицинской сфере в свою очередь во многом определяет бюджетную эффективность инновационных проектов (в части экономической составляющей оценки) и обеспечение надлежащего уровня жизни (в части социальной составляющей оценки).
При этом следует отметить, что социальные показатели оценки эффективности инновационных проектов (наряду с экологическими, политическими и иными) в большинстве случаев рассматриваются как не поддающиеся количественной оценке, в связи с чем рассматриваются как дополнительный качественный критерий при принятии решения о целесообразности реализации проектов.
Для непосредственной оценки эффективности инновационных проектов социальной направленности в медицинской сфере целесообразно обратиться к рекомендациям Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ЕРБ ВОЗ), согласно которым оценка качества медицинской помощи в целом должна учитывать четыре основных компонента, представленных на рисунке 4.
Компоненты
качества
квалификация |
оптимальность |
риск для |
удовлетворен- |
врача |
использования |
пациентов |
ность пациента |
|
ресурсов |
|
оказанной |
|
|
|
медицинской |
|
|
|
помощью |
Рисунок 4 - Составляющие оценки качества медицинской помощи в соответствии с рекомендациями ЕРБ ВОЗ
19
Существующие критерии оценки эффективности проектов социальной направленности в медицинской сфере приведены на рисунке 5. Они демонстрируют, что эффективность инновационной составляющей учитывается посредством определения научно-технического уровня использования современных медицинских знаний и технологий в лечебнодиагностическом процессе.
Составляющие оценки социальных проектов в медицинской сфере
|
ЭФФЕКТИВНОСТЬ |
|
АДЕКВАТНОСТЬ — |
|
ЭКОНОМИЧНОСТЬ — |
|
(относительная) — соотношение |
|
соотношение между |
|
отношение реальных |
||
реально полученного результата с |
|
оказанной |
|
затрат к нормативной |
||
результатом, который мог бы |
|
медицинской помощью |
|
стоимости |
||
быть получен в идеальных |
|
и потребной |
|
|
|
|
|
условиях |
|
медицинской помощью |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Научно- |
|
Своевременность — |
|
Доступность |
|
Достаточность — |
технически |
|
соотношение между |
|
медицинской |
|
минимальная |
й уровень |
|
фактическим |
|
помощи — |
|
потребительская |
использован |
|
временем оказания |
|
соотношение |
|
корзина |
ия |
|
медицинской |
|
между |
|
медицинских услуг, |
современных |
|
помощи и условным |
|
количеством |
|
которая достаточна |
медицински |
|
временем |
|
получивших |
|
для качественной и |
х знаний и |
|
возникновения |
|
медицинскую |
|
адекватной |
технологий в |
|
оказания |
|
помощь и |
|
медицинской |
лечебно- |
|
медицинской услуги |
|
количеством |
|
помощи и не снижает |
диагностиче |
|
при работе в |
|
нуждающихся в |
|
в значительной |
ском |
|
идеальных условиях |
|
ней |
|
степени ее |
процессе |
|
|
|
|
|
эффективность |
|
|
|
|
|
|
|
Рисунок 5 - Существующие критерии оценки эффективности проектов социальной направленности в медицинской сфере
В целом, анализируя существующие подходы к оценке эффективности социальных проектов в медицинской сфере, следует отметить, что эти проекты оцениваются с позиций гарантированного предоставления медицинской помощи определенного уровня по установленным стандартам. При этом в существующей системе оценки эффективности социальных проектов в медицинской сфере, предложенной Р.Мейсон (рисунок 6, блок 1), выделяются:
20