- •1.Анатомия и ее место в ряду биологических дисциплин. Значение анатомии для медицины. Методы анатомических исследований.
- •2.Ротовая полость: губы, зубы, небо, зев. Миндалины (топография, строение). Кровоснабжение и иннервация.
- •3.Спинной мозг: внешнее и внутреннее строение. Локализация проводящих путей в белом веществе.
- •Билет № 2
- •1.Развитие отечественной анатомии.
- •2. Внутреннее строение печени. Пути выведения желчи. Кровоснабжение и иннервация печени.
- •3. Спинно-мозжечковые тракты (пути Говерса и Флексига).
- •Билет № 3
- •1. Анатомия и медицина. Значение анатомических знаний для раскрытия структурных основ механизмов заболеваний. Понятие о скелетотопии, синтопии и топографии.
- •2. Желудок: скелетотопия, синтопия, строение стенки, части, топография, кровоснабжение, иннервация.
- •Блуждающий нерв, ядра, выход из мозга, черепа, отделы, ветви и их область иннервации.
- •Билет № 4
- •1. П.Ф.Лесгафт - виднейший представитель функционального направления в анатомии. М.Ф.Иваницкий - продолжатель идей п.Ф.Лесгафта.
- •2. Развитие желудочно-кишечного тракта, строение кишечной трубки, лимфоидный аппарат.
- •3. Мозжечок (строение, ножки мозжечка, пути Говерса и Флексига).
- •Билет № 5
- •1. Значение работ в.П.Воробьева, в.Н.Тонкова, г.М. Иосифова, д.А. Жданова в анатомии.
- •2. Слепая кишка и червеобразный отросток. Проекция на переднюю брюшную стенку топография, покрытие брюшиной.
- •3. Стволовая часть головного мозга. Распределение серого и белого веществ. Функции.
- •Билет № 6
- •1. Развитие анатомии в хiх веке (п.А. Загорский, д.Н, Зернов, н. И. Пирогов, п.Ф. Лесгафт).
- •2. Слюнные железы: топография, строение, выводные протоки, кровоснабжение и иннервация.
- •3. Пирамидные тракты. Топография пирамидных трактов в различных отделах мозга.
- •Билет № 7
- •1. Н.И. Пирогов. Сущность его открытий в анатомии и методов изучения топографической анатомии.
- •2. Зубы (строение, сроки прорезывания, формула, кровоснабжение, иннервация). Прикус. Молочные и постоянные зубы.
- •3. Задний мозг, мост. Особенности строения и функции. Топография серого и белого вещества.
- •Билет № 8
- •1. Первые русские анатомы XVIII века: а.П. Протасов, е.О. Мухин, н.М. Максимович-Амбодик.
- •2. Тонкая кишка: отделы, строение, кровоснабжение, иннервация, отток лимфы от тонкой кишки.
- •3. Лицевой нерв, ядра, место выхода из мозга, из черепа, ветви и их область иннервации.
- •Билет № 9
- •1. Кость как орган: ее развитие, строение, рост. Классификация костей.
- •2. Слюнные железы: топография, строение, выводные протоки, кровоснабжение и иннервация.
- •3. Доли мозга. Борозды и извилины полушарий головного мозга. Центры анализаторов.
- •Билет № 10
- •1. Влияние физкультуры и спорта на строение опорно-двигательного аппарата. Надкостница, эндост.
- •2. Язык: строение, сосочки, мышцы. Функции. Кровоснабжение и иннервация языка.
- •3. Ромбовидная ямка. Внешнее строение и проекция на нее ядер черепных нервов.
- •Билет № 11
- •1. Позвоночный столб: формирование изгибов, строение, движения. Соединения позвонков.
- •2. Прямая кишка. Топография, отделы, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация
- •3. Стволовая часть головного мозга. Распределение серого и белого веществ. Функции.
- •Билет № 12
- •2. Пищевод: скелетотопия, синтопия, части, строение стенки, кровоснабжение и иннервация.
- •3. Нейрон, нейроглия. Нервные волокна, нервы, узлы.
- •Билет № 13
- •1. Кости лицевого черепа. Глазница. Носовая полость. Сообщения.
- •2. Толстая кишка: отделы, их топография, строение, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация.
- •3. Продолговатый мозг. Внешнее и внутреннее строение. Топография серого и белого вещества.
- •Билет № 14
- •1. Височная кость, ее каналы, анатомические образования, проходящие в каналах. Сообщения барабанной полости.
- •2. Строение желудка, топография, его кровоснабжение и иннервация.
- •3. Общая характеристика нервной системы. Классификация нейронов, понятие синапса. Рефлекторная дуга (зарисовать схему 3-х нейронной рефлекторной дуги).
- •Билет № 15
- •1. Височная кость (части, их строение, каналы). Сообщения барабанной полости, имеющие важное клиническое значение.
- •2. Двенадцатиперстная кишка: скелетотопия, синтопия, строение стенки, части, протоки, открывающиеся в просвет кишки, покрытие брюшиной.
- •3. Средний мозг. Внешнее и внутреннее строение (топография серого и белого вещества).
- •Билет № 16
- •1. Височная, подвисочная и крыловиднонебная ямки. Их сообщения и содержимое.
- •2. Печень: ее развитие, топография, строение, связки, кровоснабжение и иннервация. Желчный пузырь, желчевыводящие протоки.
- •3. III, IV, VI пары черепных нервов.
- •Билет № 17
- •1. Клиновидная кость, ее части, отверстия (перечислить сосуды, нервы, проходящие в отверстиях и канале)
- •3. Промежуточный мозг (его части, строение, ядра, функции). III желудочек.
- •Билет № 18
- •1. Полость носа. Околоносовые пазухи. Их значение, развитие в онтогенезе, сообщения.
- •2. Поджелудочная железа: развитие, скелетотопия, топография, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •3. Конечный мозг. Комиссуральные и проекционные волокна больших полушарий головного мозга. Функциональная характеристика проводников во внутренней капсуле.
- •Билет № 19
- •1. Глазница: стенки, нервы, лежащие в ее пределах.
- •2. Гортань. Скелетотопия. Хрящи гортани. Соединения, мышцы, голосовые связки. Кровоснабжение и иннервация гортани.
- •3. Кора головного мозга (строение, локализация центров).
- •Билет № 20
- •1. Внутреннее основание черепа (отверстия и их значение). Образования, проходящие в отверстиях.
- •2.Трахея и бронхи. Скелетотопия, строение, бронхиальное и альвеолярное дерево.
- •Билет № 21
- •2.Легкие. Развитие, топография, строение, кровоснабжение, иннервация. Структурно-функциональная единица легкого (зарисовать схему).
- •3. Проводящие пути болевой и температурной чувствительности
- •Билет № 22
- •1.Височно-нижнечелюстной сустав.
- •2.Покрытие органов пищеварительного тракта брюшиной. Анатомические образования брюшины: связки, брыжейки, забрюшинное пространство.
- •3.Экстрапирамидная система (базальные узлы, внутренняя капсула): особенности строения и функции. Проводящие пути.
- •Билет № 23
- •1.Ребра и грудина: строение, вариации и аномалии. Соединения ребер с грудиной и позвоночным столбом. Грудная клетка. Конституциональные особенности.
- •2.Особенности покрытия органов брюшной полости брюшиной. Этажи брюшинной полости.
- •3.Тройничный нерв, его ветви и зоны их иннервации. Места выхода ветвей тройничного нерва на лицо.
- •Билет № 24
- •1.Кости верхней конечности.
- •2.Плевра: части, топография, полость плевры, синусы плевры.
- •3.Двигательные проводящие пути. Общая характеристика. Пирамидные, экстрапирамидные пути.
- •Билет № 25
- •1.Кисть (строение костей, мышцы, сосуды, нервы).
- •2.Почки (скелетотопия, синтопия), строение. Структурно-функциональная единица легкого (зарисовать схему).
- •3.Спинномозговые нервы. Формирование спинномозгового нерва, ветви.
- •Билет № 26
- •1.Тазовые кости и их соединения. Таз в целом. Возрастные и половые особенности и размеры женского таза, имеющие значение в акушерско-гинекологической практике.
- •2.Средостение: определение, границы, отделы, органы средостения.
- •3.Пути проприоцептивной чувствительности коркового направления (Голля и Бурдаха).
- •Билет № 27
- •1.Бедренная кость, кости голени.
- •2.Почка. Внутреннее строение. Структурно-функциональная единица почки (зарисовать схему). Сегменты почки. Кровоснабжение и иннервация.
- •3.Тройничный нерв. Общая характеристика. Ядра, тройничный узел, место выхода из могза, ветви, выход из черепа.
- •Билет № 28
- •1.Кости стопы. Соединения костей стопы. Стопа как целое. Своды стопы и их значение.
- •2.Почки: развитие, скелетотопия, топография, строение. Фиксирующий аппарат почки. Кровоснабжение и иннервация.
- •3.Общая характеристика чувствительных проводящих путей. Привести примеры.
- •Билет № 29
- •1. Способы соединения костей. Непрерывные, полупрерывные и прерывные. Строение связок (приведите примеры).
- •2. Яичко, придаток яичка, мошонка, семенной канатик. Строение. Оболочки яичка. Пути выведения семени. Внутрисекреторная часть яичка.
- •3. Оболочки головного мозга. Межоболочечные пространства. Желудочки мозга. Циркуляция спинно-мозговой жидкости.
- •Билет № 30
- •1.Классификация соединений костей. Приведите примеры.
- •2.Мочеточники, мочевой пузырь, топография, особенности строения. Мужской мочеиспускательный канал, его отделы, изгибы, сужения, строение стенок.
- •3.Черепные нервы. Особенности сложения. Классификация. Места выхода из мозга. Ромбовидная ямка.
- •Билет № 31
- •1.Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей и по функции. Привести примеры.
- •2.Предстательная железа, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы. Топография, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •3.Языкоглоточный, добавочный и подъязычный нервы. Ядра, выход из мозга, черепа, ветви и их область иннервации.
- •Билет № 32
- •1.Плечевой сустав. Строение, форма, движения. Мышцы, производящие движения в плечевом суставе. Кровоснабжение, иннервация.
- •2.Половые железы смешанной секреции: яичник, яичко. Яичник: топография, строение, кровоснабжение, гормоны, внутрисекреторная часть.
- •3.Общая характеристика вегетативной нервной системы. Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы (центры, периферическая часть). Понятие о метасимпатической нервной системе.
- •Билет № 33
- •1.Локтевой сустав: строение, движения, мышцы, приводящие его в движение. Кровоснабжение, иннервация.
- •2.Наружные женские половые органы. Кровоснабжение, иннервация.
- •3.Вегетативные узлы головы.
- •Билет № 34
- •1.Лучезапястный сустав и суставы кисти. Строение, Мышцы, приводящие их в движение. Кровоснабжение, иннервация.
- •2.Маточные трубы, яичник. Строение, функции, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация. Связки матки и яичников.
- •3.Симпатические сплетения брюшной полости и полости таза (чревное, аортальное, кишечное), источники формирования, узлы, ветви.
- •Билет № 35
- •1.Соединения костей таза.
- •2.Внутренние женские половые органы: матка, маточные трубы (топография, строение, связки, кровоснабжение и иннервация).
- •3.Глазное яблоко. Оболочки. Преломляющие среды глаза и особенности их строения. Аккомодация
- •Билет № 36
- •1.Тазобедренный сустав: строение, мышцы, приводящие его в движение. Кровоснабжение, иннервация
- •2.Промежность, мышцы и фасции. Мочеполовая и тазовая диафрагмы.
- •3.Пограничный симпатический ствол, отделы, особенности строения, ветви.
- •Билет № 37
- •1.Коленный сустав: строение, мышцы, приводящие его в движение, связки. Кровоснабжение, иннервация.
- •2.Органы, располагающиеся забрюшинно. Надпочечники, топография, строение, функции. Хромаффинные тельца (параганглии).
- •3.Симпатический отдел вегетативной нервной системы (сплетенрия головы, шеи, грудной полости).
- •Билет № 38
- •1.Голеностопный сустав. Строение, мышцы, приводящие его в движение. Кровоснабжение, иннервация.
- •2.Бранхиогенная группа желез внутренней секреции (щитовидная, околощитовидные, вилочковая). Строение, функции, иннервация.
- •3.Шейное сплетение, формирование, топография, ветви и зоны иннервации.
- •Билет № 39
- •1.Общая анатомия мышц. Строение, функции мышц. Примеры. Вспомогательные аппараты мышц. Мышца как орган.
- •2.Железы внутренней секреции (общая характеристика). Классификация желез внутренней секреции. Гипофиз.
- •3.Плечевое сплетение, формирование, топография, ветви, иннервация мышц верхней конечности.
- •Билет № 40
- •1.Строение мышцы. Вспомогательные аппараты и работа мышц (рычаг 1 и 2 рода)
- •3.Поясничное сплетение. Формирование, топография, ветви и области их иннервации.
- •Билет № 41
- •Билет № 42
- •Билет № 43
- •Билет № 44
- •3.Вспомогательные аппараты глаза( особенности строения, функции). Иннервация слезной железы.
- •Билет № 45
- •Билет № 46
- •Билет № 47
- •3. Среднее ухо (барабанная полость, слуховая труба, ячейки сосцевидного отростка).
- •Билет № 48
- •2. Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты и ее грудной части.
- •Билет № 49
- •Билет № 50
- •1.Мышцы плеча. Фасции, борозды, каналы, сосудисто-нервные образования плеча
- •2.Внутренняя сонная и позвоночная артерии. Кровоснабжение головного мозга.
- •Билет № 51
- •Билет № 52
- •Билет № 53
- •Спинной мозг: внешнее и внутреннее строение. Локализация проводящих путей в белом веществе.
- •Билет № 54
- •Билет № 55
- •Билет № 56
- •Билет № 57
- •Билет № 58
- •Билет № 59
- •Билет № 60
- •3.Спинно-мозжечковые тракты (пути Говерса и Флексига).
- •Билет № 61
- •1. Наружное основание черепа. Строение и сообщения крылонебной ямки. Крылонебный узел.
- •2. Вены нижней конечности.
- •3. Спинномозговые нервы. Формирование спинномозгового нерва, ветви.
- •Билет № 62
- •1. Внутреннее основание черепа (отверстия и их значение). Образования, проходящие в отверстиях.
- •2. Верхняя полая вена, источники ее формирования и топография. Непарная и полунепарная вены.
- •3. Серое и белое вещество полушарий головного мозга. Локализация функций в коре головного мозга.
- •Билет № 63
- •1.Классификация соединений костей. Приведите примеры.
- •2. Нижняя полая вена. Основные венозные коллекторы таза и нижней конечности.
- •3. Вегетативные узлы головы.
- •Билет № 64
- •2.Венозные анастомозы: кава-кавальные, порто-кавальные, порто-кава-кавальные.
- •3.Наружное и среднее ухо, стенки, барабанная перепонка, слуховые косточки, мышечно-трубный канал. Анатомические сообщения среднего уха.
- •Билет №65
- •1.Бедренная кость, кости голени.
- •2.Кровообращение плода.
- •3.Черепные нервы. Особенности сложения. Классификация. Места выхода из мозга. Ромбовидная ямка.
- •Билет № 66
- •1.Кости верхней конечности.
- •2.Лимфатический узел как орган (строение, функции). Топография лимфатических узлов в организме.
- •3.Блуждающий нерв, ядра, выход из мозга, черепа, отделы, ветви и их область иннервации.
- •Билет № 67
- •1.Анатомия мышц живота. Их функции. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота. Слабые места передней стенки брюшной полости.
- •2.Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы нижней конечности. Вклад отечественных ученых в развитие учения о лимфатической системе.
- •3.Пирамидные тракты. Топография пирамидных трактов в различных отделах мозга.
- •Билет № 68
- •1.Мышцы и фасции спины. Их функция. Кровоснабжение и иннервация мышц спины.
- •2.Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы верхней конечности.
- •3.Развитие нервной системы в онтогенезе. Отделы головного мозга (продемонстрировать на препарате сагиттального среза головного мозга).
- •Билет № 69
- •1.Мышцы плеча. Фасции, борозды, каналы, сосудисто-нервные образования плеча.
- •2.Лимфатические сосуды и узлы грудной и брюшной полостей. Пути оттока лимфы от стенок и органов. Формирование грудного лимфатического протока. Правый лимфатический проток.
- •3.Языкоглоточный, добавочный и подъязычный нервы. Ядра, выход из мозга, черепа, ветви и их область иннервации.
- •Билет № 70
- •1.Тазовые кости и их соединения. Таз в целом. Возрастные и половые особенности и размеры женского таза, имеющие значение в акушерско-гинекологической практике.
- •2.Бедренная артерия, топография, ее ветви и области разветвления.
- •3.Плечевое сплетение, формирование, топография, ветви, иннервация мышц верхней конечности
Билет № 6
Развитие анатомии в ХIХ веке (П.А. Загорский, Д.Н, Зернов, Н. И. Пирогов, П.Ф. Лесгафт).
Слюнные железы: топография, строение, выводные протоки, кровоснабжение и иннервация.
Пирамидные тракты. Топография пирамидных трактов в различных отделах мозга.
1. Развитие анатомии в хiх веке (п.А. Загорский, д.Н, Зернов, н. И. Пирогов, п.Ф. Лесгафт).
2. Слюнные железы: топография, строение, выводные протоки, кровоснабжение и иннервация.
. Околоушная Железа, glandula parotis, располагается на наружной поверхности ветви нижней челюсти и заднего края т. masseter.
Железа окружена фасцией околоушной железы, fascia parotidea, которая посылает отростки между дольками железы. Выводной проток околоушной железы — околоушный проток, ductus parotideus. Выходит у верхнего отдела переднего края железы, прободает щечную мышцу и открывается на уровне верхнего второго большого коренного зуба, в сосочке околоушной железы, papillae parotidea, на слизистой оболочке щеки.
Иннервация: rr. parotidei n. auriculotemporalis (ganglion oticum); нервы, сопровождающие a. temporalis superficialis.
Кровоснабжение, rr. parotidei aa. temporalis superficialis et maxillaris.
Поднижнечелюстная железа, glandula submandibularis, располагается в trigdnum submandibulare в фасциальном влагалище, образованном поверхностной пластинкой шейной фасции. Выводной проток поднижнечелюстной железы — поднижнечелюстной проток, ductus submandibularis, проходит вдоль внутренней поверхности подъязычной железы и открывается на подъязычном сосочке, caruncula sublingualis.
Иннервация: chorda tympani, ganglion submandibulare и нервы, сопровождающие a. facialis.
Кровоснабжение, aa. facialis, lingualis.
Подъязычная железа, glandula sublingualis, располагается непосредственно под слизистой оболочкой дна полости рта, на т. mylohyoideus. Многочисленные короткие протоки железы —малые подъязычные протоки, ductus sublingualis minores, открываются вдоль plica sublingualis. Иногда имеется большой подъязычный проток, ductus sublingualis major. Последний проходит по внутренней поверхности железы и либо самостоятельно, либо соединившись с протоком поднижнечелюстной железы, открывается на caruncula sublingualis.
Иннервация: chorda tympani, ganglion submandibulare и нервы, сопровождающие a. facialis.
Кровоснабжение, аа. sublingualis, submentalis.
3. Пирамидные тракты. Топография пирамидных трактов в различных отделах мозга.
ПП эволюционно – это самый молодой тракт СМ. Он выражен только у млекопитающих, и лучше всего у приматов. У человека ПП содержит около 1млн. волокон. ПП – это мощный пучок эфферентных проекционных волокон двигательного анализатора, направляющийся от пирамидных клеток коры полушарий большого мозга к нейронам двигательных ядер черепных нервов или передних рогов спинного мозга. Пирамидные пути проводят двигательные волевые (осознанные) импульсы от коры к мышцам. По ПП осуществляется сознательное управление скелетной мускулатурой. ПП – это основной путь для управления произвольными, связанными с привлечением внимания, движениями, а также тонкой моторикой кисти и пальцев. Кора при помощи стимулирующих и тормозящих влияний через пирамидные пути придает движениям точность и большую определенность. Пирамидные пути делятся на корково- спинномозговые передний и латеральный и корково-ядерный путь
Характерные особенности пирамидных путей
Первые нейроны представлены большими пирамидными и гигантскими пирамидными клетками Беца 5-го слоя коры передней центральной извилины.
Волокна ПП проходят в составе лучистого венца и внутренней капсулы, занимая колено и передние 2/3 задней ножки.
В мозговом стволе волокна следуют в передней его части, переходя последовательно из ножек мозга в мост и продолговатый мозг.
В каудальном отделе продолговатого мозга на границе его со спинным 80% волокон переходит на противоположную сторону, образуя перекрест пирамид.
Дублированность пирамидных путей (латеральный и передний).
Вторые нейроны располагаются в двигательных ядрах черепных нервов (корково-ядерный путь) или в двигательных ядрах передних рогов спинного мозга (корково-спинномозговой).
Аксоны вторых Неронов оканчиваются на скелетной мускулатуре.
Корково-спинномозговой путь
Корково-спинномозговой путь (пирамидный) проводит нервные импульсы от пирамидных клеток 5-го слоя коры полушарий большого мозга к нейронам двигательных ядер передних рогов СМ. По пирамидным путям осуществляется сознательное управление скелетной мускулатурой. Кора при помощи стимулирующих и тормозящих влияний через пирамидные пути придает движениям точность и большую определенность.
Первые нейроны представлены гигантскими пирамидными клетками Беца и большими пирамидными клетками. Аксоны первых нейронов ПП входят в состав лучистого венца и идут в нисходящем направлении, затем проходят через внутреннюю капсулу – между таламусом и чечевицеобразным ядром; при этом проходя через передние 2/3 задней ножки. Далее волокна проходят через середину основания вентрального отдела ножки мозга. Затем – в вентральную часть моста. Внутри моста волокна утрачивают компактность, разделяясь на мелкие пучки. В продолговатом мозге волокна ПП снова сближаются и образуют пирамиды, выступающие на его вентральной поверхности в виде двух продольных валиков, разделенных срединной щелью.
В нижней части продолговатого мозга на границе его со спинным пирамидный путь разделяется на два пучка; большая часть 80% волокон переходит на противоположную сторону и располагается после перекреста пирамид в боковых канатиках СМ, образуя латеральный корково-мозговой путь, меньшая часть, 20% волокон не участвует в образовании перекреста пирамид, остается на своей стороне и следует в передних канатиках СМ- это передний корково-спинномозговой путь. Волокна этого пути, следуя в передних канатиках СМ, посегментарно переходят через белую спайку на противоположную сторону и заканчиваются там у двигательных нейронов передних рогов СМ.
Таким образом, все волокна переднего и латерального корково-спинномозговых путей оказываются перекрещенными.
55% всех волокон пирамидного пути заканчиваются в шейных сегментах СМ, 20% - в грудных и лишь 25% - в поясничных. Волокна переднего корково-спинномозгового пути не опускаются ниже грудных сегментов. Аксоны 2-х нейронов покидают СМ в составе передних корешков и направляются к скелетной мускулатуре туловища, шеи, конечностей.
У взрослого человека 30% площади поперечного сечения СМ приходится на пирамидный пучок. ПП состоит из мякотных и безмякотных волокон диаметром 1-8мкм, количество которых от 700 000 до 1 282 000 на одной стороне. Скорость проведения импульса по волокнам ПП не превышает 60 –65 м/с.
Т.к. волокна ПП перекрещиваются, иннервация мускулатуры является перекрестной. Правое полушарие соответствует левой половине тела и, наоборот. Верхний отдел прецентральной извилины и парацентральной дольки связан с мышцами нижней конечности, средний отдел с мышцами туловища и верхней конечности, нижний – с мышцами шеи и головы. От сложности движений, выполняемых различными группами мышц, зависит величина (площадь) соответствующих областей коркового центра. Так, мышцам кисти и пальцев соответствует территория, занимающая всю среднюю треть прецентральной извилины.
Полное поражение пирамидного пути в пределах головного и спинного мозга, начиная от пирамидных нейронов коры и до двигательных нейронов переднего рога СМ, ведет к развитию центрального паралича. При нарушении целостности аксона двигательного нейрона СМ или его тела возникает периферический паралич. Поражение ПП на уровне СМ выше шейного утолщения ведет к возникновению паралича верхней и нижней конечности на одноименной стороне, если очаг ниже шейного утолщения, то развивается паралич только нижних конечностей.
Корково-ядерный путь
Это двух нейронный путь, нисходящий, двигательный. Он является составной частью пирамидной системы и служит для сознательного управления поперечно-полосатой мускулатурой лица, головы, шеи.
1-й нейрон лежит в 5-м слое коры прецентральной извилины. Их аксоны проходят в составе лучистого венца, затем через колено внутренней капсулы, основание средней части ножки мозга, вентральную часть моста и доходят до ядер продолговатого мозга. По ходу одна часть волокон корково-ядерного пути постепенно переходит на противоположную сторону, заканчиваясь у двигательных ядер черепных нервов III и IV –в среднем мозге; V,VI,VII - в мосту; IX,X,XI - в продолговатом мозге. Другая часть этих волокон достигает одноименных ядер на своей стороне. Аксоны 2-х нейронов, тела которых образуют двигательные ядра черепных нервов, направляются в составе одноименных нервов к скелетным мышцам головы и шеи.
Одностороннее поражение пирамидных клеток или любого участка корково-ядерного пути вызывает парез (ограничение произвольных движений, снижение сократительной силы мышц) – зависит от частичного перекреста корково-ядерных волокон.
Двустороннее поражение этих путей вызывает центральный паралич.
При поражении 2-х нейронов возникает периферический паралич. Парализованные мышцы подвергаются в дальнейшем атрофи, тонус их снижается, исчезают рефлексы. Поражение ядра III пары сопровождается с одноименной стороны опущением верхнего века (птоз), расходящимся косоглазием (strabismus divergens), ограничением подвижности глазного яблока, двоением в глазах (diplopia).
Поражение ядра IV пары сопровождается сходящимся косоглазием (strabismus convergens), диплопия при взгляде вниз. Симптомы будут выражены на противоположной стороне, т.к. волокна блокового нерва перекрещиваются в верхнем мозговом парусе.
Поражение VI пары больной не доводит глазное яблоко кнаружи на стороне поражения (сходящееся косоглазие, диплопия).
Поражение ядра пятой пары ведет к параличу жевательной мускулатуры с одноименной стороны.
Поражение VII пары –паралич мимической мускулатуры с одноименной стороны.
Поражение двигательного ядра IX пары существенных расстройств не дает, т.к. страдает только шилоглоточная мышца, едва заметно расстройство глотания.
Поражение двигательного ядра Х пары – глотание резко нарушено, голос становится беззвучным. Одностороннее поражение двигательного ядраХ1 пары ведет к затруднению поворота головы в здоровую сторону, движение руки выше горизонтальной линии ограничено, плечевой пояс опущен.
Паралич двигательного ядра Х11 пары ведет к тому, что кончик языка отклоняется в сторону поражения ядер, замедляется речь, некоторые буквы больной произносит плохо. Двустороннее поражение ядер вызывает паралич языка, речь не возможна.