8.2. Биологические факторы риска
В окружающей человека природной среде обитает огромное число патогенных (греч. pathos - страдание) микроорганизмов природного и антропогенного происхождения, вызывающих различные болезни. Их можно отнести к основной группе биологических факторов, влияющих на здоровье людей.
• Инфекционные заболевания в современном мире характерны в первую очередь для слаборазвитых стран. Голод и лишения, несчастья и болезни - близнецы-братья. До недавнего времени в Азии, Африке и Латинской Америке были распространены практически забытые в развитых странах оспа, чума, холера, желтая лихорадка, малярия. Сегодня, благодаря успехам медицины и фармакологии, ситуация изменилась в лучшую сторону. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) взяла на себя координацию всех мер, направленных на борьбу с болезнями. Свои достижения ВОЗ демонстрирует так: в приемной генерального директора висит плакат «Оспы в мире больше нет», И это правда!
Но остаются малярия, корь, столбняк, дифтерия, туберкулез, полиомиелит, проказа, чума, шистозоматоз (переносчики - моллюски), сонная болезнь (переносчик - муха цеце), лептоспироз (водяная лихорадка) и др. В конце 80-х гг. ХХ века около 270 млн. жителей Земли болели малярией, 200 млн. - шистозоматозом, 12 млн. - проказой и т. д. Основная зона этих болезней - тропическая Африка. Но болезни не знают границ. Ежегодно в мире регистрируется 500-600 случаев чумы. В природе чума циркулирует среди более 260 видов грызунов и мелких хищников, поэтому о ее ликвидации говорить пока трудно.
Рост инфекционных заболеваний является индикатором социально-экономического неблагополучия страны и отдельных регионов. Туберкулез относится к числу типичных социальных болезней. В России после длительного медленного снижения заболеваемости туберкулезом с 1991 г. началось ухудшение эпидемиологической ситуации (рис. 8.4, 8.5).
Туберкулез - наиболее опасное инфекционное заболевание.
Смертность от туберкулеза составляет около 70% всех случаев, приходящихся на инфекционные болезни. В 2009 г. в России умерли 4169 больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией.
Динамика заболеваемости кишечными инфекциями и паразитарными болезнями в России, СНГ и ЕС показана на рис. 8.5.
В нашей стране встречается также лептоспироа, возбудитель которого переносится обыкновенными мышами-полевками. Во многих странах серьезная проблема - гепатит, несмотря на то, что ВОЗ разработала стратегию борьбы с этим заболеванием и активно помогает внедрению технологии получения вакцины в десятках стран. Наиболее массовой инфекцией остается грипп.
• «Чума ХХ века » -синдром приобретенного иммунодефицита - СПИД. Страх перед этой болезнью не исчезает, а данное ей название «чума ХХ века» не утрачивает зловещей актуальности.
В 1990 г. эпидемия СПИДа охватила 156 стран, расположенных на всех континентах. Общее число больных, по мнению экспертов ВОЗ, в 1997 г. более 1, 7 млн. человек, сейчас в мире зарегистрировано более 40 млн. человек. Около половины больных - в Америке затем идут Африка, Европа, Азия, Австралия. Эта болезнь поражает иммунную систему человека, делает ее неспособной сопротивляться смертоносному вирусу. По литературным данным основные ее симптомы таковы: 1) увеличение лимфатических узлов; 2) длительное беспричинное повышение температуры - от 37 до 39 ·с; 3) прогрессирующая потеря веса; 4) частые гнойные поражения· 5) длительное расстройство стула. Главными распространителями СПИДа являются наркоманы, гомосексуалисты и проститутки. По данным П. Ревелль и Ч. Ревелль в Нью-Йорке почти каждый четвертый житель в возрасте от 25 до 44 лет заражен этой болезнью. СПИД отличается от других болезней тем, что в его распространении решающую роль играет нравственное и духовное состояние общества. Социальные пороки общества служат благодатной почвой для распространения СПИДа. В России зарегистрировано на 31.12.2011 г. 650 231 больных СПИДом.
По данным Комитета по здравоохранению в 1998 г. только в Санкт-Петербурге было зарегистрировано 450 ВИЧ-больных. Для сравнения: в Калининграде - 2000, в Нижнем Новгороде - 1000, в Краснодаре и Сочи - около 1500. По оценочным данным в Санкт- Петербурге проживает около 8000 зараженных ВИЧ. Средний возраст ВИЧ-инфицированных - 23 года.
Выявленные случаи СПИДа в 2007-2010 гг. в России показаны на рис. 8.6.
В 2011 г. территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИДом было сообщено о 58971 новом случае ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации. Показатель заболеваемости в 2011 г. составил по предварительным данным 41, 6 на 100 тыс. населения, что превышает показатель 2010 г. (41,2). По оценочным данным после получения и ввода всех данных будет зарегистрировано 61615 новых случаях ВИЧ-инфекции в 2011 г. и показатель заболеваемости повысится до 43,4 на 100 тыс. населения, т. е. на 5% больше, чем в 2010 г. Среди федеральных округов 110 заболеваемости лидируют Уральский ФО (87 на 100 тыс.) и Сибирский ФО (73 на 100 тыс.).
В настоящее время во многих странах мира действуют общенациональные программы борьбы со СПИДом; в нашей стране такая программа только создается. Она обязательно должна включать нравственное воспитание молодежи, пропаганду здорового образа жизни и разъяснительную профилактическую работу в школе и среди всего населения.
Создание вакцины против СПИДа осложняется отсутствием живой модели, т. е. животных, обладающих иммунной системой, сходной с иммунной системой человека. Даже если ученым будет сопутствовать удача и вакцина будет найдена, для победы над зловещей болезнью потребуется еще много времени.