- •Возбудители бактериальных кишечных инфекций. Классификация бактерий семейства Enterobacteriaceae. Общая характеристика.
- •Морфология и физиология.
- •Антигенная структура.
- •Экология.
- •Факторы патогенности.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Сальмонеллы Таксономия.
- •Морфологические и тинкториальные свойства.
- •Культуральные и биохимические свойства.
- •Резистентность.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности сальмонелл.
- •Этиология.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез.
- •Клиника.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Профилактика.
- •Брюшной тиф
- •Патогенез брюшного тифа и паратифов.
- •Эпидемиология брюшного тифа.
- •Клиника брюшного тифа.
- •Иммунитет.
- •Лабораторная диагностика брюшного тифа
- •Диспансерное наблюдение за переболевшими лицами.
- •Профилактика брюшного тифа и паратифов.
- •Морфологические и тинкториальные свойства.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимическая активность.
- •Резистентность.
- •Антигенная структура эшерихий.
- •Факторы патогенности.
- •Экология эшерихий.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клиника заболеваний.
- •Лабораторная диагностика.
- •Классификация, основные свойства и факторы патогенности шигелл. Таксономия и классификация шигелл.
- •Морфологические и тинкториальные свойства.
- •Культуральные и биохимические свойства.
- •Резистентность.
- •Антигенная структура шигелл.
- •Факторы патогенности шигелл.
- •Патогенез.
- •Эпидемиология.
- •Клиника.
- •Иммунитет.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Профилактика.
- •Таксономическое положение и характеристика холерного вибриона. Классификация возбудителя.
- •Морфологические и тинкториальные свойства.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимические свойства.
- •Антигенная структура.
- •Резистентность холерного вибриона.
- •Эпидемиология.
- •Факторы патогенности.
- •Патогенез холеры.
- •Клиническая картина холеры.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Лечение холеры.
- •Профилактика холеры.
Микробиологическая диагностика.
Проводится бактериологическим (культуральным) и серологическим методами.
Культуральному исследованию подвергают рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, желчь, мочу, кровь (при генерализованных формах заболевания). При диагностике используют также остатки подозрительной пищи, продукты, из которых ее готовили, воду, смывы с поверхности кухонного оборудования и рук персонала. Смывы с объектов окружающей среды берут с помощью стерильных ватно-марлевых тампонов, смоченных пептонной водой. Для выделения сальмонелл из пищевых продуктов и объектов внешней среды применяют магниевую среду (среду Раппапорта или Раппапорта-Вассилиадиса). Готовая среда Раппапорта прозрачная, темно-голубого цвета.
Посев крови для выделения гемокультуры проводят в желчный бульон или среду Раппапорта. Испражнения, мочу, промывные воды, рвотные массы, пищевые продукты и смывы параллельно высевают в среду накопления (селенитовый, магниевый или желчный бульон) и на среду Плоскирева или висмут-сульфитный агар.
На следующий день подозрительные колонии с висмут-сульфитного агара пересевают на трехсахарный агар Олькеницкого для накопления чистой культуры.
На третий день выделенные культуры идентифицируют по биохимическим и серологическим свойствам. Для серологического исследования используют реакцию агглютинации на стекле с адсорбированными групповыми сыворотками А, В, С, Д и Е. В реакции агглютинации применяют живые суточные культуры, полученные на плотной питательной среде. При положительном результате с групповой сывороткой, реакцию агглютинации проводят с О-сыворотками, специфичными для данной серогруппы, а затем - с монорецепторными Н-сыворотками. По результатам РА с монорецепторными сыворотками делают окончательный вывод о виде и сероваре возбудителя.
Для определения титра антител в сыворотке крови больных используют РНГА с поливалентными эритроцитарными диагностикумами, содержащими антигены серогрупп А, В, С, Д и Е. Для серологической диагностики используют также реакцию иммунофлюоресценции (РИФ) с мечеными флюорохромами антителами и ИФА.
Реакция иммунофлюоресценции применяется как экспресс-метод обнаружения сальмонелл в исследуемом материале. Для этого готовят мазки или мазки-отпечатки, фиксируют их химическим методом и окрашивают сальмонеллезными флюоресцирующими сыворотками. Микроскопию мазков проводят с помощью люминесцентного микроскопа. Для предварительного выявления сальмонелл в пищевых продуктах применяют экспресс-тест Singlepath® Salmonella – иммунохроматографический тест на основе меченных золотом антител. При наличии в пробе антигена (сальмонелл) образуется четкая красная линия.
Профилактика.
Средства специфической профилактики сальмонеллёзов, вызванных бактериями животного происхождения, отсутствуют. Неспецифическая профилактика сальмонеллёзов включает следующие мероприятия: - ветеринарно-санитарные мероприятия - предупреждение сальмонеллёзов среди животных и птиц (специфическая профилактика сальмонеллёзов у животных и птиц с помощью живых или инактивированных вакцин); - санитарно-гигиенические мероприятия - защита пищевых продуктов от инфицирования при их заготовке, хранении и транспортировке; - противоэпидемические мероприятия - выявление бактерионосителей и больных лиц, их санация и лечение.
Лечение сальмонеллеза в первую очередь направлено на нормализацию водно-солевого обмена. При генерализованных формах инфекции применяют антибиотики (левомицетин, ампициллин и др.).