10.Лечение
Традиционная медицина представляет следующие способы лечения:
Внутривенные инъекции новокаина. Используется раствор с концентрацией в 0,5%. Трехкратные инъекции проводят с интервалом в три дня. Доза подбирается индивидуально с учетом веса пса.
Инъекции новокаина в основание папулы. Операция проводится трехкратно с перерывом в два-три дня.
Инъекции новокаина и йодоформенного эфира. В основание папилломы делается однократная инъекция, а затем вводится йодоформенный эфир.
Прием фоспренила. Новый препарат, действующий против большинства штамов.
Новокаиновая блокада. Ставится под яремный отросток.
Иммуномодулирующие препараты. Назначаются для повышения иммунитета.
Антиверруциновая паста. Новообразование обрабатывается регулярно до полного отторжения нароста.
Иммунопаразитан с камедоном. Инъекции проводятся по определенной схеме.
Если лечение предполагает использование паст, мазей рекомендуется надеть на питомца картонный воротник, чтобы он не слизывал лекарственное средство.
Удаление папиллом хирургическим путем уместно не всегда. Как свидетельствует практика, это может привести к ускорению распространения болезни. Но если нарост имеет большие размеры, приводит к затруднению употребления пищи, глотания, прибегают к удалению новообразования малоинвазивными методами.
Применяют:
Криодеструкция. В результате воздействия низких температур гибнут и отторгаются опухолевые клетки.
Электрокоагуляция. Патологические клетки погибают под воздействием тока установленной частоты.
Удаление лазером. Сфокусированный лазерный луч выполняет направленное действие. Если консервативное лечение не дает никаких результатов, в случае, когда терапия требует серьезных мер из-за повреждения шишки, ее следует удалить хирургическим путем.
Минусами хирургического вмешательства являются длительное заживление ранки и необходимость использования анестезии. При этом гарантии того, что после операции шишка не вернется, нет. Гораздо лучший эффект дает лечение бородавок лазером. Этот метод считается малоинвазивным, в то же время он позволяет убрать опухоль целиком безо всяких следов.
Считается, что операция безболезненная, но ветеринары проводят местную анестезию перед ней, чтобы убрать максимум неприятных ощущений от лечения.
Для начала лечение направлено в основном на улучшение удаление мутировавших клеток, предотвращение дальнейшего роста и распространения новообразования.
Основополагающими принципами лечения животных с опухолями:
Предоставления покоя организму, поврежденному органу и непосредственно зоне образования папилломы;
Профилактика и борьба с инфекцией и интоксикацией;
Учет местной и общей реакции организма на папиллому;
Учет фазности и стадийности развития новообразования;
Учет видовых особенностей реакции организма на опухоль;
Учет индивидуальных особенностей реактивности организма животного, его резистентности.
Лечение с соблюдением правил асептики и антисептики для снижения инфекций. Для начала механическая обработка туалет папилломы, хирургическая обработка, а также химической и физической.
Вначале следует обработка места расположения папилломы. Обработка включает в себя:
-удаление волос вокруг опухоли;
-обработка кожи(химически);
Для создание благоприятных условий при проведении обработки операционного поля Медитамедин.
Подготовили операционное поле (удалили шерсть вокруг механической чисткой и обезжиривание раствором йода).
Перед основными действиями животному ввели Пропофол, а так же местно Ледокаин. При иссечении с помощью скальпеля(разрез был выполнен в форме лодочки) удаляют все видимые мутировавшие клетки папилломы.
Перед операцией проводят механическую и химическую обработку рук и использование стерильных перчаток.
Механическая очистка включает в себя:
Удаление ногтей;
Закатанные рукава;
Убрать браслеты, часы, кольца;
Моют руки.
Обработка в 25% нашатырном спирте
Для благоприятного течения процесса заживления операционной области необходимо соединить мягкие ткани кровавым способом при помощи шовного материала(нить полиэстор). Из-за того что нарушена целостность кожного покрова, то накладывают узловатые швы. Чтобы наложить шов, захватывают один край полученной раны хирургическим пинцетом и вводят иглу на расстоянии 0,5-1,5 см от края в зависимости от подвижности и толщины сшиваемых тканей и вида животного. Затем движение кисти руки, соответствующим кривизне иглы, проводят иглу через всю толщу ткани. На противоположном крае раны иглу проводят из глубины раны кнаружи тем же приемом. Каждый стежок шва закрепляют морским или хирургическим узлом так, чтобы последние располагались сбоку от образовавшейся раны. Для этого при затягивании первого узла следует энергично потянуть за один конец нитки. Закрывая швами, обрезают нитки ножницами оставляя концы длиной примерно 0,5 см.
Швы после операции обработали аэрозолем Алюмиспрей для дезинфекции.
Животному надели защитный воротник и лечение обработка раствором хлоргексидина.
Используемые препараты в ходе лечения:
1.-Медитомедин. Седативное средство. Стимулятор α2-адренорецепторов. Механизм действия заключается в торможении передачи нервных импульсов за счет конкуренции с норадреналином. Вызывает угнетение ЦНС и повышение болевого порога.
Действие медетомидина зависит от дозы: малые дозы оказывают среднее седативное действие без анальгезии, в то время как большие дозы вызывают значительный седативный и анальгезирующий эффект. Оказывает более быстрое действие при в/в введении, более медленное - при в/м и п/к.
После в/м введения максимальная концентрация медетомидина в крови достигается через 15-30 мин. Медетомидин быстро распределяется в организме. Связывается с белками плазмы составляет 85-90%. Медетомидин окисляется в печени, небольшая часть метилируется в почках. Большинство метаболитов выводится с мочой. Период полувыведения составляет 1-2 ч.Rp.:Meditomedini 10,0 pro injectionibus
D.S. Внутримышечно 0,3 мл на введение.
Рисунок 1 - Препарат Медитин(русский аналог).
2. Раствор Йода. Антисептическое средство. Основным действующим веществом является молекулярный йод, который обладает противомикробными и противогрибковыми свойствами. Йод способен окислять и денатурировать белки микроорганизмов, вызывая их гибель. Для препаратов молекулярного йода характерно выраженное местнораздражающее действие на ткани, а в высоких концентрациях – прижигающий эффект. При абсорбции и поступлении в кровь может оказывать системное действие, участвуя в синтезе гормонов щитовидной железы.
Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5% - 10,0
D. S. Для обработки операционного поля.
.
Рисунок 2 – Раствор Йода 5%.
3.Пропофол - cредство для неингаляционного наркоза. При в/в введении состояние наркоза наступает примерно в течение 30 сек, без выраженных признаков возбуждения. После введения пропофол распределяется по тканям организма, подвергается биотрансформации преимущественно в печени с образованием неактивных конъюгатов. Возникновение наркоза под влиянием пропофола, по-видимому, обусловлено неспецифическим влиянием на липиды мембран нейронов ЦНС, в результате чего нарушается работа ионных каналов, в частности натриевых. Кроме того, показано, что под влиянием пропофола усиливаются GABA-ергические процессы в мозге. Пропофол практически не обладает анальгезирующим действием. Восстановление функций после прекращения действия пропофола происходит быстро.
Rp.: Propofol 50,0 pro injectionibus
D. S. Внутривенное, для длительного наркоза.
Рисунок 3 – Пропофол 1%.
4. Алюмиспрей- Антисептическое средство. Алюминия окись в составе Алюмиспрея оказывает адсорбирующее и обволакивающее свойство и, таким образом, оказывает заживляющее действие на поврежденные ткани. Для обработки ран у животных.
Rp.: Aerosoli „Alumispray“ 350,0
D.S. Для наружного применения.
Рисунок 4 - Препарат Алюмиспрей
5. Амоксицилин - Амоксициллин, входящий в состав препарата, является полусинтетическим антибиотиком пенициллинового ряда.
Механизм действия - нарушение синтеза клеточной стенки бактерии.
Амоксициллин обладает широким спектром бактерицидного действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Амоксициллина тригидрат хорошо всасывается из места инъекции и быстро распределяется в организме, достигая наивысшей концентрации в мышцах, печени и почках. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 ч после введения Амоксициллина 15%, и сохраняется на терапевтическом уровне в течение 48 ч. Амоксициллин выводится из организма преимущественно с мочой.
Rp.: Amoxicilini 10,0
D.S. Внутримышечное введение доза на введение 6 мл.
Рисунок 5 - Препарат Амоксицилин.
6. Ледокаин - местный анестетик амидного типа, короткого действия. В основе его механизма действия лежит уменьшение проницаемости мембраны нейрона для ионов натрия. В результате этого снижается скорость деполяризации и повышается порог возбуждения, приводя к обратимому местному онемению. Лидокаин применяется в целях достижения проводниковой анестезии в различных участках тела и контроля аритмии. Обладает быстрым началом действия (около 1 мин после в/в введения и 15 мин после в/м введения), быстро распространяется в окружающие ткани. Действие продолжается 10-20 мин после в/м введения и около 60-90 мин после в/в введения.
Rp.: Lidocaini 1%-5,0 pro injectionibus
D.S. Для местной анастезии.
Рисунок 6 - Препарат Лидокаин.