Псориатический+артрит++апрель+2020
.pdf
Заболевания круга HLA В-27: что общего?
Артрит
Энтезиты |
|
Гиперкератоз |
|
||
|
|
|
|
Сакроилиит |
HLA B27 |
РФ - |
Спондилит Энтерит
Adapted from Dougados 2002
Социально-экономические
последствия спондилоартритов
•Начинаются в молодом возрасте (3 десятилетие)
•Снижение качества жизни:
• |
Скованность |
90% |
• |
Боль |
83% |
• |
Утомляемость и слабость |
62% |
• |
Изменение внешнего вида |
50% |
• |
Тревога о будущем |
50% |
• |
Побочные эффекты лечения |
41% |
Brandt J, Haibel H, Cornely D, et al.: Successful treatment of active ankylosing spondylitis with the anti-tumor |
|
necrosis factor alpha monoclonal antibody infliximab. Arthritis Rheum 2000, 43:1346-1352 |
22 |
механизмы вертеброгенных болей: распределение рецепторов боли
23
Balagué F, Mannion AF, Pellisé F, Cedraschi C. Non-specific low back pain. Lancet. 2012 Feb 4;379(9814):482-91
Клиническая оценка боли в спине
•При первом контакте исключить заболевания внутренних органов как причину боли
•Оценить коморбидности
•Исключить заболевания костно-мышечной системы
•Оценить:
-точная локализация боли
-характер боли
-вариант начала эпизода боли
-факторы усиления или уменьшения боли
-функциональные нарушения
-результаты предыдущего лечения
Balagué F, Mannion AF, Pellisé F, Cedraschi C. Non-specific low back pain. Lancet. 2012 Feb 4;379(9814):482-91 1424
Задержка постановки диагноза спондилоартрита составляет от 5 до 10 лет
% пациентов с диагнозом Больные %
100
80
60
40
20
0
0
Возраст появления первых симптомов 
Возраст установления диагноза
Мужчины (N=920) Женщины (N=476)
10 |
20 |
30 |
40 |
50 |
60 |
70 |
Возраст
Feldtkeller E, et al. Rheumatol Int 2003;23:61–6
Наиболее частые диагнозы, с которыми наблюдаются пациенты в ранней стадии АС и ПсА
•Остеохондроз позвоночника
•Грыжа или протрузия диска с корешковым синдромом
•Реактивный артрит
•Подагрический артрит
•Острый (или обострение хронического) пиелонефрит
•Пяточная шпора
•Коксартроз, гонартроз
•Серонегативный ревматоидный артрит
•Фибромиалгия
Бочкова и соавт, 2009
