1. Адаптивная форма

Если активация функций органов и их систем у данного индивида в условиях действия стрессорного агента предотвращает отклонение параметров гомеостаза за пределы нормального диапазона, а чрезвычайный фактор характеризуется умеренной силой и продолжительностью воздействия, то формируется состояние повышенной резистентности организма к нему. В подобных случаях стресс имеет адаптивное значение и повышает приспособляемость организма как к определённому — воздействовавшему на него агенту, так и к некоторым другим (феномен перекрестной неспецифической адаптации). Такую стресс-реакцию называют адаптивной.

(Адаптивная форма – формируется в случае стрессорного агента умеренной силы и длительности, когда активация функций органов и систем не выходит за пределы нормы. Здесь мы говорим о повышенной резистентности и повышении приспособляемости организма к данному стрессорному фактору)

При действии на организм в адаптированном его состоянии того же самого чрезвычайного фактора, как правило, не наблюдается расстройств жизнедеятельности. Более того, повторное воздействие стрессорного агента умеренной силы через определённые промежутки времени (необходимые для реализации восстановительных процессов) формируют устойчивую, длительно повышенную резистентность организма к этому и другим воздействиям.

2. Патогенная форма

Чрезмерно длительное и/или частое повторное воздействие сильного стрессорного агента на организм, не способный предупредить нарушения его гомеостаза, может привести к значительным расстройствам жизнедеятельности и развитию экстремального (коллапса, шока, комы) или даже терминального состояния. Такую стресс-реакцию называют патогенной.

ДИСТРЕСС

Дистресс — отрицательный стресс, вызывающий дезадаптацию с последующим развитием заболеваний. Дистресс — это, как правило, и есть хронический стресс.

2. Экстремальные состояния, характеристика понятия, изменения в органах и системах при экстремальных состояниях.

Экстремальные состояния (ЭС) - общие стадийно развивающиеся тяжёлые состояния организма. Они взникают под действием экстремальных факторов внешней или внутренней среды и характеризуются значительными расстройствами жизнедеятельности организма, чреватыми смертью.

ЭС проявляются, как правило, предельной активацией и последующим истощением механизмов адаптации, грубыми расстройствами функций органов и физиологических систем.

К наиболее частым и клинически значимым неотложным состояниям относят: - коллапс, - шок, - кому

Расстройства и недостаточность функций органов и физиологических систем: – нарушения деятельности нервной системы: проявляются различными по степени и характеру расстройствами чувствительности, контроля движений, интеграции деятельности органов, тканей и их систем, ВНД. Так, при коллапсах (в связи со значительными нарушениями перфузии органов, в том числе и мозга) наблюдаются безучастность к происходящим событиям, угнетённость, подавленность, глубокая тоска; при шоковых состояниях (на их стадии торможения) развивается значительная заторможенность, отрешённость, «уход в себя», утрата контакта с окружающими; при коме нарушено сознание: вначале наблюдается заторможенность и сонливость, а вскоре – потеря сознания, сочетающаяся с гипорефлексией. Одновременно выявляются существенные расстройства кровообращения, дыхания и других жизненно важных функций. Последнее является результатом расстройства интегрирующей функции нервной системы; – расстройства функций ССС: характеризуются аритмиями, признаками коронарной и сердечной недостаточности, различными расстройствами центральной, органной и микрогемоциркуляции. Последние приводят к развитию капилляротрофической недостаточности в различных органах. Это в свою очередь потенцирует недостаточность их функций: сердца, почек, печени, лёгких и других;

– отклонения в системе крови и гемостаза: проявляются при ЭС нарушениями объёма, вязкости и текучести крови; формированием агрегатов форменных элементов крови, сладжа, микротромбов; частым следствием расстройств гемостаза являются тромбо-геморрагические состояния, нередко приводящие к гибели пациента; – расстройства внешнего дыхания: они усугубляют течение ЭС в связи с потенцированием гипоксемии, гиперкапнии и гипоксии. На стадии недостаточности механизмов адаптации ЭС, как правило, наблюдаются периодические формы дыхания (Биота, ЧейнаСтокса, Куссмауля), а при тяжёлом течении – его полное прекращение – апноэ. – недостаточность функций почек: проявляется при ЭС олиго- или анурией, нарушением фильтрации, экскреции, секреции и других процессов в них. Нередко это приводит к уремии разной степени выраженности; – нарушения функций печени: характеризуются расстройствами белкового, углеводного и липидного обменов, метаболизма жёлчных пигментов, процессов инактивации токсичных продуктов метаболизма, нарушения в системе гемостаза. При длительно текущих ЭС (например, коматозных) печёночная недостаточность ускоряет их переход в терминальные; – расстройства функций ЖКТ: развиваются, как правило, при тяжёлом течении таких ЭС как шок и кома. Они проявляются нарушениями секреторной и моторной функций желудка и кишечника (вплоть до его пареза), полостного и мембранного пищеварения. В связи с этим у пациентов нередко развиваются синдромы кишечной аутоинфекции, аутоинтоксикации, а также мальабсорбции.