3. Процесс ороговения, меланогенез. Патоморфологические изменения в эпидермисе и дерме.
Синтез меланина осуществляется в меланоцитах в особых органеллах – меланосомах, которые являются довольно сложными образованиями. Они окружены сплошной оболочкой и содержат высокоорганизованную внутреннюю структуру из продольно ориентированных тяжей или концентрических пластинок. Меланосомы могут быть сферическими или эллипсоидными и имеют величину 0,5 – 1 ммк. В своем развитии меланосомы проходят 4 стадии и, продвигаясь к периферии пигментной клетки, приобретают всевозрастающую электронно-оптическую плотность, пока их структура не перестает различаться. В таком виде они передаются кератиноцитам (цитокиновый способ, сходный с выработкой секрета в других органах, однако сейчас передача меланина рассматривается как фагоцитарный процесс).
Синтез меланинов начинается с превращения тирозина в диоксифенилаланин под влиянием тирозиназы. Далее этот же фермент образует дофахинон и здесь пути синтеза эумеланинов и феомеланинов расходятся.
Эумеланины обладают коричневым и черно-коричневым цветом, феомеланины – желтые или красновато-желтые. Эумеланины и феомеланины синтезируются меланоцитами кожи, сетчатки глаза и радужки, волосяных луковиц. За выработку меланинов в коже отвечает 4 или 5 генов (по разным данным), расположенных в разных хромосомах. Количество действующих генов определяет интенсивность синтеза меланина.
Нейромеланины образуются в дофаминергических нейронах черной субстанции головного мозга.
Функцией меланинов является защитная. Они поглощают ультрафиолетовые лучи, способны связывать катионы и анионы, хелатировать металлы (медь, марганец, хром, свинец, ртуть). Также меланины являются мощными антиоксидантами.
Цвет волос изменяется в зависимости от количества, типа и распределения меланина в корковом слое. При увеличении количества пигмента он дополнительно может проникать в сердцевину волоса и усиливать темный оттенок. При низком количестве пигмента он распределяется диффузно и цвет волос будет светлым.
Цвет глаз определяется не только типом образуемого меланина, но также разным распределением его в слоях радужки и разным количеством. Если меланин присутствует только в четвертом и пятом слое, то у человека будет голубой или синий цвет глаз. При расположении пигмента в передних слоях радужки наблюдается карий или желто-коричневый цвет глаз, а при неравномерном распределении меланина в передних слоях – серый или зеленый
4. Пятно. Клинические разновидности.
Пятно (macule) ограниченное изменение цвета кожи и слизистой оболочки без изменения ее рельефа и текстуры. В зависимости от причины, вызвавшей образование пятен, они разделяются на: сосудистые, пигментные и искусственные.
Сосудистое пятно обусловлено расширением мелких сосудов кожи и наполнением их кровью (гиперемическое) или нарушением проницаемости и целостности сосудистой стенки (геморрагическое). Множественные гиперемические пятна небольшой величены, до размера горошины называют розеолой (roseola), крупные пятна – эритемой (erythema). Причиной образования гиперемических пятен чаще всего является воспаление, иногда они возникают в результате рефлекторного расширения сосудов, например: эритема стыдливости, наблюдающиеся чаще всего у женщин на коже лица, шеи, верхней части груди, возникающая под влиянием эмоциональных факторов.
Геморрагические пятна. Возникновения сосудистых пятен вызвано выхождением крови из сосудов в окружающую соединительную ткань, в результате разрыва сосудистой стенки (per rexin), либо увеличением ее проницаемости (per diapedesin). В начале пятна ярко красные, постепенно в результате изменения гемоглобина происходит превращение его в гемосидерин, они синеют, затем становятся зеленоватыми, желтыми и, наконец коричневыми, исчезают. Вотличие от гиперемических пятен, геморрогические не исчезают под давлением.
В зависимости от величины делятся на: петехии – точечные, пурпура – до 1 см, экхимозы – обширные геморрагии округлой или овальной формы.
Телеангиоэктатические пятна обусловлены стойким паралитическим расширением сосудов.
Пигментное пятно возникает вследствие изменения количества пигмента в коже, чаще меланина. Гиперпигментные (гиперхромные) пятна обусловлены либо увеличением количества меланина в клетках эпителия, либо отложением в дерме включений гемосидерина и других красящих веществ. Гипопигментные (гипохромные, первичная лейкодерма) — результат полного или частичного исчезновения пигмента меланина.
Искусственные пятна возникают в результате отложения в коже красящих веществ.