|
|
і |
28 |
. |
|
|
1 |
|
|
Аналгетики |
Морфін – 0,1 мг/кг в/в |
||||
|
|
|
|
|
|
болюсно |
|
ДЗВІНОК |
|
|
Дитяча |
Педіатричний кардіолог |
1 |
||
|
|
|
кардіологія |
вказує на неохідність |
|
||
|
|
|
|
|
|
негайного проведення |
|
|
|
|
|
|
|
пункції перикарду |
|
|
|
|
Інтервеційний |
Стан пацієнта вимагає |
1 |
||
|
|
|
кардіолог |
негайно виконати пункцію |
|
||
|
|
|
|
|
|
перикарда. Ви хочете |
|
|
|
|
|
|
|
продовжити? |
|
|
|
|
|
|
|
Після підтвердження: |
|
|
|
|
|
|
|
Пацієнту виконали пункцію |
|
|
|
|
|
|
|
перикарда і вивели 850 мл |
|
|
|
|
|
|
|
цитрусоподібної пінистої |
|
|
|
|
|
|
|
рідини. Перикардіальний |
|
|
|
|
|
|
|
дренаж залишили на місці. |
|
Примітка: |
|
|
|
|
|
|
|
Пріоритет 1 є обов'язковим для успішного вирішення сценарію. |
|
||||||
Пріоритет 2 – адекватні заходи, але не обов'язкові. |
|
||||||
Не пріоритет – заходи неадекватні чи втрата часу. |
|
||||||
ЛІКУВАННЯ
Під час виконання даного сценарію призначають наступне лікування:
Для лікування бактеріального перикардиту
Антибіотики > Цефтріаксон Антибіотики > Ванкоміцин
Для седації/аналгезії
Анальгетики > морфін Релаксанти та седативні засоби > Мідазолам
Виклик дитячої кардіології для лікування бактеріального перикардиту
Зателефонуйте > Дитяча кардіологія
Виклик до інтервенційної кардіології для лікування бактеріального перикардиту
Виклик > Інтервенційна кардіологія
12
ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА
Індикація опцій відповідей з результатами діагностики буде виведена на екран в кінці симуляції (запитання з декількома варіантами відповідей, запропоноване студенту, щоб підтвердити, чи правильно він поставив діагноз.):
Диференційний |
Правильна |
Бактеріальний |
діагноз |
відповідь |
перикардит |
(питання: |
|
|
3 невірні |
Легенева емболія |
|
Який найбільш |
|
|
відповіді |
Гострий холецистит |
|
імовірний діагноз?) |
|
|
|
Первинний |
|
|
|
спонтанний |
|
|
пневмоторакс |
|
|
|
13
ВИХІДНІ ПАРАМЕТРИ
Критичний стан
Критичний стан
Критичний стан
Критичний стан
Критичний стан
Критичний стан
Критичний стан
Критичний стан
Критичний стан
Бактерільний перикардит
Тахікардія
Тахіпное
Тампонада серця
Гіпотензія
Гіпоксія
Гостре тахіпное
Важка гіпотензія
Важка гіпоксія
Хвилини |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
14
Критичний
стан
Критичний
стан
Критичний
стан
Критичний
стан
Медикаменти
Медикаменти
Медикаменти
Медикаменти
Втручання
Втручання
Дзвоник
Хвилини
Оптимальний клінічний підхід для вирішення сценарію (послідовність настання клінічних станів та дій)
Бактеріальний перикардит Тахікардія
Гіпотензія
Тахікардія
Релаксанти та седативні → мідозалам в/в болюсно 0,4 мг/кг
Анальгетики → морфін в/в болюсно 0,1 мг/кг
Антибіотики → ванкоміцин в/в болюсно 20 мг/кг
Антибіотики → цефтріаксон в/в болюсно 50 мг/кг
Катетери та трубки → в/в периферійний катетер
Кисень → маска високого потоку 40%, 10 л/хв
Дитяча кардіологія
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
15
Продовження
Дзвоник |
|
|
|
|
|
|
Інтервеційний к ардіо |
ог |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Обстеження |
|
|
Рентгенографія органів грудної клітк и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Обстеження |
|
|
Трансторакальна ехокардіографія |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Обстеження |
|
|
|
|
|
|
|
Аналіз перикардіальної рідини |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Втручання |
|
|
|
|
|
|
|
Пун кція перик арда з виведенням перикардіальної рідини |
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
Хвилини |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
2 |
16
17