книги2 / 44

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

Приме не ние  гибких ме тодов, та ких ка к Scrum, по свое й сути, вполне  може т являться отличными фре ймворка ми для прое ктов, ра звива ющихся в условиях цифровой тра нсформа ции. Ве дь име нно этим и ха ра кте ризуются гибкие  ме тодологии: готовность подстра ива ться под новые  условие .

Се рье зной пробле мой ста новится то, что за ча стую трудно произве сти оце нку тре буе мого бюдже та , сопутствующих прое кту рисков, а  та кже  количе ство е диниц за тра т труда  пе рсона ла  на  цифровиза цию ка кого-либо бизне с-проце сса  не посре дстве нно пе ре д на ча лом прое кта , что ка к ра з-та ки являе тся ключе вой особе нностью подходов PRINCE2 и тра диционной ме тодологии. Исходя из этого в условиях цифровой экономики не обходимы гибкие  подходы прое ктного упра вле ния, позволяющие  эффе ктивно корре ктирова ть

идоба влять новый функциона л в систе ма х. Одна ко при изна ча льном вне дре нии все  же  стоит уста на влива ть же сткие  ра мки по срока м

ифункциона льной на полняе мости систе м, что, в свою оче ре дь, може т да ть за ка зчика м уве ре нность в том, что в уста новле нный де нь он сможе т вне дрить же ла е мый се рвис. Из че го сле дуе т не обходимость использова ния боле е  консе рва тивных ме тодологий, ка к PRINCE2 и водопа д. Для на ибольше й эффе ктивности да нные  ме тоды можно совме ща ть, используя, та к на зыва е мый, гибридный подход. В да нном случа е  под гибридным подходом понима е тся совме ще ние  опре де ленных эле ме нтов ра зличных ме тодов прое ктного ме не джме нта  в ра мка х упра вле ния одним прое ктом. Та к, прое ктирова ние  и ра зра ботка  диза йна  систе м, а  та кже 

моде ле й ба з да нных можно осуще ствлять по ме тодике  Scrum,

всвою оче ре дь ре ше ние  ка ких-либо за да ч, связа нных с производ- стве нно-логистиче ской соста вляюще й, к приме ру поста вка  и уста новка  оборудова ния, ре а лизова ть по тра диционному водопа дному (ка ска дному) подходу.

Та ким обра зом, что в ходе  ре а лиза ции прое кта  цифровой тра нсформа ции приме няются достоинства  ра зличных ме тодов прое ктного ме не джме нта , приче м ключе вой особе нностью ста новится их эффе ктивна я комбина ция в ра мка х упра вле ния одним прое ктом. Для уже  де йствующих пре дприятий, ре а лизующих ка кие -либо прое кты

вэпоху цифровой экономики, можно сформирова ть сле дующие  основные  принципы их прое ктного упра вле ния:

31

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

не обходимость конкре тиза ции того, ка кую це ль пре сле дуе т компа ния и ка кого эффе кта  от ре а лиза ции прое кта  она  хоче т получить;

опре де ле ние  те х подра зде ле ний и бизне с-проце ссов, которые  будут за де йствова ны в прое кте ;

использова ние  цифровых продуктов для созда ния не обходимых ба з да нных, что позволит в да льне йше м оптимизирова ть ра боту на д прое ктом;

прогнозирова ние  и уста новка  сроков прое кта  и бюдже та , не обходимого для е го ре а лиза ции, с помощью совре ме нных а на литиче ских систе м;

постоянный мониторинг ра звития прое кта  цифровой тра нсформа ции, а  та кже  изме няюще йся ситуа ции во вне шне й сре де  [4].

Подводя итог все го выше изложе нного, можно сде ла ть вывод, что гла вное  отличие  прое ктов, ре а лизующихся в эпоху цифровой экономики, за ключа е тся в скорости, с которой они должны выполняться, та к ка к от этого за висит конкуре нтоспособность все й орга низа ции. Ве дь цифровиза ция приве де т к ускоре нию бизне с-проце ссов, из че го сле дуе т не обходимость быстре е  ре а гирова ть на  изме няющие ся условия внутре нне й и вне шне й сре ды прое кта . Исходя из этого, появляе тся не обходимость в корре ктировке  привычных подходов к прое ктному упра вле нию. Та к, при а на лизе одного их са мых ра спростра ненных на  се годняшний де нь ме тодологий прое ктного ме не джме нта  был сде ла н вывод, что для эффе ктивного упра вле ния прое кта ми в эпоху цифровой экономики не обходима  бе сшовна я инте гра ция гибких подходов, та ких ка к Scrum, же стко ре гла ме нтирова нных положе ний при пе рвона ча льном вне дре нии, та ких ка к PRINCE2 и кла ссиче ской водопа дный (ка ска дный) подход.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Бе кмурза е в, И. Д. Ра звитие  цифровой экономики ка к эле ме нт стра те гии обще стве нного ра звития в России [Текст] / И. Д. Бе кмурза е в, А . Х. Курба нов // Фина нсова я экономика . – 2019. – № 5. – С. 556–558.

2.Поста новле ние  Пра вите льства  РФ от 02.03.2019 №234 (ре д. от 21.08.2020) «О систе ме  упра вле ния ре а лиза цие й на циона льной програ ммы "Цифрова я экономика  Российской Фе де ра ции"» [Эле ктронный ре сурс] : Ре жим доступа : http://www.consulta nt.ru/ document/cons_doc_LA W_319701/

3.Е жова,  Л. С. Упра вле ние  прое кта ми в эпоху цифровиза ции [Текст] / Л. С. Е жова , А . А . Дьяконова , М. С. Ба лдюк // А ктуа льные  вопросы совре ме нной экономики. – 2019. – Т. 1. № 3. – С. 438–441.

32

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

4. Кова ле нко, Б. Б. Влияние  цифровиза ции экономики на  ме тодологии упра вле ния прое кта ми [Текст] / Б. Б. Кова ле нко,  И. В. Гусе йнова,   Т. И. Гуса рова // На учный журна л НИУ ИТМО. Се рия: Экономика  и экологиче ский ме не джме нт. – 2019.

УДК 614.2

ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ЦЕНТРОВ

В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ

Елена Михайловна Мазница

к. э. н., доцент кафедры «Цифровая экономика и технологии управления в городском хозяйстве и строительстве»

Волгоградский государственный технический университет

Телемедицина – новое для нашей страны явление. За последние годы в России были созданы и быстро развиваются сразу несколько телемедицинских организаций. Такие сервисы интересуют уже крупных рыночных игроков – такие холдинги, как Сбербанк, Яндекс и др. имеют собственные телемедицинские сервисы. Каковы перспективы развития этого бизнеса в России?

Рынок телемедицинских услуг в России – один из самых новых, его объем (емкость) пока не имеет точных оценок. Два года назад разброс известных оценок объема рынка составлял от 2 до 18 млрд руб., а прогнозы на 2022 и 2023 гг. находились в диапазоне от 68 до 238 млрд руб. [1]. Думается, что у этого рынка услуг есть серьезные перспективы для роста. По крайней мере, с середины 1990-х, когда знаменитый Джеймс Кларк оставил созданную им Netscape ради проекта HealthTheOn, стало общеизвестным, что автоматизация записи к врачу и медицинского документооборота может принести миллиарды. Согласно данным отраслевых аналитических компаний, мировой рынок телемедицины, который в 2019 г. оценивался

в45 млрд долл., к 2026 г. вырастет в четыре раза, до 175 млрд долл.

вчастности, за счет роста расходов на здравоохранение, инвестиций

втелемедицинские проекты и увеличения числа людей, пользующихся медицинскими онлайн-сервисами.

Это видно и по поведению игроков на рынке. Идет укрупнение существующих сервисов. Например, объединяются DOC+ и «МК Доктор

33

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

рядом» под брэндом «Доктор рядом», а команды двух игроков сольются под руководством генерального директора Дениса Швецова. Коммерческие параметры сделки не разглашаются. В результате объединения «Доктор рядом» усилит свою технологическую экспертизу, интегрируя инновационные решения DOC+ в линейку своих онлайн- и гибридных продуктов. Компания продолжит развивать технологические продукты для медицинских учреждений коммерческого и государственного секторов, а также услуги для конечных пользователей, используя уникальные разработки в области искусственного интеллекта DOC+ по первичному сбору анамнеза и маршрутизации пациентов и контролю качества медицинских карт. Как сообщают пресс-службы компаний, слияние отражает необходимость наращивания усилий для развития цифровых медицинских услуг с учетом возросшего интереса со стороны пациентов

вусловиях пандемии COVID-19, когда многие пациенты были лишены доступа к традиционной медицинской помощи и стали переводить

вонлайн-формат решение вопросов, касающихся здоровья. Неоценимым для рынка телемедицины в России стал тот факт,

что бизнесы были запущены задолго до прихода мировой пандемии. Большая часть российских компаний осталась на плаву во время мирового карантина, прежде всего, за счет консультаций для иностранных клиентов. Беспрецедентная в своем роде пандемия привела к резкому росту спроса на дистанционные медицинские консультации. В таких чрезвычайных ситуациях, как эта, телемедицина показала себя одним из самых эффективных решений проблемы распространения вируса, сокращающих потребность людей из группы риска в выходе из дома для обращения за врачебной помощью. Телемедицина доказывает свою эффективность и в случае оказания регулярных медицинских услуг, например, при хроническом заболевании, когда очная консультация врача в большом количестве случаев может быть заменена дистанционной. Во время пандемии люди по-настоящему прочувствовали преимущества дистанционного медицинского обслуживания и вряд ли захотят от них отказаться. До начала пандемии рынку дистанционных медицинских услуг предсказывали рост порядка 10–15 % в год, однако сейчас ясно, что этот показатель имеет все шансы кратно возрасти.

Также за время пандемии стали очевидны законодательные вопросы, проработка которых необходима для поддержки быстрого

34

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

роста рынка дистанционного медицинского обслуживания. По разным оценкам, число запросов на онлайн-консультации за время пандемии выросло на 50–70 % по всему миру, что лишь доказывает, что потенциал развития телемедицины поистине впечатляющий. Таким образом, пандемия послужила драйвером для развития телемедицины в России, и этот рынок продолжит расти после ее окончания. Ведь дистанционные консультации востребованы, когда речь идет о пациентах, живущих в труднодоступных местах или в населенных пунктах, где есть нехватка кадров.

Телемедицинские сервисы работают на повышение эффективности врачей и одновременно с этим изменяют потоки пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Эти изменения в длительной перспективе приведут к трансформации подходов к управлению здравоохранением, медицинской отчетности, экономики процессов оказания медицинской помощи. Многие проблемные процессы

вздравоохранении могут быть решены с помощью такого формата взаимодействия пациента и врача, в том числе в крупных городах, где, казалось бы, нет дефицита кадров. Основная проблема развития телемедицинских сервисов в РФ – то, что пока нет культуры и законодательного порядка оплаты консультаций. Пандемия коронавируса показала, что телемедицина может стать эффективным средством профилактики и дистанционного наблюдения за пациентами, которые находятся дома. Это может существенно снизить нагрузку на участковых врачей, особенно в случае, если режим самоизоляции придется вводить снова.

Вместе с тем для медицинских клиник телемедицина – это

впервую очередь увеличение расходов на информационные технологии, дополнительное обучение врачей и невозможность привлечь клиентов [2]. Несмотря на выделенное регионам на оснащение цифровой медицины финансирование, к развитию телемедицины региональные власти относятся без энтузиазма. В качестве инструмента, способного повысить интерес к телемедицине в России, можно предложить Минздраву быть более смелым в тех изменениях, которые проводятся (связанных с телемедициной), и дать возможность частным игрокам получить доступ к большой аудитории благодаря пилотам министерства тех или иных телемедицинских услуг с целью

35

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

оценки их полезности. Также приветствуется развитие дополнительных парамедицинских сервисов.

Так, телемедицинский сервис QAPSULA разработал и внедрил телемедицину для фармкомпаний, сетей частных клиник. Эта ниша была практически свободной. Фармкомпании и клинические фонды выполняют роль партнеров. Благодаря QAPSULA они могут улучшить комплаенс-сервис, что может помочь пациенту регулярно и правильно принимать препарат, выполнять рекомендации врача [4].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Сапрыкина, А. Сервисы телемедицины объединяются [Электронный ресурс] /

А. Сапрыкина. – Режим доступа: // https://www.comnews.ru/content/208826/2020-08-28/ 2020-w35/servisy-telemediciny-obedinyayutsya.

2.Медтех портал. – Режим доступа: http://zdrav.expert/index.php.

3.База знаний. – Режим доступа: https://www.qapsula.com.

4.Мазница, Е. М. Развитие теле- и anti-age медицины в России [Текст] / Е. М. Мазница // Сборник материалов III (I Национальной) Всероссийской научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении: вызовы и риски XXI века» («Management in the Healthcare: Challenges and Risks in the 21st century») г. Волгоград, 10 ноября 2019 г.

УДК 614.2:681:518

ТЕЛЕДЕНТЕРИЯ КАК ИНОВАЦИОННЫЙ ИНСТРУМЕНТ

ЭЛЕКТРОННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И ПАРАДИГМА НЕОБХОДИМОСТИ

ЦИФРОВОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ

Замира Мухамеджановна Мухамедова

д. филос. н., профессор кафедры социогуманитарных наук

Кахрамон Эркинович Шомуродов,

д. м. н., декан стоматологического факультета

Узбекистан, Ташкентский государственный стоматологический институт

Электронное здравоохранение (e-Health) – относительно новое понятие в медицине: оно используется в мире лишь с 1999 г. [1]. Своим возникновением понятие обязано развитию электроники и информационных технологий. При этом термин используют и для определения

36

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

вшироком смысле медицинской информатики, охватывающей электронные процессы в здравоохранении [2], и для узкого обозначения использования интернет-технологий в медицине. Руководством Узбекистана предпринимаются меры для качественного совершенствования и реформирования здравоохранения [3]. Электронное здравоохранение подразумевает непрерывную интеграцию всей совокупности инфокоммуникационных технологий и современного здравоохранения

вглобальную инфраструктуру, основанную на взаимодействии заинтересованных сторон (представителей регулирующих органов, коммерческих участников процесса и финансово не заинтересованных лиц), зависимую от локальных особенностей (территориальных и уровневых), определяющую как частные исходы, так и перспективы дальнейшего развития медицины в целом [4]. При этом понятие «электронное здравоохранение» включает в себя также портативные технологии удаленного наблюдения (например, мобильные приложения для смартфонов) – mHealth. Телемедицина относится к «виртуальным визитам», которые происходят между пациентами и клиницистами с помощью коммуникационных технологий – видео- и аудиосоединения, которые позволяют «виртуальным» встречам происходить в реальном времени практически из любого места. Teledental визит может быть видеоконференцией между стоматологом и пациентом о срочной стоматологической или оральной проблеме со здоровьем, и он также может дать пациентам улучшенный доступ к информации о важности гигиены полости рта. Одним из потенциально жизнеспособных альтернатив для решения проблем несправедливости и неравенства

вотношении здоровья полости рта является использование телездравоохранения. Теледентерия – это форма телездравоохранения, которая специально предназначена для стоматологии и использует электронные медицинские карты, информационные и коммуникационные технологии (ИКТ), цифровую фотографию и Интернет для консультаций, наблюдения или непрерывного образования [5]. Как и телемедицина, теледентизм – это термин, который иногда используется как синоним телемедицины, но это не одно и то же. Теледентерия на самом деле является компонентом телездравоохранения, что является более широким термином, охватывающим все аспекты удаленного и/или технологического здравоохранения. Телемедицина включает в себя различные

37

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

инструменты здравоохранения и способы оказания медицинской помощи, которые позволяют предоставлять медицинское образование или услуги на расстоянии, например:

•живой видеочат (синхронно) и прямая (асинхронная) передача рентгенограмм, фотографий, видео, цифровых оттисков через безопасную систему электронных коммуникаций практикующему врачу. Эта информация затем используется для диагностики или предоставления услуги;

•дистанционный мониторинг пациента (RPM) – сбор личных

имедицинских данных от одного человека с помощью электронных медицинских технологий. Данные передаются в другое место (иногда через службу обработки данных), где поставщик может получить к ним доступ для мониторинга условий и поддержки оказания медицинской помощи;

•мобильное здравоохранение – медицинское образование, практика и доставка, осуществляемые через мобильные устройства связи, такие как сотовые телефоны, планшетные компьютеры и персональные цифровые помощники (PDA).

С помощью развивающейся технологии можно устранить неотложные проблемы с полостью рта или зубами, помогая людям избежать дорогостоящих и длительных визитов в отделение неотложной помощи больницы или клинику неотложной медицинской помощи, запланировав их в стоматологическом учреждении на следующий день. Теледентальное здоровье – это очень широкая категория решений, которые дистанционно обслуживают здоровье полости рта пациентов. Людям, у которых нет стоматолога, нет доступа к стоматологу или которые живут далеко от стоматологического кабинета, можно помочь с этим уровнем помощи – с помощью телефонной или видеоконференцсвязи или других средств, упомянутых выше. Идея заключается в том, что эти технологии могут быть использованы для улучшения доступа к медицинской помощи, сбора и обмена информацией с лицензированным стоматологом, для предоставления и поддержки предоставления стоматологической помощи, диагностики, консультаций, лечения, передачи стоматологической информации и обучения. Теледентерия может оказывать помощь пациентам с недостаточным обслуживанием, например,

38

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

всельской местности, по разумной цене. Следует признать, что на сегодняшний день стоматология является уникальной сферой медицины в том плане, что степень коммерциализации ее выше, чем во многих других.

Морально-этические нормы, обязательства и стандарты – предмет изучения нового направления в биоэтике, возникшего в 1990-х гг. – стоматологической биоэтики [6]. Подчеркивая важность теледентологии

вразличных стоматологических специальностях и ее роль в обслуживании недостаточно обслуживаемого населения, не будем забывать о тех биоэтических проблемах, которыми стоматологи должны руководствоваться. Прежде всего, это проблемы, связанные с принципами: «не навреди», информированного согласия, автономии личности и другие [7]. В эту новую эпоху теледентерия, которая сейчас находится на стадии становления, может оказать большую помощь малообеспеченным пациентам, может помочь в ранней диагностике, а профилактическое лечение, например, ранняя диагностика и правильное лечение предраковых поражений, помогает предотвратить превращение очага

взлокачественную опухоль. Кроме того, кариозные поражения могут быть обнаружены на ранней стадии с помощью этого метода, и для пациента может быть запланировано надлежащее лечение. С помощью теледентологии пациент может получать лекарственное лечение, даже не посещая специалиста в отдаленных районах.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Vincenzo D. M. What is e-Health: The death of telemedicine? [Text] / Vincenzo D. M. // J. Med. Int. Res. – 2001. – Vol. 3 (2). – Р. 22.

2.International Telecommunication Union. Implementing e-Health in Developing Countries: Guidance and Principles. Geneva: ITU. 2008. – URL: http://www.itu.int/ITU-D/ cyb/app/docs/e-Health_prefinal_15092008.PDF. Geneva: ITU; 2008. URL: http://www. itu.int/ ITU-D/cyb/app/docs/e-Health_prefinal_15092008.PDF (available: 16.10.2014).

3.Указ Президента Республики Узбекистан «О Стратегии действий по дальнейшему развитию Республики Узбекистан». № УП-4947 07.02.2017. – Режим доступа: http://www.lex.uz/ru/docs/3107042 : Указ Президента Республики Узбекистан «О комплексных мерах по коренному совершенствованию системы здравоохранения Республики Узбекистан». №УП-5590 07.12.2018. – Режим доступа: http://lex.uz/docs/4096199 ,

Законопроект РУз “О совершенствовании системы здравоохранения путем адаптации к настоящим условиям концепций «Умной медицины» и «Центра единой медицинской информации», позволяющих раннее определение и дистанционное лечение болезней

39

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

с применением телемедицинских технологий в Республике Узбекистан”. – Режим доступа: https://regulation.gov.uz/oz/document/1365 .

4.Oh, H. What is e-Health: A Systematic Review of Published Definitions [Text] / Oh H., Rizo C., Enkin M., Jadad A. // J. Med. Int. Res. – 2005. – Vol. 7 (1). – Р. 32–40.

5.Irving, M. Using teledentistry in clinical practice, an enabler to improve access to oral health care: a qualitative systematic review [Text] / Irving M., Stewart R., Spallek H., Blinkhorn A. // J Telemed Telecare. – 2018. – Vol. 24. – P. 129–46. Article Google Scholar

6.Ozar, David T. and Sokol, David J. Dental Ethics At Chairside: Professional Principles and Practice Applications. – St. Louis, Mosby, 1994.

7.Мухамедова З. М. Актуальные проблемы этики в стоматологическом образовании. Гуманитарный трактат. Выпуск № 14, 2017; Мухамедова З. М. Этические категории в клинической стоматологии. Гуманитарный трактат. Выпуск № 15, 2017, Шомурадов К. Э. Актуальные этические принципы и клинический подход в детской стоматологии [Teкст] // Научный журнал «Гуманитарный трактат». – 2018. – № 24. – С. 741–79.

УДК 614.2

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Александра Викторовна Овчинникова

магистрант

Волгоградский государственный медицинский университет научный руководитель д. э. н. Н.Н.Косинова

Под понятием эффективности в системе здравоохранения понимают отношение результатов медицинской и экономической деятельности, фактически это соотношение между достижением результата оказанной услуги и произведенными затратами, оно и является для медицинской организации приоритетным.

Медицинская эффективность – это результат различных методов исследования, диагностики, консервативного, оперативного и реабилитационного лечения, проведения профилактических мероприятий. Медицинская эффективность может быть выражена в повышении числа благоприятных исходов заболеваний, снижения уровня летальности, оптимального использования медицинского оборудования, трудовых ресурсов.

Экономическая эффективность определяет суммы сэкономленных финансовых средств. Она определяется как отношение результата к затратам.

40