Лекции / 10 семестр / 03. ИБ_Лекция 03_Гельминтозы

•Одна самка откладывает от 7 000 до 17 000

яиц, содержащих личинку, которая при благоприятных условиях (температура 35-37 С, влажность 80-100 %) становится инвазионной через 4-5 часов.

•При попадании таких яиц в желудочно-кишечный тракт из них в нижнем отделе тонкого кишечника выходят личинки.

•Личинки спускаются в верхние отделы толстого кишечника, прикрепляются к слизистой оболочке за счет присасывающего действия бульбуса пищевода и в течение 12-14 дней достигают половой зрелости.

•Продолжительность пребывания паразитов в кишечнике – от 4 недель до 2,5 месяца.

Эпидемиология

•Энтеробиоз относится к группе наиболее распространенных гельминтозов.

•Встречается практически повсеместно во всех возрастных группах

•Пораженность энтеробиозом в Пермском крае колеблется в широких пределах (от 0,9 до 52 % обследованных), по удельному весу среди других гельминтозов он находится на

первом месте.

Клиника

•Симптоматика зависит от массивности и длительности инвазии, а также индивидуальной реактивности больного.

•У части больных энтеробиоз протекает бессимптомно.

•В клинически выраженных случаях основным проявлением болезни является зуд перианальной области.

•Нередко отмечаются снижение аппетита, тошнота, боли в животе, кашицеобразный стул с примесью слизи.

Осложнения

•Трещины в перианальной области

•Пиодермия

•Экзема

•Онанизм

•Вульвовагинит

•ночное недержание мочи

•аппендицит.

Диагностика

•Окончательный диагноз устанавливается на основании обнаружения яиц в перианальных складках, ногтевом ложе и подногтевом пространстве или самок остриц на свежевыделенных фекалиях.

Для обнаружения яиц используют методы:

• Метод Грехем.

области, затем снимают и накладывают липким слоем на предметное стекло, после чего рассматривают под микроскопом. Препарат можно сохранять в течение 3 дней в холодильнике.

• Соскоб с перианальных складок. Его производят утром до

дефекации спичкой, на конец которой намотан ватный тампон, смоченный в 50 %

растворе глицерина или 1 % растворе гидрокарбоната натрия. Полученный материал

помещают на предметное стекло и микроскопируют с целью обнаружения яиц.

Лечение

•ПИРАНТЕЛ (немоцид, гельминтокс, комбантрин). Выпускается в таблетках по 0,15 и 0,25 г. По 0,5 однократно.

•МЕБЕНДАЗОЛ (вермокс, вормин), таблетки по 0,1 г. Препарат назначается 0,01 однократно во время еды

•АЛБЕНДАЗОЛ (НЕМОЗОЛ) – табл. 0,4 г. По 0,4 однократно, после еды

Диспансерное наблюдение(СП 3.2.3110-13)

•Наблюдение после лечения не менее 3 дней

•Контрольный анализ на 4-5 день после окончания лечения трехкратно с интервалом 1-2 дня (метод перианального отпечатка)

АСКАРИДОЗ

Определение

Возбудитель – Ascaris lumbricoides –

человеческая аскарида, крупная нематода розового цвета. Длина взрослой самки достигает 25-40 см, самца – 12-25 см. Задний конец самки конически заострен, самца – загнут на вентральную сторону.

Цикл развития

•Половозрелые аскариды паразитируют в тонком кишечнике человека.

•После оплодотворения самка выделяет до 240 000 яиц в сутки, которые выводятся с фекалиями во внешнюю среду.

•Дозревание яиц до инвазионной стадии происходит во влажной почве (влажность не менее

8 %), при достаточном доступе кислорода и температуре 24-30 С в течение 12-15 дней.

•При более низких температурах этот срок затягивается до нескольких месяцев. Яйца, благодаря пятислойной оболочке, могут длительное время (до 7 лет) сохраняться в почве, оставаясь инвазионными.