- •Атеросклероз
- •Выделяют следующие факторы риска развития атеросклероза:
- •Нормальное его содержание необходимо не только для исполнения структурной функции, но также:
- •Сахарный диабет серьезно осложняет течение патологии:
- •В развитии атеросклеротической бляшки выделяют несколько этапов:
- •Среди них:
- •Лабораторные и инструментальные исследования.
- •Высокоинвазивные:
- •Профилактика.
Среди них:
повышение артериального давления;
перенесенный ранее инфаркт миокарда или инсульт;
стенокардический синдром, ИБС;
патология почек.
Такая диагностика не дает полной картины, однако позволяет в общих чертах определить состояние организма и составить план диагностических мероприятий.
Кроме того, важно установить наличие факторов риска развития атеросклероза: сахарного диабета, гипертонии, употребления психоактивных веществ, ожирения.
Первичный осмотр. Помимо функциональных проб, направленных на оценку кровоснабжения конечностей, опытный врач обращает пристальное внимание на следующие факторы:
выпадение волосяного покрова на ногах или руках;
внезапное снижение массы тела пациента;
шумы в сердце, повышение давления, нарушения сердечного ритма;
гиперфункция потовых и сальных желез;
деформация ногтей;
постоянное развитие отеков при отсутствии заболеваний почек.
Лабораторные и инструментальные исследования.
Анализ крови для оценки таких показателей как коэффициент атерогенности, общий холестерин.
|
ЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ |
Общий холестерин |
<5,0 ммоль/л, у больных с ИБС -- ≤ 4,5 ммоль/л |
ХС ЛПВП |
Низкий уровень < 0,9 ммоль/л |
ХС ЛПНП |
< 3,0ммоль/л, у больных с ИБС -- ≤ 2,6 ммоль/л |
Триглицериды |
≤1,7ммоль/л |
Рентгенологическое исследование и ангиография. Рентген позволяет оценить состояние аорты, поскольку бляшки хорошо видны на снимках. Ангиография заключается во введении в кровеносное русло специального контрастного вещества и дальнейшего наблюдения за кровотоком.
УЗИ. Позволяет оценить скорость кровотока в той или иной части артерии. Благодаря этому методу можно выявить малейшее отклонение и определить степень недостаточности кровоснабжения.
Существуют и иные способы диагностики. Конкретные методы определяет врач, исходя из клинической картины.
Заболевания (состояния), сопровождающиеся преимущественным повышением ОХС:
1.Диета с повышенным содержанием насыщенных жиров.
2.Гипофункция щитовидной железы.
3.Нефротический синдром.
4.Первичный биллиарный цирроз печени.
5.Холестаз.
6.Моноклональная гаммопатия.
7.Синдром Иценко-Кушинга.
8.Применение оральный контрацептивов.
9.Острая интерметтирующая порфирия.
10.Anorexia nervoza.
Заболевания (состояния), сопровождающиеся преимущественным повышением триглицеридов:
1.Диета богатая углеводами.
2.Избыточное потребление алкоголя.
3.Ожирение.
4.Беременность.
5.СД 2 типа.
6.Хроническая почечная недостаточность.
7.Панкреатит.
8.Булимия.
9.Гипопитуитаризм.
10.Липодистрофия.
11.Системная красная волчанка.
12.Применение бета-блокаторов(неселективных), тиазидных диуретиков. Применение глюкокортикоидов, тамоксифена, изотретиноинов.
Лечение.
Немедикаментозные методы:
Отказ от курения
Антиатеросклеротическая диета
Активный образ жизни -- регулярные дозированные физические нагрузки
Поддержание психологического и физического комфорта
Снижение массы тела
Среди лекарств можно выделить препараты нескольких групп:
Статины. Ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-CoA-редуктазы (ГМГ-КоА-редуктазы). Их действие заключается в угнетении функций печени по выработке холестерина. Параллельно со статинами, больным атеросклерозом назначаются лекарства для поддержания деятельности сердца и органов пищеварения (поскольку они самым негативным образом сказываются на них). На современном этапе развитии медицины солидные ученые и практики ставят под сомнение не только эффективность статинов, но и сам факт роли холестерина в развитии атеросклероза, считая опасность этого вещества необоснованно завышенной.
ЖК-секвестранты. Существенно угнетают функцию синтеза желчных кислот печенью. В связи с этим органу приходится активнее расходовать холестерин, чтобы обеспечить нормальное и стабильное пищеварение. При длительном применении возможны нарушения со стороны пищеварительной системы. Назначаются на начальной стадии болезни или в целях профилактики патологии.
Фибраты. Разрушают нейтральные жирные структуры -- триглицериды. Достаточно эффективны в борьбе с атеросклерозом, но категорически противопоказаны лицам, имеющим проблемы с печенью.
Препараты никотиновой кислоты. Несмотря на то, что с холестерином не борются, оказывают сосудорасширяющий и спазмолитический эффект. Применяются в комплексе с другими лекарственными препаратами и составляют важную часть медикаментозной терапии. Однако диабетикам и лицам, имеющим заболевания печени и желчного пузыря противопоказаны. Им на замену приходят отдельные специализированные сосудорасширяющие и спазмолитические препараты.
Омега-3-жирные кислоты (омакор). В организме Омега-3 выполняют много важных функций. Прежде всего, без них невозможна выработка особых биологически активных гормоноподобных веществ -- эйкозаноидов, очень для нас важных. Эйкозаноиды называют ещё тканевыми гормонами: они принимают участие во множестве процессов, постоянно происходящих в клетках и тканях. Омега-3 также выполняют структурную функцию -- они являются веществом, без которого невозможно формирование клеточных мембран: особенно нуждаются в них клетки мозга, сетчатка глаз и мужские половые клетки. Другие функции Омега-3 -- энергетическая и запасающая. А также они обладают выраженным антиатерогенным эффектом.
Консервативная терапия включает в себя также и физиолечение. Такой способ показан лицам, имеющим атеросклероз конечностей.
На поздних стадиях развития атеросклероза, когда через суженный сосуд кровь постепенно перестает поступать в орган, применяют хирургические методы лечения. В современной медицинской практике получили развитие три основных метода: