Anestez_baza_ogromnaya
.pdfc. внутрикостная анестезия в крыло подвздошной кости
d. ненаркотический анальгетик
e. внутритазовая анестезия
Отзыв
Правильный ответ: наркотический анальгетик
Вопрос 7
Мужчине 33 лет под местной анестезией (1мл-2% раствора лидокаина) проведена экстракция зуба. Через 7 минут после обезболивания и через 2 минуты после удаления зуба больной начал жаловаться на недостаток воздуха, головокружение, ощущение сжатия в грудной клетке. Объективно: кожа и слизистые бледные, отек лица и шеи, частота дыхания 32 в 1 минуту, АД 60/20 мм рт.ст., пульс 112 в 1 мин., слабого наполнения и напряжения. Какое состояние развилось у пациента?
Выберите один ответ:
a. кардиогенный шок
b. анафилактический шок
c. токсико-бактериальный шок
d. болевой шок
e. септический шок
Отзыв
Правильный ответ: анафилактический шок
Вопрос 8
Пациент 33 лет госпитализирован в клинику с диагнозом «Множественные укусы пчел». Без сознания, кожа бледная, покрыта холодным потом, ЧД 38 в мин, аускультативно над легкими дыхание ослабленное, АД 40/0 мм рт.ст. Какой препарат необходимо ввести этому пациенту в первую очередь? Выберите один ответ:
a. допамин
b. гидрокарбонат натрия
c. преднизолон
d. адреналина гидрохлорид
e. тавегил
Отзыв
Правильный ответ: адреналина гидрохлорид
Вопрос 9
Пациент 40 лет получил автодорожную политравму: закрытую черепномозговую травму, открытый перелом левого бедра с повреждением артерии. Бригада скорой помощи, прибывшая через 5 минут после травмы, обнаружила пациента без сознания, с нитевидным пульсом, 116 в минуту, АД 60/40 мм. С чего следует начинать реанимационные мероприятия у пациента?
Выберите один ответ:
a. остановить кровотечение
b. провести дефибриляцию сердца
c. ввести в/в рефортан
d. снять ЭКГ
e. ввести в/в адреналин
Отзыв
Правильный ответ: остановить кровотечение
Вопрос 10
Пациент 48 лет поступил в клинику с признаками желудочного кровотечения. АД 70/40 мм.рт., симптом «белого пятна» 5 сек. Основной задачей интенсивной терапии этого пациента является:
Выберите один ответ:
a. стимуляция диуреза
b. стимуляция сократительной способности миокарда
c. восполнение дефицита объема циркулирующей крови
d. дегидратация
e. улучшение реологических свойств крови
Отзыв
Правильный ответ: восполнение дефицита объема циркулирующей крови
Вопрос 11
Пациент 64 лет поступил в клинику по поводу рожистого воспаления левой голени. При поступлении кожные покровы бледные, подкожные кровоизлияния. ЧД 36 в мин. Температура 39,2°С, озноб. АД 70/40 мм рт.ст., пульс 140 уд. в мин., слабого наполнения и напряжения. Из раны и крови выделен Str.pyogenes. После проведения инфузионной терапии и введения вазопрессоров АД 70/50 мм.рт.ст. Введение каких препаратов показано пациенту?
Выберите один ответ:
a. кордиамина
b. кофеин-натрия бензоата
c. антиоксидантов
d. Н2-блокаторов
e. кортикостероидов
Отзыв
Правильный ответ: кортикостероидов
Вопрос 12
Пациент 88 лет, страдающий ИБС, ГБ 2ст, тромбофебитом губоких вен голеней, внезапно почувствовал резкое ухудшение состояния - слабость, головокружение, удушье, загрудинные боли. При осмотре - бледен, АД - 70/40мм.рт.ст, пульс - 126 в мин, слабых свойств. На ЭКГ – признаки перегрузки правого желудочка. В крови - АЧТВ – 26с, D-димеры крови – 800 мг/л. Чем, вероятнее всего, обусловлена тяжесть состояния пациента? Выберите один ответ:
a. геморрагическим шоком вследствие разрыва брюшного отдела аорты
b. кардиогенным шоком вследствие фибрилляции желудочков
c. кардиогенным шоком в результате инфаркта миокарда
d. обструктивным шоком вследствие тромбоэмболии ветвей легочной артерии
e. дистрибутивным шоком вследствие кровоизлияния в ствол мозга
Отзыв
Правильный ответ: обструктивным шоком вследствие тромбоэмболии ветвей легочной артерии
Вопрос 13
Пациентка 22 лет поступила в клинику с признаками внутрибрюшного кровотечения, обусловленного остро прервавшейся эктопической беременностью. Главной опасностью для пациентки при острой кровопотере является:
Выберите один ответ:
a. коагулопатия
b. дефицит гемоглобина
c. гипопротеинемия
d. гиповолемия
e. дефицит фибриногена
Отзыв
Правильный ответ: гиповолемия
Вопрос 14
Пациентка 24 лет, поступила в приемное отделение через 2,5 часа после ДТП. Пациентка заторможена, кожа бледная. На правом предплечье рваная рана, закрытый перелом правого плеча и бедра. ЧСС 110 уд. в мин., АД 90/40 мм рт.ст. В крови: эр. 3,5 Т/л, Нb 100 г/л. С чего нужно начать восполнение ОЦК у этой пациентки?
Выберите один ответ:
a. инфузии кристаллоидов
b. переливания свежезамороженной плазмы
c. введения 5% раствора глюкозы
d. инфузии альбумина
e. гемотрансфузии
Отзыв
Правильный ответ: инфузии кристаллоидов
Вопрос 15
Пациентка 69 лет встала на пятые сутки после операции - эндопротезирование коленного сустава. Внезапно упала, сознание отсутствует, кожные покровы верхней половины туловища - синюшные. АД-55/30мм.рт.ст, пульс частый, нитевидный, дыхание хриплое, ЧДД - 6 в мин. Диурез – 5 кап/мин. На ЭКГ – признаки перегрузки правого желудочка. Чем, вероятнее всего, обусловлена тяжесть состояния пациентки?
Выберите один ответ:
a. гиповолемичеким шоком вследствие алиментарного обезвоживания
b. дистрибутивным шоком вследствие кровоизлияния в ствол мозга
c. обструктивным шоком вследствие тромбоэмболии ветвей легочной артерии
d. кардиогенным шоком в результате инфаркта миокарда
e. геморрагическим шоком вследствие интраоперационной кровопотери
Отзыв
Правильный ответ: обструктивным шоком вследствие тромбоэмболии ветвей легочной артерии
Вопрос 16
Пациентке 33 лет выполняется операция – искусственное прерывание беременности в сроке 12 недель. После введение очередного расширителя Гегара у пациентки началось профузное маточное кровотечение. АД100/60мм.рт.ст., ЧСС-110 в мин, ДЗЛК -14 мм.рт.ст., в крови – эритроциты - 3,0т/л, гемоглобин -70г/л. Основным показанием к гемотрансфузии у пациентки является:
Выберите один ответ:
a. уровень эритроцитов 3,0 Т/л
b. систолическое АД менее 100 мм.рт.ст.
c. ЧСС более 110 уд. в минуту
d. уровень гемоглобина менее 70 г/л
e. ДЗЛК более 14 мм.рт.ст.
Отзыв
Правильный ответ: уровень гемоглобина менее 70 г/л
Вопрос 17
Пациенту 49 лет через 15 минут после инъекции 5 мл р-ра Феррум-лек стало плохо, быстро появился выраженный отек лица и шеи, затем он утратил сознание. В течение последующих 5 минут состояние тяжелое, сознания нет, кожные покровы бледные, холодные, дыхание с тенденцией к брадипноэ и ЧДД - 12 в 1 минуту. АД снизилось до 70/0 мм рт.ст. ЧСС 136 уд. в мин., нитевидный. Т тела 36,2 0С. Причиной такого состояния пациента является: Выберите один ответ:
a. токсико-инфекционный шок
b. коллапс
c. пароксизмальная тахикардия
d. сердечная недостаточность из-за токсического действия Феррум-лек
e. анафилактический шок
Отзыв
Правильный ответ: анафилактический шок
Вопрос 18
Пострадавший 32-х лет получил тупую травму живота. При осмотре больного врачом СМП отмечены мраморность кожных покровов, резкая болезненность при пальпации живота, АД-70/40мм.рт.ст, ЧСС-128 в мин, пульс – слабых свойств, капиллярное наполнение - 8с. Показатели крови: эритроциты – 2,4т/л,
гемоглобин – 60г/л, фибриноген-1г/л, АЧТВ – 55с. Какие компоненты ИТТ показаны больному с целью возмещения кровопотери?
Выберите один ответ:
a. гидроксиэтилкрахмалы и тромбоцитарная масса
b. эритроцитарная масса и свежезамороженная плазма
c. эритроцитарная масса и альбумин
d. эритроцитарная и тромбоцитарная масса
e. свежезамороженная плазма и альбумин
Отзыв
Правильный ответ: эритроцитарная масса и свежезамороженная плазма
Вопрос 19
При осмотре врачом СМП больного с травмой грудной клетки, отмечена бледность кожных покровов, набухание вен шеи, ЧДД -26 дых. в мин, ЧСС - 100уд. в мин., АД -70/55мм.рт.ст, сатурация-86%. Аускультативно дыхание прослушивается с обеих сторон, тоны сердца резко глухие. Какая патология, наиболее вероятно, определяет тяжесть состояния больного?
Выберите один ответ:
a. напряженный пневмоторакс
b. инфаркт миокарда
c. ушиб грудной клетки
d. массивный гемоторакс
e. тампонада сердца
Отзыв
Правильный ответ: тампонада сердца
Вопрос 20
Сразу после инъекции пенициллина, растворенного в 0,25% раствора новокаина в правое плечо пациенту 25 лет острым менингитом, пациент потерял сознание, АД 50/0 мм.рт.ст. Артериальная гипотензия у пациента развилась вследствие:
Выберите один ответ:
a. активации функции задней доли гипофиза комплексом антиген-антитело
b. снижения тонуса, увеличения проницаемости сосудов и плазмопотерей
c. холинолитического эффекта растворителя для введения антибиотика
d. стимуляции осморецепторов гипоталамуса
e. симпатолитического эффекта введенного антибиотика
Отзыв
Правильный ответ: снижения тонуса, увеличения проницаемости сосудов и плазмопотерей
Вопрос 21
У пациента 24 лет, наркомана в анамнезе, резко повысилась температура тела до 39°С, развились озноб, слабость, головная боль, боль в животе, рвота. При поступлении в клинику сознание отсутствует, ЧСС 144 уд. в мин, АД 60/20 мм рт.ст., ЧД 46 в мин. Тело покрыто холодним липким потом, акроцианоз. Анурия. Какое критическое состояние развилось у пациента?
Выберите один ответ:
a. острая сердечная недостаточность
b. острая надпочечниковая недостаточность
c. острая дыхательная недостаточность
d. острая почечная недостаточность
e. септический шок
Отзыв
Правильный ответ: септический шок
Вопрос 22
У женщины 56 лет после укуса осы на фоне выраженного отека лица и шеи врач СМП констатировал клиническую смерть. Врачом СМП проведены реанимационные мероприятия. Деятельность сердца удалось восстановить через 6 минут. Какой препарат был применен в комплексе интенсивной терапии у пациентки в ходе реанимационных мероприятий?
Выберите один ответ:
a. добутамин
b. норадреналин
c. эфедрин
d. дофамин
e. адреналин
Отзыв
Правильный ответ: адреналин
Вопрос 23
У мужчины 36лет при осмотре врачом СМП отмечена бледность кожных покровов, ЧДД -30 в мин, набухание вен шеи, ЧСС - 100уд. в мин., АД -80/60
мм.рт.ст, сатурация-83%. Аускультативно дыхание прослушивается с обеих сторон, тоны сердца резко глухие. Какой ведущий синдром определяет тяжесть состояния больного?
Выберите один ответ:
a. кардиогенный шок в результате инфаркта миокарда
b. гиповолемический шок вследствие массивного гемоторакса
c. травматический шок вследствие ушиба грудной клетки
d. обструктивный шок вследствие напряженного пневмоторакса
e. обструктивный шок в результате тампонады сердца
Отзыв
Правильный ответ: обструктивный шок в результате тампонады сердца
Вопрос 24
У пациента 40 лет с интраоперационной кровопотерей до 1 литра замещение крови проводят методом гиперволемической гемодилюции. Удовлетворительную кислородную емкость крови у пациента обеспечивает гематокрит, не ниже:
Выберите один ответ:
a. 40%
b. 30%
c. 20-25%
d. 45%
e. 35%
Отзыв
Правильный ответ: 30%
Вопрос 25
У пациента 28 лет началось кровотечение из язвы желудка, развился гиповолемических шок. АД 90/60 мм.рт.ст. Каким препаратом наиболее целесообразно начать инфузионную терапию у этого пациента? Выберите один ответ:
a. альбумином
b. эритроцитарной массой
c. кристаллоидом
d. реополиглюкином
e. свежезамороженной плазмой
Отзыв
Правильный ответ: кристаллоидом
Вопрос 26
У пациента 34 лет в результате профузной диареи и рвоты в результате погрешности в диете развилась внеклеточная изотоническая дегидратация. Для состояния гиповолемии не характерно:
Выберите один ответ:
a. повышение ЦВД, давления заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК)
b. уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)
c. уменьшение ударного объема и сердечного выброса (УО и СВ)
d. снижение АД, тахикардия
e. снижение давления наполнения левого желудочка
Отзыв
Правильный ответ: повышение ЦВД, давления заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК)
Вопрос 27
У пациента 58 лет с гиповолемическим шоком, обусловленным продолжающимся внутренним кровотечением, в ходе подготовки к операции остановки кровотечения на фоне струйного переливания плазмозаменителей и гемотрансфузии не удается поднять АД выше 50/0 мм рт.ст. Врач предполагает применить адреномиметик. Какой препарат следует избрать у этого пациента? Выберите один ответ:
a. эпинефрин (адреналин)
b. добутамин (добутрекс)
c. норэпинефрин (норадреналин)
d. фенилэфрин (мезатон)
e. дофамин (допмин)
Отзыв
Правильный ответ: норэпинефрин (норадреналин)
Вопрос 28
У пациента 59 лет после вскрытия флегмоны левого бедра появились нарушение сознания, снижение Т тела до 35,8*С, ЧСС 120 уд. в мин., АД 80/40 мм.рт.ст. В крови лейкоциты 3,3 Г/л, АЧТВ 62 сек. Какое осложнение развилось у пациента?
Выберите один ответ:
a. хронический сепсис
b. септицемия
c. септический шок
d. молниеносный сепсис
e. септикопиемия
Отзыв
Правильный ответ: септический шок
Вопрос 29
У пациента 59 лет с диагнозом - флегмона левого бедра отмечаются - Т тела 35,8°С, ЧСС 128 уд. в мин., АД 80/40 мм.рт.ст. В крови - лейкоциты 23,3 Г/л, АЧТВ 62 сек, лактат - 4ммоль/л, белок – 44г/л, мочевина – 16г/л.
Диагностирован септический шок. Какой лабораторный критерий в наибольшей мере подтверждает этот диагноз?
Выберите один ответ:
a. гиперазотемия
b. удлинение АЧТВ
c. лейкоцитоз
d. гипопротеинемия
e. лактатацидемия
Отзыв
Правильный ответ: лактатацидемия
Вопрос 30
У пациента с анафилактическим шоком на укус насекомого, несмотря на капельную инфузию адреналина и переливание плазмозамещающих растворов, позволившую достигнуть центрального венозного давления 7 мм рт.ст., сохраняется АД 90/60 мм рт.ст. и тахикардия 100 в 1 мин. Врач полагает, что сохраняющаяся артериальная гипотония связана с некупированным снижением постнагрузки. Какой показатель может подтвердить или опровергнуть предположение врача в данном случае?
Выберите один ответ:
a. сердечный индекс
b. давление заклинивания легочной артерии
c. конечно-диастолический объем левого желудочка
d. конечно-диастолическое давление в левом желудочке