Anestez_baza_ogromnaya
.pdfдиагностированы закрытые переломы обоих бедер, синдром длительного сдавления. Какое осложнение угрожает пациенту при этом повреждении?
Выберите один ответ:
a.метаболический алкалоз
b.острая почечная недостаточность
c.гипопротеинемия
d.гипокалиемия
e.фибринолиз
Отзыв
Правильный ответ: острая почечная недостаточность
Вопрос 29
У пострадавшего с политравмой, осложненной острой почечной недостаточностью, отмечено повышение показателей остаточного азота и мочевины крови. В дальнейшем показатели мочевины стали снижаться. О чем свидетельствует такая динамика мочевины у пациента?
Выберите один ответ:
a.о присоединении печеночной недостаточности
b.о начале восстановления функции почек
c.об усугублении почечной недостаточности
d.об ошибке в исследованиях
e.об отсутствии существенных изменений в состоянии пациента Отзыв Правильный ответ: о присоединении печеночной недостаточности
Вопрос 30
У родильницы 22-х лет, потерявшей около 3-х литров крови, на фоне проводимой интенсивной терапии - АД 90/60 мм. рт.ст., пульс 110 в 1 мин., ЦВД +2 см. вод. ст., минутный диурез - 0,2 мл/мин. Как следует расценить изменение функции почек на момент осмотра?
Выберите один ответ:
a. преренальная олигурия
b.анурия
c.постренальная олигурия
d.полиурия
e.ренальная олигурия Отзыв
Правильный ответ: преренальная олигурия
Отравления
В клинику в тяжелом состоянии доставлена пациентка 57-ми лет, которая была извлечена пожарными из горящего дома. Больная в гипоксической коме, дыхание неадекватно. Установлен диагноз – отравление угарным газом. Реаниматолог назначил пациентке лабораторное определение уровня карбоксигемоглобина. Какой уровень карбоксигемоглобина обусловил стойкую утрату сознания у пациентки?
Выберите один ответ:
a.40-50%
b.менее 10%
c.10-19%
d.20-30%
e.60-90%
Отзыв
Правильный ответ: 60-90%
Вопрос 2
В клинику доставлен 77–летний пациент, в течение нескольких часов находившийся в задымленном помещении дома с печным отоплением. При осмотре: сознание на уровне глубокого оглушения, жалуется на головную боль, чувство нехватки воздуха, нарушение координации движений, кашель. С чем связывается оксид углерода, при поступлении в кровь пациента?
Выберите один ответ:
a.альбумином
b.трехвалентным железом тканевых ферментов
c.α - глобулином
d.гемоглобином
e.β – глобулином
Отзыв
Правильный ответ: гемоглобином
Вопрос 3
В клинику доставлен пациент 34-х лет без сознания. Найден в собственном доме с печным отоплением при нарушенной вентиляции. При обследовании карбоксигемоглобин 45%, гематокрит 0,53 л/л. Что должно быть включено в комплекс интенсивной терапии этому пациенту?
Выберите один ответ:
a.операция замещения крови
b.антибактериальная терапия и кортикостероиды
c.интенсивная инфузионная терапия
d.в/в введение метиленовой сини и ацетилцистеина
e.гипербарическая оксигенация (ГБО)
Отзыв
Правильный ответ: гипербарическая оксигенация (ГБО)
Вопрос 4
В клинику доставлен пациент 34-х лет в заторможенном состоянии с жалобами на мышечные боли и нарушение зрения (двоение, размытость). Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с товарищами в гараже. Какая неотложная помощь показана пациенту?
Выберите один ответ:
a.проведение детоксикационной гемосорбции
b.ощелачивание плазмы крови, в/в введение прозерина
c.в/в введение унитиола
d.перитонеальный диализ
e.зондовое промывание желудка, в/в введение этилового спирта
Отзыв
Правильный ответ: зондовое промывание желудка, в/в введение этилового спирта
Вопрос 5
В клинику доставлен пациент 43-х лет, который сделал несколько глотков жидкости из немаркированной бутылки. В бутылке была азотная кислота. Что необходимо использовать для промывания желудка пациенту?
Выберите один ответ:
a.воду
b.слабый раствор перманганата калия
c.растительное масло
d.слабый раствор бикарбоната натрия
e.слабый раствор лимонной кислоты
Отзыв
Правильный ответ: воду
Вопрос 6
В клинику доставлен пациент 44-х лет, который случайно сделал несколько глотков из бутылки, где содержалась уксусная эссенция. Какие осложнения вызывает резорбтивное действие уксусной кислоты?
Выберите один ответ:
a.парез кишечника, рвоту
b.острый респираторный дистресс-синдром
c.злокачественную гипертермию, судороги
d.отек мозга, психомоторное возбуждение
e.гемолиз, коагулопатию и гемоглобинурийный нефроз
Отзыв
Правильный ответ: гемолиз, коагулопатию и гемоглобинурийный нефроз
Вопрос 7
В клинику доставлен пациент 45-ти лет с отравлением карбофосом. Из анамнеза известно, что пациент ошибочно, будучи в состоянии алкогольного опьянения, около 5 часов назад, выпил несколько глотков маслянистой жидкости из немаркированного флакона. В комплексе интенсивной терапии пациенту назначено введение атропина. Какова правильная тактика интенсивной атропинизации у этого пациента?
Выберите один ответ:
a.до повышения активности холинэстеразы крови
b.в/м в одно введение в максимальной суточной дозе
c.в течение первого часа до появления признаков атропинизации
d.до полного разрушения яда в сочетании с реактиваторами холинэстеразы
e.в/м в течение первых трех часов с интервалом в полчаса
Отзыв
Правильный ответ: в течение первого часа до появления признаков атропинизации
Вопрос 8
В клинику доставлен пациент 50-ти лет с отравлением хлорофосом, который применялся для обработки виноградника на даче. Какое изменение лабораторно подтвердит этот диагноз у пациента?
Выберите один ответ:
a.повышенное содержание свободного гемоглобина в крови
b.снижение активности холинэстеразы в крови
c.наличие метгемоглобина в моче
d.повышенное содержание карбоксигемоглобина в крови
e.наличие карбоксигемоглобина в моче
Отзыв
Правильный ответ: снижение активности холинэстеразы в крови
Вопрос 9
В клинику доставлен пациент 57-ми лет, уснувший в машине с работающим мотором. Сознание спутанное. Реаниматологом диагностировано отравление угарным газом. Какие клинические признаки у пациента отметил реаниматолог?
Выберите один ответ:
a.депрессия дыхания, артериальная гипотония
b.зрительные галлюцинации, тонические судороги
c.шаткость походки, гипертермия
d.двигательное возбуждение, яркая гиперемия кожи и слизистых
e.поражение периферических нервов, нарастающее угнетение сознания
Отзыв
Правильный ответ: двигательное возбуждение, яркая гиперемия кожи и слизистых
Вопрос 10
В клинику доставлен пациент 66-ти лет, обнаруженный на автобусной остановке без сознания. Сознание на уровне комы 2 ст. Выражен запах алкоголя изо рта. Предположительный диагноз: алкогольная интоксикация. На основании каких симптомов, кроме нарушения сознания, пациенту может быть установлен этот диагноз?
Выберите один ответ:
a.миоз, миофибрилляции, брадикардия, гиперсаливация, бронхорея, гипертонус сгибателей
b.снижение АД, положительные менингеальные знаки, судороги
c.анизокория, брадикардия, односторонняя арефлексия и гемиплегия
d.гиперемия лица, сухость слизистых и кожи, мидриаз, тахикардия
e.«плавающие» глазные яблоки, гиперсаливация, миофибрилляции, тахикардия, непроизвольное мочеиспускание
Отзыв
Правильный ответ: «плавающие» глазные яблоки, гиперсаливация, миофибрилляции, тахикардия, непроизвольное мочеиспускание
Вопрос 11
В клинику доставлен пациент 66-ти лет, обнаруженный на автобусной остановке без сознания с сильным запахом алкоголя изо рта. Диагностирована острая алкогольная интоксикация. Какова летальная концентрация этилового алкоголя в крови человека? Выберите один ответ:
a.10-12 г/л
b.3 г/л
c.8-10 г/л
d.1 г/л
e.5-6 г/л
Отзыв
Правильный ответ: 5-6 г/л
Вопрос 12
В клинику доставлен пациент, в состоянии алкогольного опьянения выпивший неизвестную жидкость. При осмотре: в сознании, беспокоен, дезориентирован. Жалуется на слабость, фибриллярные мышечные подергивания, нечеткость зрения. Зрачки узкие, равные. Кожа влажная, гиперсаливация. АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 62 в минуту. ЧД 24 в минуту. В комплексе интенсивной терапии пациенту назначен дипироксим. Какой механизм действия антидота?
Выберите один ответ:
a.блокирует М-холинорецепторы, возбуждает N-холинорецепторы
b.вытесняет ингибитор из его обратимого комплекса с ферментом
c.угнетает поступление ингибитора в кровь
d.разрывает необратимый комплекс ингибитора и фермента
e.вызывает тотальную блокаду М- и N-холинорецепторов
Отзыв
Правильный ответ: вытесняет ингибитор из его обратимого комплекса с ферментом
Вопрос 13
В клинику доставлена пациентка 48-ми лет. Дочь нашла больную лежащей на полу, без сознания с пустым флаконом, где находилось успокоительное лекарство. В качестве антидотной терапии реаниматолог назначил пациентке флюмазенил. Отравление каким веществом имеет место у пациентки?
Выберите один ответ:
a.наркотическими препаратами
b.амитриптилином
c.диазепамом
d.ложными суррогатами алкоголя
e.алкоголем
Отзыв
Правильный ответ: диазепамом
Вопрос 14
В клинику доставлена пациентка 58 лет с отравлением хлорофосом. Из анамнеза известно, что пациентка обрабатывала ковровые покрытия в плохо проветриваемом помещении. Какие клинические проявления отравления у пациентки позволили установить диагноз: отравление ФОС?
Выберите один ответ:
a.эпилептиформные судороги, тахикардия, потливость, мидриаз
b.возбуждение, сухость кожных покровов, гиперкинезы, тахикардия, мидриаз
c.возбуждение, рвота, саливация, боли в животе, гемоглобинурия
d.сухость кожи, брадикардия, гипотония, судорожные подергивания
e.возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, брадикардия, миоз
Отзыв
Правильный ответ: возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, брадикардия, миоз
Вопрос 15
В клинику доставлена пациентка, по ошибке выпившая жидкость из флакона, маркированного как нашатырный спирт. Чем является это вещество по химическому строению?
Выберите один ответ:
a.органической кислотой
b.минеральной кислотой
c.щелочью
d.многоатомным спиртом
e.окислителем
Отзыв
Правильный ответ: щелочью
Вопрос 16
В клинику поступил наркоман 17 лет с клиникой передозировки наркотиков. Какой препарат является антидотом при таком отравлении?
Выберите один ответ:
a.бикарбонат натрия
b.дигоксин
c.кофеин
d.кордиамин
e.налоксон
Отзыв
Правильный ответ: налоксон
Вопрос 17
В клинику поступил пациент 44-х лет, который через 6 часов после употребления жареных грибов почувствовал ухудшение состояния. Грибы собирал и готовил самостоятельно. На основании каких признаков реаниматолог предположил у пациента отравление бледной поганкой?
Выберите один ответ:
a.токсическая гепатопатия, гемолиз
b.бред, галлюцинации, двигательное возбуждение
c.бронхорея, миоз, брадиаритмия
d.тошнота, рвота, диарея
e.токсическая нефропатия, гипертермия
Отзыв
Правильный ответ: тошнота, рвота, диарея
Вопрос 18
В клинику поступил пациент 45-ти лет через 6 часов после употребления в пищу жареных грибов с жалобами на неукротимую рвоту, многократный жидкий стул, боль в животе, слабость, сухость во рту. Перитонеальных знаков нет. Госпитализирован с диагнозом отравление бледной поганкой. Что является антидотной терапией у этого пациента?
Выберите один ответ:
a.активированный уголь
b.атропин
c.витамины С и Е
d.пенициллин
e.тиосульфат натрия
Отзыв
Правильный ответ: пенициллин
Вопрос 19
В клинику поступил пациент 48-ми лет в тяжелом состоянии после обработки растений хлорофосом без средств защиты. Какие клиническими признаки отравления хлорофосом наблюдались у пациента?
Выберите один ответ:
a.судороги эпилептиформного типа, широкие зрачки
b.коматозное состояние, потливость, полиурия
c.возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, суженные зрачки
d.рвота, боль в животе, гемоглобинурия
e.возбуждение, сухость кожи, гиперкинезы, широкие зрачки
Отзыв
Правильный ответ: возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, суженные зрачки
Вопрос 20
В клинику поступил пациент 49 лет в тяжелом состоянии после обработки растений хлорофосом без должной защиты. Какой основной патофизиологический механизм действия фосфорорганических соединений при отравлении ФОС?
Выберите один ответ:
a.ускорение разрушения ацетилхолина
b.предотвращение синтеза ацетилхолина
c.механизм не известен
d.гиперпродукция холинэстеразы
e.блокада холинэстеразы
Отзыв
Правильный ответ: блокада холинэстеразы
Вопрос 21
В клинику поступил пациент 54-х лет через 2-е суток после употребления жареных грибов неизвестной природы. На основании каких признаков реаниматолог предположил у пациента отравление бледной поганкой?
Выберите один ответ:
a.диплопия, мидриаз, слепота
b.бронхорея, миоз, брадиаритмия
c.тошнота, рвота, диарея
d.гепатаргия, геморрагический синдром, нефропатия
e.бред, галлюцинации, двигательное возбуждение
Отзыв
Правильный ответ: гепатаргия, геморрагический синдром, нефропатия
Вопрос 22
В клинику поступила пациентка 22-х лет с острым бытовым отравлением таблетками фенозепама с суицидальной целью. В комплексе интенсивной терапии этой пациентки в качестве антидота реаниматолог назначил:
Выберите один ответ:
a.реамберин
b.флюмазенил
c.доксапрам
d.гидрокарбонат натрия
e.налоксон
Отзыв
Правильный ответ: флюмазенил
Вопрос 23
В клинику с признаками отравления грибами поступили муж и жена, которые употребили в пищу грибы, собранные в местной лесопосадке. На основании каких признаков реаниматолог предположил у семьи отравление мухомором? Выберите один ответ:
a.мидриаз, отсутствие стула с момента отравления
b.сухость кожи, двигательное возбуждение
c.латентный период 6-24 ч, гемолиз
d.желтуха, увеличение печени
e.бред, галлюцинации, гиперсаливация
Отзыв
Правильный ответ: бред, галлюцинации, гиперсаливация
Вопрос 24
В ОИТ доставлен пациент 50-ти лет, найденный на улице. При осмотре: на боль не реагирует, мышечная гипотония, гипорефлексия. Изо рта запах алкоголя, на одежде – следы рвотных масс. Зрачки расширены. Кожа бледная, цианоз губ, акроцианоз. ЧД 24 в минуту, аускультативно в легких жесткое дыхание, ослабленное в верхних и средних отделах справа, там же влажные хрипы. АД 150/100 мм.рт.ст. Какой генез дыхательных расстройств у пациента?
Выберите один ответ:
a.угнетение дыхательного центра
b.аспирационный синдром
c.токсический отек легких
d.ларингобронхоспазм
e.правосторонняя субтотальная пневмония
Отзыв
Правильный ответ: аспирационный синдром
Вопрос 25
В реанимационное отделение поступил больной 40 лет по поводу острого отравления нефротоксическим веществом. В лабораторных анализах мочевина 55 ммоль/л, креатинин 690 мкмоль/л, анурия. Планируется проведение гемодиализа. Удаление каких веществ производится методом гемодиализа?
Выберите один ответ:
a.низкомолекулярных - посредством конвекции
b.среднемолекулярных - посредством диффузии
c.среднемолекулярных - по градиенту давления
d.крупномолекулярных - посредством адсорбции
e.низкомолекулярных - посредством диффузии
Отзыв
Правильный ответ: низкомолекулярных - посредством диффузии
Вопрос 26
Во время путешествия по Кавказу пациента 23-х лет укусила гадюка. Какими характерными клиническими симптомами проявляется укус гадюки? Выберите один ответ:
a.паралич периферических мышц, диплопия
b.нарушение дыхания и глотания
c.озноб, обильное потоотделение
d.умеренный болевой синдром, судороги
e.выраженный отек тканей, подкожные кровоизлияния
Отзыв
Правильный ответ: выраженный отек тканей, подкожные кровоизлияния
Вопрос 27
Во время путешествия по Узбекистану пациент 45 лет подвергся укусу кобры. Какие последствия укуса кобры разовьются у этого пациента при несвоевременном оказании помощи?
Выберите один ответ:
a.гемолиз, токсическая нефропатия
b.желтуха, токсическая гепатопатия
c.выраженный отек тканей
d.паралич мышц, нарушение дыхания
e.лимфангоит, лимфаденит
Отзыв
Правильный ответ: паралич мышц, нарушение дыхания
Вопрос 28
Пациент 28 лет доставлен в клинику без сознания. Со слов врача СМП, был найден в подъезде, где пролежал целую ночь на правом боку. Объективно: сознание на уровне глубокого оглушения, жалуется на онемение и ограничение подвижности в правых конечностях. Что лежит в основе синдрома токсической нефропатии у пациента? Выберите один ответ:
a.острая миоглобинурия
b.отравление нефротропным веществом
c.нарушение клубочковой фильтрации
d.острая гемоглобинурия
e.длительный ацидоз
Отзыв
Правильный ответ: острая миоглобинурия
Вопрос 29
Пациент 45-ти лет доставлен в клинику в тяжелом состоянии. Жалуется на резкое ухудшение зрения (двоение, нечеткость). Кожные покровы бледные с цианотическим оттенком, запах алкоголя изо рта. Зрачки равномерно расширены, фотореакция вялая. Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с неизвестными людьми. В комплексной интенсивной терапии реаниматолог назначил пациенту этиловый спирт. Отравление каким веществом предположил реаниматолог у пациента, назначив ему этиловый спирт в качестве антидота?