_neonatology_2008-s0-02 (2)
.pdf
ПервыеПервые3030секундсекунд::обеспечитьобеспечить проходимостьпроходимостьдыхательныхдыхательныхпутейпутей
•• Санация рта и носа
–Роттв первуюе очередье е ((новорожденныее евсегдасег адышатат носомс ))
–Cменае аположенияе головыг ,,чтобыт секретсе етскапливалсяс а а с заза
щекамие а
•• Оборудование для отсасывания
–Резиноваяез ая«грушаг а» предпочтительнейе т те ей
–Избегатьз егат глубокойг санацииса а катетеромт т до стабилизацииз состоянияс ст
•• ((Обычноб чно ввэтомэто вообщевооб енетнетнеобходимостинеобходи ости))
••
••
СанацияСанация::РотРотииНосНос
Используйте резиновую «грушу» – позволяет избежать вагусной стимуляции
– «Грушаа» такжета еэффективнаэ е т а,,кака и катетератетер
Избегайте ненужной оро//назогастральной санации
–Рутинноет еотсасываниетсас а еиззжелудкае анеецелесообразное ес аз и инвазивноаз
ЖелудочныйЖелудочныйзондзонднеобходимнеобходим
•• Послес е«несколькихес » минут
принудительнойе вентиляциие сс
положительныме давлениеме ем ((ППД))
•• Еслис естьес значительноез е е
вздутиез еживота,, мешающеее ее
вентиляциие
•• Нете показанийз к
назогастральномуз с ((НГ))зондуз
••
••
ТактильнаяТактильнаястимуляциястимуляциякаккакчастьчастьПРНПРН
Допустимые методы
Похлопывание или пощёлкивание по подошвам
Трение спины
•• Использовать однократно или дважды!!!!
•• Если сохраняется апноэ – начинать ИВЛ
Первичноеервичноеиивторичноевторичноеапноэапноэ
РеанимацияРеанимацияноворожденныхноворожденных:: НачальныеНачальныеэтапыэтапы
••
••
Оценить дыхание,,ЧСС и цвет кожи
Начать ИВЛ если у ребенка апноэ и нет ответа на короткую тактильную стимуляцию
–Дыханияа типат а«гаспинггас г» являетсяетс неэффективнымеэ е т и
должно лечитьсяе т с кака апноэа э
•• Всегда считайте ЧСС!!
– Еслис вы делаетее аетеэтоэт рутиннот ,,вы неепропуститест те моменте т,,когдаг ареанимацияеа а «идететплохо»
РеанимацияРеанимацияноворожденныхноворожденных:: НачальныеНачальныеэтапыэтапы
•• Если ЧСС < 100 уд//мин + апноэ 
ИВЛ
–Сначалаа а а ИВЛ ,, ааНЕ непрямойе массажасса сердцасе а!!
–Начинатьа ат непрямойе массажасса сердцасе атолькот послес е 30 секундсе АДЕКВАТНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ,,и ЧСС при этомэт остаетсястаетс менее 60 уд//мин..
•• Если ЧСС не возрастает,,
!!!!!! ВЕНТИЛЯЦИЯ НЕАДЕКВАТНА!!!!!!