- •Организация анестезиолого- реанимационной помощи в РФ. Правовые основы Российского здравоохранения.
- •План лекции
- •Цель и задачи лекции:
- •Задачи анестезиологии и реаниматологии (США, 1989)
- •Анестезиолого-реанимационная служба в Красноярском крае
- •Укомплектованность врачами в 2009-2016 годах
- •Уровень квалификации врачей в 2009-2016 годах
- •Уровень квалификации среднего медицинского персонала в 2009-2016 годах
- •Соответствие отделений приказу 919н
- •Количество анестезий (2014-2016)
- •Анестезиологические осложнения (2014 -2016)
- •Исходы анестезиологические осложнений (2014-2016)
- •Показатели деятельности ОАР за 2009-2016 годы
- •Показания для госпитализации в ОАР (2014-2016)
- •Каналы госпитализации
- •Каналы госпитализации
- •Специальные методы лечения и осложнения (2014-
- •Длительность пребывания в ОАР, сут
- •Летальность (2014-2016)
- •Вопросы законодательства
- •Приказы, регламентирующие работу
- •МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
- •Новый документ!
- •Сам приказ!
- •Основные положения (1)
- •Основные положения (2)
- •Основные положения (3)
- •Основные положения (4)
- •Основные положения (5)
- •Основные положения (6)
- •Основные положения (7)
- •Основные положения (8)
- •Пример: А-Р с ПИТ
- •9.Отделение выполняет следующие функции (1):
- •9.Отделение выполняет следующие функции (2):
- •Немного о медицинской документации
- •Ведение медицинской документации
- •Медицинские документы
- •Информированное согласие на
- •Предоперационный осмотр анестезиолога (1)
- •Предоперационный осмотр анестезиолога (2)
- •Предоперационный осмотр анестезиолога (3)
- •Предоперационный осмотр анестезиолога
- •Протокол течения анестезии (1)
- •Протокол течения анестезии (2)
- •Протокол течения анестезии (3)
- •Карта интенсивной терапии
- •Карта ИВЛ
- •Правовые аспекты
- •Что такое «право»?
- •Определения…
- •обязанность
- •Консти
- •Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
- •Понятия
- •Понятия
- •Статья 11. Недопустимость отказа в
- •Статья 19. Право на медицинскую помощь
- •Статья 19. Право на медицинскую помощь
- •Статья 20. Информированное добровольное
- •Статья 20. Информированное добровольное
- •Статья 20. Информированное добровольное
- •Статья 20. Информированное добровольное
- •Проблемы взаимоотношений (1)
- •Проблемы взаимоотношений (2)
- •Проблемы взаимоотношений (3)
- •Проблема взаимоотношений с родственниками или законными
- •Проблема постоянного посещения родственниками (1)
- •Проблема постоянного посещения родственниками (2)
- •Особенности отношений с больными в ОАР (1)
- •Особенности отношений с больными в ОАР (2)
- •Проблема «приоритета специальности»
- •Статья 32. Медицинская помощь
- •Статья 37. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи
- •Статья 37. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи
- •Статья 45. Запрет эвтаназии
- •Статья 48. Врачебная комиссия и консилиум врачей
- •Статья 48. Врачебная комиссия и консилиум врачей
- •Статья 69. Право на осуществление медицинской деятельности и фармацевтической деятельности
- •Статья 100. Заключительные положения
- •http://edu.rosminzdrav.ru/
- •Статья 70. Лечащий врач
- •Статья 70. Лечащий врач
- •Статья 74. Ограничения, налагаемые на медицинских
- •Статья 74. Ограничения, налагаемые на медицинских
- •Статья 76. Профессиональные некоммерческие организации, создаваемые медицинскими работниками и фармацевтическими работниками
- •Статья 76. Профессиональные некоммерческие организации, создаваемые медицинскими работниками и фармацевтическими работниками
- •Статья 76. Профессиональные некоммерческие организации, создаваемые медицинскими работниками и фармацевтическими работниками
- •Статья 76. Профессиональные некоммерческие организации, создаваемые медицинскими работниками и фармацевтическими работниками
- •Статья 92. Ведение персонифицированного учета при осуществлении медицинской деятельности
- •Статья 93. Сведения о лицах, которые участвуют в оказании медицинских услуг
- •ПРИКАЗ от 7 октября 2015 г. N 700н
- •ПРИКАЗ от 7 октября 2015 г. N 700н
- •ПРИКАЗ от 7 октября 2015 г. N 700н
- •ПРИКАЗ от 8 октября 2015 г. N 707н
- •ПРИКАЗ от 8 октября 2015 г. N 707н
- •ПРИКАЗ от 8 октября 2015 г. N 707н
- •ПРИКАЗ от 8 октября 2015 г. N 707н
- •Перспективы образования АиР
- •Немного об УК РФ и врачебных ошибках
- •Дефекты профессиональной
- •Дефекты профессиональной
- •Дефекты профессиональной деятельности (3)
- •Врачебная ошибка
- •Ятрогенные болезни и осложнения (ятрогении) (1)
- •Ятрогенные болезни и осложнения (ятрогении) (2)
- •Несчастный случай
- •Врачебные ошибки, допущенные в силу объективных причин
- •Фон для негативных последствий
- •Врачебные ошибки виновные – правонарушения
- •Виды наказаний
- •Уголовная ответственность (1)
- •Уголовная ответственность (2)
- •Уголовная ответственность (3)
- •Юридическая ответственность анестезиолога-реаниматолога
- •Виды ответственности
- •Основания для увольнения (ст.81)
- •Административные наказания
- •Уголовная ответственность (виды противоправности)
- •Доказательная медицина в анестезиологии
- •Доказательная медицина в анестезиологии и реаниматологии (2)
- •Доказательная медицина в анестезиологии
- •Что нужно смотреть, чтобы быть в курсе событий
- •http://kraar.krasgmu.ru/index.php
- •http://far.org.ru/
- •http://www.esahq.org/
- •http://esicm.org/
- •http://clinicaltrials.gov/
- •Врач должен всегда поддерживать наивысшие профессиональные стандарты
Длительность пребывания в ОАР, сут
25000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
19861 |
|
|
|
|
20000 |
|
18588 |
18501 |
|
||
|
|
|
||||
15000 |
|
|
15134 |
15268 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11618 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5000 |
|
|
|
|
|
|
|
2025 |
|
395 |
|
548 |
|
|
|
|
|
|||
0 |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2014 |
2015 |
2016 |
|
|||
|
|
|||||
|
|
до 1 суток |
до 3 суток |
свыше 30 суток |
|
Средняя длительность – 5 дней
Летальность (2014-2016)
Виды |
Кол-во |
Доля, % |
Кол-во |
Доля, |
Кол-во |
Доля, |
|
|
|
|
|
% |
|
% |
|
В течение |
188 |
0,45 |
205 |
0,48 |
366 |
0,78 |
|
первого часа |
|
|
|
|
|||
985 |
2,38 |
1244 |
2,91 |
1694 |
3,63 |
||
В течение 1 суток |
|||||||
Всего: |
3336 |
8,05 |
3819 |
8,93 |
4456 |
9,56 |
Вопросы законодательства
Приказы, регламентирующие работу
анестезиолого-реанимационной службы
• Приказ МЗ СССР № 501 от 27.07.70 «Об улучшении
анестезиолого-реанимационной службы в стране» - не
отменен
•Приказ МЗ СССР № 1188 от 29.12.75 «О дальнейшем совершенствовании реанимационной помощи населению» -
прекратил действие
•Приказ МЗ СССР № 841 от 11 июня 1986 г. «О дальнейшем совершенствовании анестезиолого-реанимационной помощи населению» ?! – не отменен
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 3 июня 2016 г. N 17-8/3050425-25467
Департамент организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Российской Федерации рассмотрел в части компетенции обращение и сообщает.
Согласно
пункту 2 постановления Верховного Совета Российской Советской Федеративной Социалистиче ской Республики от 12.12.1991 N 2014-1 "О ратификации Соглашения о создании Содружества Н езависимых Государств" на территории РСФСР до принятия соответствующих законодательных актов РСФСР нормы бывшего Союза ССР применяются в части, не противоречащей
Конституции РСФСР, законодательству РСФСР и настоящему Соглашению. Таким образом, положения
приказа Минздрава СССР от 11.06.1986 N 841 "О дальнейшем совершенствовании анестезиолого -реанимационной помощи населению" могут применяться в части, не противоречащей действую щему законодательству Российской Федерации.
В настоящее время в Министерстве здравоохранения Российской Федерации прорабатывается вопрос о признании
приказа Минздрава СССР от 11.06.1986 N 841 "О дальнейшем совершенствовании анестезиолого -реанимационной помощи населению" не действующим на территории Российской Федерации.
Заместитель директора Департамента Т.Ч.КАСАЕВА
Новый документ!
Министерство здравоохранения Российской Федерации
ПРИКАЗ от 15 ноября 2012 г. N 919н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ»
Далее – основные положения!
Сам приказ!
•В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
•1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".
•2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 апреля 2011 г. N 315н "Об утверждении Порядка оказания анестезиолого- реанимационной помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2011 г., регистрационный N 21020).
Основные положения (1)
• 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях.
• 2. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в
экстренной, неотложной и плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, целью которых является:
профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;
наблюдение за состоянием пациентов в пред- и посленаркозном периоде и определение его продолжительности;
лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;
отбор пациентов, подлежащих лечению в подразделении, оказывающем анестезиолого- реанимационную помощь, перевод пациентов в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения (послеродовые, послеоперационные и другие) после стабилизации функций жизненно важных органов.
Основные положения (2)
•3. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в виде:
•первичной медико-санитарной помощи;
•скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
•специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
•4. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" может оказываться в следующих условиях:
•вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортных средствах при медицинской эвакуации);
•амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
•в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
•стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Основные положения (3)
•6. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" предусматривает мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях, угрожающих жизни пациента.
•7. Первичная медико-санитарная помощь включает:
•первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
•первичную врачебную медико-санитарную помощь;
•первичную специализированную медико-санитарную помощь.