Принципы проведения анестезии

у больных с ишемической болезнью сердца

Необходима адекватная премедикация, предотвращающая активацию САС и повышение потребности миокарда в О2 (бензодиазепины, центральные αадреностимуляторы).

Индукция анестезии.

- барбитураты;- бензодиазепины;- пропофол;- опиоиды; - севоран.

При выраженной дисфункции миокарда ЛЖ — возможно

сочетание бензодиазепинов с кетамином.

Поддержание анестезии.

При сохраненной функции миокарда ЛЖ применяют ингаляционные анестетики,

НЛА, наркотические анальгетики на фоне гипнотиков, при дисфункции миокарда ЛЖ — методику на

основе опиоидов.

Электрокардиографические признаки ишемии

миокарда. Blackwell, 1989

Лечение ишемической болезни сердца в периоперационном периоде

хирургическое лечение — чрескожная баллонная ангиопластика, стентирование или коронарное шунтирование.

Лечение ишемической болезни сердца в периоперационном периоде

устранение состояний, провоцирующих развитие ишемии миокарда (артериальной гипертензии, анемии, гипоксемии, тиреотоксикоза, побочного действия лекарственных препаратов,

избыточной симпатической активности

Лечение ишемической болезни сердца в периоперационном периоде

медикаментозная оптимизация симпатического тонуса и соотношения потребности и доставки О2 миокарду, что достигается рациональной терапией, позволяющей перевести гипо и гиперкинетические типы гемодинамики в эукинетический;