- •представления о теории и сущности наркоза.
- •Анестезиологическая
- •Осложнения анестезии (1)
- •Осложнения анестезии (2)
- •Осложнения анестезии (3)
- •Осложнения анестезии (4)
- •Данные ГКБ№6 им. Н.С. Карповича (2000-2008 годы)
- •ТЭЛА
- •Осложнения регионарной анестезии (1)
- •Осложнения регионарной анестезии (2)
- •Ранение,
- •интенсивности ноцицепции (аналгезия)
- •Принцип
- •Снижение выраженности
- •Снижение выраженности
- •эффективности
- •Шоковый период
- •Анестезиологические аспекты определения противопоказаний к операции
- •Анестезиологические аспекты определения противопоказаний к операции
- •Анестезиологические аспекты определения противопоказаний к операции
- •использованию
- •Анестезия кетамином
- •«Закрытый» контур и низкопотоковая анестезия
- •План
- •Технологии анестезии
- •Преимущества анестезии с
- •Требования к аппаратуре
- •Пути достижения степени защиты от утечек
- •Основные формулы
- •Расход анестетика
- •Мониторинг, необходимый для
- •Накопление в контуре
- •Окись углерода (СО)
- •Противопоказания к MFA и
- •Примеси посторонних газов
- •Клиническая физиология ингаляционной анестезии
- •Барьеры между наркозным аппаратом и головным мозгом
- •Растворимость
- •Фармакологические эффекты ингаляционных анестетиков
- •Ингаляционные анестетики с низким коэффициентом газ/кровь имеют низкую растворимость и характеризуются быстрым началом
- •активность севофлюрана (по значению концентрации в конце выдоха)
- •Ингаляционные
- •Севофлюран защищает миокард от ишемического и
- •Технологии
- •Методики низкопотоковой анестезии
- •Премедикация
- •Подготовка к индукции
- •Методика индукции
- •Респираторная поддержка
- •Поддержание анестезии (хирургия)
- •Поддержание анестезии
- •Методика индукции севофлюраном (хирургия)
- •Методика индукции севофлюраном (акушерство)
- •Поддержание анестезии
- •Особенности анестезии севофлюраном (Севоран)
- •Послеоперационное
- •Экономическая
- •Благодарю за внимание!
- •Что такое идеальная анестезия?
- •Можно ли считать Севоран идеальным анестетиком?
- •Простота и удобство
- •Легкая управляемость
- •При индукции Севораном реже возникает апное и
- •Пациенты отмечают, что индукция Севораном более комфортна, чем индукция галотаном
- •наркоза, что снижает вероятность интраоперационного
- •Легкая управляемость
- •Легкая управляемость
- •восстановительный
- •Стабильность гемодинамики
- •Влияние Севорана на сердечно- сосудистую систему
- •Сердечно-сосудистые постоперационные
- •Группы риска по развитию
- •гемодинамика при кардиохирургических
- •Севоран защищает сердце от ишемии, в отличие от пропофола, в том числе за
- •Влияние Севорана на ЦНС
- •Севоран не нарушает
- •Влияние Севорана на ВЧД, ЦВР, МК и потребление мозгом O2
- •Севоран в нейрохирургии: восстановление
- •Применение Севорана в педиатрии
- •Севоран – препарат выбора для индукции у детей
- •Севоран – препарат выбора для индукции у детей
- •Севоран – безопасность применения у детей
- •Севоран – безопасность
- •Севоран – безопасность
- •Севоран – безопасность применения у детей
- •Как предупредить загрязнение
Что такое идеальная анестезия?
Простота и удобство
Легкая управляемость:
–Быстрая индукция
–Возможность быстрого изменения глубины наркоза
–Быстрое пробуждение
Стабильность гемодинамики
62
Можно ли считать Севоран идеальным анестетиком?
Простота и удобство
Высокая управляемость анестезией на всех этапах операции за счет низкого коэффициента растворимости газ/кровь
Дж. Э. Морган Клиническая анестезиология. Москва «издво Бином» 2005; Galvey T.N., Williams N.E.; Principles and practice Pharmacology of Anaesthetists; 4th edition, Blackwell Science (2001), 129.
Presentation Title |
64 |
Company Confidential |
Date |
© 200X Abbott |
Легкая управляемость
Быстрая индукция
Скорость индукции Севораном сопоставима с действием внутривенных анестетиков. При этом: спонтанное дыхание сохраняется в 4 раза чаще, чем при индукции пропофолом
Для того, чтобы провести вводный наркоз Севораном, необходимо: заполнить контур смесью газов, содержащей 8% Севорана, и 2 мин. проводить ингаляцию на форсированном или спокойном дыхании
Цыпин Л.Е., «Анестезия севофлураном у детей». Москва, 2006; Thwaites A, Edmends S, Smith I. «Inhalation |
||
induction with sevoflurane: a doubleblind comparison with propofol».Br J Anaesth 1997; 78: 356– 61; Инструкция |
||
по применению Севорана |
|
Company Confidential |
Presentation Title |
65 |
|
Date |
© 200X Abbott |
При индукции Севораном реже возникает апное и
постиндукционный кашель, чем при индукции пропофолом
Thwaites et al. Inhalation induction with sevoflurane: a doubleblind comparison with propofol. Br J Anaesth |
||
1997; 78; 356 |
|
Company Confidential |
Presentation Title |
66 |
|
Date |
© 200X Abbott |
Пациенты отмечают, что индукция Севораном более комфортна, чем индукция галотаном
Yurino, Kimura. Vital capacity rapid inhalation induction technique: comparison of sevoflurane and halothane. Can J.Anaesth. 1993 May; 40(5 Pt 1): 4403.
Presentation Title |
67 |
Company Confidential |
Date |
© 200X Abbott |
наркоза, что снижает вероятность интраоперационного
пробуждения
зменение биспектрального индекса во время индукции Севораном
Shigeki Yamaguchi. J of Clinical Anesthesia. 15:2428, 2003; Song D., et al. Anesthesiology, 87(4), Oct 1997, |
||
842848. |
|
Company Confidential |
Presentation Title |
68 |
|
Date |
© 200X Abbott |
Легкая управляемость
Севоран единственный ингаляционный анестетик, обеспечивающий возможность быстрого изменения глубины наркоза за счет болюсного введения
Struys M. 2001 ESA, Goeteborg; Цыпин Л.Е., «Анестезия севофлураном у детей». Москва, 2006
Presentation Title |
69 |
Company Confidential |
Date |
© 200X Abbott |
Легкая управляемость
Быстрое пробуждение
Время пробуждения после наркоза Севораном не зависит от продолжительности анестезии – 8 мин у 80% пациентов
|
|
James M. Bailey, Anesth Analg. 1997; 85: 681686 |
Presentation Title |
70 |
Company Confidential |
Date |
© 200X Abbott |
восстановительный
период короче
|
|
Song D. et al,Anesth Analg. 1998 Feb; 86(2): 26773 |
Presentation Title |
71 |
Company Confidential |
Date |
© 200X Abbott |