- •Общая анестезия и ИТ в хирургии сердца, сосудов. Инавзивный и неинвазивный мониторинг гемодинамики,
- •ЦЕЛЬ
- •ЗАДАЧИ
- •План изучения темы:
- •МониторингОперации на сердце
- •Операции на сердце
- •Экстренные Операции на сердце
- •Вводная анестезия не проводится
- •Восполнение кровопотери
- •ФЕНТАНИЛ
- •КЕТАМИН
- •РЕЛАНИУМ
- •Кардиотоническая поддержка
- •Кардиотоническая поддержка
- •Защита ЦНС
- •Послеоперационный период
- •Лечение СМСВ
- •Операции на магистральных сосудых
КЕТАМИН
Стимулирует ССС ( для предотвращения дальнейшего снижения МОС и АД у больных с
синдромом низкого СВ)
Анальгетическое действие
РЕЛАНИУМ
Безопастность ( минимальное влияние на основные системы гомеостаза)
Дозированный депрессивный эффект на ССС и ЦНС
Нивелирование нежелательных
эффектов кетамина, опиоидовОбеспечение амнезии
Кардиотоническая поддержка
Адреналин
Дофамин
Мезатон
CaCl
Для нивелирования побочных эффектов
отдельных симпатомиметиков лучше применять их в комбинации.
Дозы подбираются по значениям АД
(РvО2 –при наличии газоанализатора)
Кардиотоническая поддержка
Дофамин – может вызвать тахикардию, нарушения ритма
Адреналин – усиливает тахикрдию
Мезатон – вызывает спазм периферических артерий
CaCl – слабый кардиотоник ( при гипокалиемии может вызывать
нарушения ритма)
Защита ЦНС
Краниоцеребральная гипотермия
Манитол 0,5 мг/кг
После стабилизации гемодинамики
увеличение доза бензодиацепинов до 0,5 мг/кг
Стимуляция диуреза салуретикамиПреднизолон 2 мг/кг
Послеоперационный период
Обусловлен развитием осложненийСМСВРДСВ
Энцефалопатия ОПНОстрая язва
Лечение СМСВ
Кардиотоники
Снижение преднагрузки
Применение нитратов:
Изокет – 0,5 – 1 мг/час Перлинганит – 0,5 – 1 мг/час
Необходима коррекция при выраженном
поражении ЦНС