- •«Опыт применения севофлюрана (севорана) в практике СОКБ»
- •16 октября 1846 года
- •Николай Иванович Пирогов – выдающийся русский хирург
- •28 января 1848 года – первая анестезиологическая смерть
- •Крайняя точка зрения
- •Более умеренная точка зрения
- •Определения:
- •Ингаляционную анестезию характеризует
- •Минимальная альвеолярная концентрация (МАК)
- •Зависимость МАК Севофлюрана от возраста
- •Требования, предъявляемые к создаваемым ингаляционным
- •Свойства идеального ингаляционного анестетика
- •Севоран обладает свойствами, приближающими его к идеальному анестетику
- •газоток в контуре
- •низкопоточной анестезии:
- •Следующими достоинствами являются:
- •Особенности проведения low-flow анестезии
- •Почему предпочтительна индукция Севораном?
- •Севоран: влияние на ЦНС
- •Севоран: влияние на ССС
- •Кардиоваскулярная
- •Преимущества при сердечно- сосудистой хирургии
- •Клинические характеристики Севофлурана
- •Севоран – близко ли к идеальному анестетику
- •Севоран
- •Преимущества ингаляционной анестезии в педиатрии
- •Востановление уверение по сравнению с пропофолом
- •СЕВОФЛУРАН КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
- •патология
- •Методика
- •ИНДУКЦИЯ ПО ТЕХНИКЕ «оver-pressure»
- •Данные полученные нами…
- •СЕВОФЛУРАН метаболизм и токсичность
- •СЕВОФЛУРАН злокачественная гипертермия
- •ПРЕПАРАТЫ, СПОСОБНЫЕ ПРОВОЦИРОВАТЬ
- •ДСОРБЕНТ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА БЕЗЩЕЛОЧНОЙ ирма «INTERSURGICAL» - LoFloSorb
- •Синдром понедельника…. Monday morning disease
- •ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
- •СТОИМОСТЬ ЧАСА АНЕСТЕЗИИ СЕВОФЛУРАНОМ
- •ИНГАЛЯЦИОННЫЙ
- •СЕВОРАН
- •Вводная анестезия севораном у больных с прогнозируемой трудной интубацией трахеи
- •Севоран как компонент анестезиологического пособия
- •Выводы
- •Спасибо за внимание
СТОИМОСТЬ ЧАСА АНЕСТЕЗИИ СЕВОФЛУРАНОМ
Расход севофлурана при средней концентрации 2 МАК –
Поток свежего газа 6 л/мин – 16 ± 1 мл/час - 1 флакон на 15,6 часа
Поток свежего газа 2 л/мин – 7,75 ± 0,3 мл/час - 1 флакон на 32,25 часа
60 мин х минутная вентиляция (мл) х об.% анестетика х цена флакона ЦЕНА = -----------------------------------------------------------------------------------------------
(100 – об.%) х флакон (мл) х мл пара на 1 мл анестетика
При средней стоимости флакона – 8000 рублей стоимость 1 часа анестезии севофлураном:
•при потоке свежего газа 6 л/мин – 400 рублей
•при потоке свежего газа 2 л/мин – 195 рублей
ИНГАЛЯЦИОННЫЙ
«СЕНДВИЧ»
СЕВОРАН – ИНДУКЦИЯ
ИЗОФЛУРАН, фторотан – ПОДДЕРЖАНИЕ АНЕСТЕЗИИ
СЕВОРАН – ВЫХОД ИЗ НАРКОЗА
СЕВОРАН
Идеальный индукционный агент для взрослых и детей при прогнозируемой трудной интубации
При моноиндукции севофлураном возможна
интубация трахеи на спонтанном дыхании без наркотических анальгетиков
и миорелаксантов.
При неудаче – нет необходимости в ИВЛ маской, возможно быстрое пробуждение больного
(ситуация «отыгрывается» в исходную позицию).
Вводная анестезия севораном у больных с прогнозируемой трудной интубацией трахеи
Метод выбора
-у больных со стенозом трахеи, особенно при сопутствующих ИБС, АГ, ХНЗЛ
-при неполном открывании рта
- у детей при остром крупозном ларингите
- у детей и взрослых при отеке надгортанника
Севоран как компонент анестезиологического пособия
Выводы
Индукция
Приятная, быстрая, ровная, не раздражающая
Масочная индукция сопоставима с в/в индукцией
Течение анестезии
Хороший интраоперационный контроль, управляемость
Минимальные побочные эффекты (стабильность ЦНС,ССС и пр.)
Защита миокарда и нервной ткани
Востановление
Быстрое востановление когнитивных функций (кетамин….)
↓ПОТР
Идеальное средство для вводной анестезии при трудной интубации.