6 Место заместительной почечной терапии в ИТ сепсиса
.pdf
Классификация AKIN (AcuteKidneyINjury) 2006 год
•1 ст. - прирост креатинина в 1,5 раза,
•или креатинин 265 мкм/л,
•или олигурия <0,5 мл/кг/час 6 часов
•2 ст. - прирост креатинина в 2 раза
•или олигурия <0,5 мл/кг/час 12 часов
•3 ст. - креатинин равен/ выше 354 мкм/л,
•или прирост креатинина в 3 раза
•или анурия < 0,3 мл/кг/час 24 часа
11
четверг, 26 мая 2011 г.
Дефиниции
Острая почечная недостаточность - “острое и продолжительное снижение клубочковой фильтрации, скорости мочеотделения либо обоих указанных параметров”.
Олигурияскорость мочеотделения у взрослых менее 0,3мл/кг/час.
Непрерывная почечно-заместительной терапии - любые экстракорпоральные методы лечения, назначаемые круглосуточно на длительный период времени.
Интермиттирующая диализная терапия, включающая продленный ежедневный гемодиализ (EDD) и медленный низко-эффективный гемодиализ (SLED), обычно назначается на 12 часов и менее.
Непрерывная высокообъемная гемофильтрация (CHVH) является вариантом непрерывной вено-венозной гемофильтрации (CVVH),
требующая большей площади гемофильтра и обеспечивающая скорость
ультрафильтрации более 35 |
мл/кг/час. |
12 |
|
четверг, 26 мая 2011 г.
Предотвращение развития ОПН
!#$%&'()*#(+#,-#./01#2*#3445
ǬȐțȘȍȚȐȒȐ
ǴȈȕȐȚȖȓ
ǷȘȍȌșȍȘȌȕȣȑ ǵȍ ȗȘȍȌȖȚȊȘȈȡȈȦȚ
ȈȚȘȐțȘȍȚȐȟȍșȒȐȑ ȗȍȗȚȐȌ ȘȈȏȊȐȚȐȍ ǶǷǵ 
ǬȖȗȈȔȐȕ 
ǨȕȚȖȋȖȕȐșȚȣ ȈȌȍȕȖȏȐȕȈ
ǴȖȎȍȚ!" ț ȗȈȞȐȍȕȚȖȊ
!"ȈȞȍȚȐȓȞȐșȚȍȐȕ ȊȣșȖȒȖȋȖ ȘȐșȒȈ
ȊȔȍșȚȍ ș ȐȕȜțȏȐȍȑ
ǻȘȖȊȍȕȤ Ǩ ǻȘȖȊȍȕȤ ǹ ǻȘȖȊȍȕȤ Ǩ ǻȘȖȊȍȕȤ Ǩ
ǵȍȚ
ȘȍȒȖȔȍȕȌȈȞȐȑ
ǻȘȖȊȍȕȤ !
ǹȖȝȘȈȕȍȕȐȍ ȗȖȟȍȟȕȖȑ ȗȍȘȜțȏȐȐ ȗțȚȍȔ ȗȖȌȌȍȘȎȈȕȐȧǻȘȖȊȍȕȤ " ǹǪ*#6.7*#ȊȕțȚȘȐșȖșțȌȐșȚȖȋȖ ȖȉȢȍȔȈ ȔȖȎȍȚ șȗȖșȖȉșȚȊȖȊȈȚȤ ȊȖșșȚȈȕȖȊȓȍȕȐȦ ȗȖȟȍȟȕȖȑ ȜțȕȒȞȐȐ
Ǫ șȓțȟȈȧȝ șȍȗȚȐȟȍșȒȖȋȖ ȠȖȒȈ ȕȖȘȥȗȐȕȍȜȘȐȕ" |
ǻȘȖȊȍȕȤ ǹ |
ȗȘȍȗȈȘȈȚ ȊȣȉȖȘȈ |
|
ǷȘȍȗȈȘȈȚȣ ȕȍ ȌȖȓȎȕȣ ȐȕȌțȞȐȘȖȊȈȚȤ ȗȖȟȍȟȕțȦ |
13 |
ǻȘȖȊȍȕȤ Ǩ |
|
ȊȈȏȖȌȐȓȈȚȈȞȐȦ |
|
четверг, 26 мая 2011 г. |
|
Предотвращение развития ОПН
!#$%&'()*#(+#,-#./01#2*#3445
ǬȐțȘȍȚȐȒȐ
ǴȈȕȐȚȖȓ
ǷȘȍȌșȍȘȌȕȣȑ ǵȍ ȗȘȍȌȖȚȊȘȈȡȈȦȚ
ȈȚȘȐțȘȍȚȐȟȍșȒȐȑ ȗȍȗȚȐȌ ȘȈȏȊȐȚȐȍ ǶǷǵ 
ǬȖȗȈȔȐȕ 
ǨȕȚȖȋȖȕȐșȚȣ ȈȌȍȕȖȏȐȕȈ
ǴȖȎȍȚ!" ț ȗȈȞȐȍȕȚȖȊ
!"ȈȞȍȚȐȓȞȐșȚȍȐȕ ȊȣșȖȒȖȋȖ ȘȐșȒȈ
ȊȔȍșȚȍ ș ȐȕȜțȏȐȍȑ
ǻȘȖȊȍȕȤ Ǩ ǻȘȖȊȍȕȤ ǹ ǻȘȖȊȍȕȤ Ǩ ǻȘȖȊȍȕȤ Ǩ
ǵȍȚ
ȘȍȒȖȔȍȕȌȈȞȐȑ
ǻȘȖȊȍȕȤ !
ǹȖȝȘȈȕȍȕȐȍ ȗȖȟȍȟȕȖȑ ȗȍȘȜțȏȐȐ ȗțȚȍȔ ȗȖȌȌȍȘȎȈȕȐȧǻȘȖȊȍȕȤ " ǹǪ*#6.7*#ȊȕțȚȘȐșȖșțȌȐșȚȖȋȖ ȖȉȢȍȔȈ ȔȖȎȍȚ șȗȖșȖȉșȚȊȖȊȈȚȤ ȊȖșșȚȈȕȖȊȓȍȕȐȦ ȗȖȟȍȟȕȖȑ ȜțȕȒȞȐȐ
Ǫ șȓțȟȈȧȝ șȍȗȚȐȟȍșȒȖȋȖ ȠȖȒȈ ȕȖȘȥȗȐȕȍȜȘȐȕ" |
ǻȘȖȊȍȕȤ ǹ |
ȗȘȍȗȈȘȈȚ ȊȣȉȖȘȈ |
|
ǷȘȍȗȈȘȈȚȣ ȕȍ ȌȖȓȎȕȣ ȐȕȌțȞȐȘȖȊȈȚȤ ȗȖȟȍȟȕțȦ |
13 |
ǻȘȖȊȍȕȤ Ǩ |
|
ȊȈȏȖȌȐȓȈȚȈȞȐȦ |
|
четверг, 26 мая 2011 г. |
|
Предотвращение развития ОПН
!#$%&'()*#(+#,-#./01#2*#3445
ǬȐțȘȍȚȐȒȐ
ǴȈȕȐȚȖȓ
ǷȘȍȌșȍȘȌȕȣȑ ǵȍ ȗȘȍȌȖȚȊȘȈȡȈȦȚ
ȈȚȘȐțȘȍȚȐȟȍșȒȐȑ ȗȍȗȚȐȌ ȘȈȏȊȐȚȐȍ ǶǷǵ 
ǬȖȗȈȔȐȕ 
ǨȕȚȖȋȖȕȐșȚȣ ȈȌȍȕȖȏȐȕȈ
ǴȖȎȍȚ!" ț ȗȈȞȐȍȕȚȖȊ
!"ȈȞȍȚȐȓȞȐșȚȍȐȕ ȊȣșȖȒȖȋȖ ȘȐșȒȈ
ȊȔȍșȚȍ ș ȐȕȜțȏȐȍȑ
ǻȘȖȊȍȕȤ Ǩ ǻȘȖȊȍȕȤ ǹ ǻȘȖȊȍȕȤ Ǩ ǻȘȖȊȍȕȤ Ǩ
ǵȍȚ
ȘȍȒȖȔȍȕȌȈȞȐȑ
ǻȘȖȊȍȕȤ !
ǹȖȝȘȈȕȍȕȐȍ ȗȖȟȍȟȕȖȑ ȗȍȘȜțȏȐȐ ȗțȚȍȔ ȗȖȌȌȍȘȎȈȕȐȧǻȘȖȊȍȕȤ " ǹǪ*#6.7*#ȊȕțȚȘȐșȖșțȌȐșȚȖȋȖ ȖȉȢȍȔȈ ȔȖȎȍȚ șȗȖșȖȉșȚȊȖȊȈȚȤ ȊȖșșȚȈȕȖȊȓȍȕȐȦ ȗȖȟȍȟȕȖȑ ȜțȕȒȞȐȐ
Ǫ șȓțȟȈȧȝ șȍȗȚȐȟȍșȒȖȋȖ ȠȖȒȈ ȕȖȘȥȗȐȕȍȜȘȐȕ" |
ǻȘȖȊȍȕȤ ǹ |
ȗȘȍȗȈȘȈȚ ȊȣȉȖȘȈ |
|
ǷȘȍȗȈȘȈȚȣ ȕȍ ȌȖȓȎȕȣ ȐȕȌțȞȐȘȖȊȈȚȤ ȗȖȟȍȟȕțȦ |
13 |
ǻȘȖȊȍȕȤ Ǩ |
|
ȊȈȏȖȌȐȓȈȚȈȞȐȦ |
|
четверг, 26 мая 2011 г. |
|
!История вопроса...
14
четверг, 26 мая 2011 г.
Механизм продлённой заместительной почечной терапии по Ronco C.
15
Ronco C. et al.// Artif. Organs, 2003, 27
четверг, 26 мая 2011 г.
Дополнительные эффекты продлённой заместительной почечной терапии
Контроль водно–электролитного и осмолярного гомеостаза во всех секторах
Регрессия интерстициального отека
Массивное удаление широкого спектра патогенных субстратов
Коррекция нарушений кислотноосновного состояния
Коррекция гипертермии |
16 |
четверг, 26 мая 2011 г.
17
четверг, 26 мая 2011 г.
Гемодиализ HD
17
четверг, 26 мая 2011 г.