Антибактериальная терапия сепсиса (SSC, 2008)

Начать в/в АБТ в течение 1-го часа: при сепсисе (1D), шоке (1В)

Выбор АБП широкого спектра в моно варианте или комбинации в зависимости от предполагаемой этиологии (1В)

Антибактериальная терапия сепсиса (SSC, 2008)

При старте с комбинации АБП или антибиотика ультраширокого спектра провести де-эскалацию через 3-5 дней по результатам бактериологического исследования (2D)

Аминогликозиды ?

•Отсутствует повышение выживаемости

•Нет различия в росте резистентности

Антибактериальная терапия сепсиса (SSC, 2008)

Рассмотреть возможность комбинированной АБТ при сепсисе у лиц с нейтропенией и P. aeruginosa (2D)

Комбинированная терапия против микроорганизмов, образующих биоплёнку ?

Биоплёнка формируется вследствие избыточной продукции некоторыми микроорганизмами альгината – экзополисахаридной капсулы, состоящей из D- мануроновой и L-гиалуроновой кислот.

Биоплёнка связывает клетки, органические и неорганические субстраты, повышает адгезию бактерий к эпителию и снижает эффективность антибактериальной терапии

Антибактериальная терапия сепсиса (SSC, 2008)

•Начать в/в АБТ в течение 1-го часа: при сепсисе (1D), шоке (1В)

•Выбор АБП широкого спектра в моно варианте или комбинации для эмпирической терапии (1В)

•Ежедневная оценка эффективности АБТ (1С)

•Рассмотреть возможность комбинированной АБТ при сепсисе у лиц с нейтропенией и P. aeruginosa (2D)

•При старте с комбинации АБТ провести де-эскалацию через 3- 5 дней по результатам бак. исследования (2D)

•Обычная длительность АБТ – 7-10 дней (1D)

Критерии для прекращения АБТ

1.Клинико-лабораторные признаки улучшения

2.Стабильность общего состояния

3.Снижение log КОЕ/мл ниже «пороговых» значений

4.Динамика прокальцитонина в крови

5.Новые маркеры (копептин, просепсин, TREM-1)

(?)