- •АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ И ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ
- •Определение
- •Фазы острого панкреатита
- •Этиология
- •Формы ОП (классификация)
- •Формы ОП (классификация)
- •Формы ОП (классификация)
- •Б.Р.Гельфанд, М.И.Филимонов, С.З.Бурневич, Б.Б.Орлов, 2008.
- •Патофизиологические аспекты и клинические проявления
- •Синдром внутрибрюшной гипертензии (факторы риска)
- •Синдром внутрибрюшной гипертензии (системные эффекты повышенного ВБД)
- •Синдром внутрибрюшной гипертензии
- •ИТ первая степень
- •ИТ вторая степень
- •ИТ третья степень
- •Диагностические мероприятия:
- •Критерии тяжести состояния больного с острым панкреатитом (Ranson)
- •КТ индекс тяжести по E.J.Balthazar
- •КТ-диагностика:
- •Диагностические мероприятия:
- •Полуколичественный экспресс-тест на прокальцитонин
- •Прокальцитонин
- •Хирургическое лечение
- •Интраоперационный период
- •Компоненты экстренной анестезии у тяжелых ослабленных пациентов с панкреонекрозом
- •Интраоперационный период
- •Интраоперационный период
- •Основные проблемы интенсивной терапии панкреонкроза:
- •Программа интенсивной терапии
- •Инфузионная терапия (расчет)
- •Инфузионная терапия
- •Антисекреторная терапия (октреотид)
- •Нутритивная поддержка
- •Антибактериальная профилактика и терапия
- •Антибактериальная профилактика и терапия
- •Профилактика венозных тромбозов, обезболивание
- •Профилактика стресс-язв
- •Методы экстракорпоральной детоксикации
- •Гемосорбция с применением селективных сорбентов
- •БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
Профилактика стресс-язв
|
Основные факторы риска |
|
ОДН, ДВС |
Дополнительные факторы риска: |
|
- |
обширное оперативное |
- |
вмешательство |
печеночная недостаточность |
|
- |
острый панкреатит |
- |
гиповолемия |
- |
сердечно-сосудистая |
- |
недостаточность |
перитонит |
|
- |
поражение центральной |
- |
нервной системы |
шок |
|
- |
прием ульцерогенных |
|
препаратов |
1.Омепразол, (лосек в/в 40 мг, улкозол в/в 40 мг) пантопрозол (контролок 40- 80 мг)
2.ранитидин в/в капельно 50мг, или фамотидин в/в капельно 20 мг,препараты вводят, по крайней мере, за час до вмешательства
3.метоклопрамид 10мг
Методы экстракорпоральной детоксикации
Продолженная гемофильтрация
Продолженный гемодиализ
Плазмаферез (мембранный)
Плазмасорбция
Селективная гемосорбция
Гемосорбция с применением селективных сорбентов
Материал: пористая матрица из polyethylene
Активный компонент: нетоксичный пептид,
обладающий высокой чувствительностью к LPS,
ковалентно закрепленный на жесткой матрице
Первичный объем заполнения: 20мл
Активная площадь: 3,3 m2
Максим.скорость: 100±50 мл/мин
Адсорбционная емкость: 7-8μg LPS
1EU/ml LPS = 0,2ng/ml
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
ВОПРОСЫ?