Тяжелое обострение БА:

Клиническая картина (астматические

симптомы): интенсивное приступообразное свистящее или затрудненное дыхание (в покое),

возможно, с приступообразным кашлем или приступами удушья;

Вынужденное положение тела (сидя, с

наклоном вперед, оперевшись руками на

край кровати)

Затруднение разговора (отдельные слова)Сознание (обычно возбуждено)

Тяжелое обострение БА:

Частота дыхания (более 25 в мин.)

Свистящие громкие хрипы

Частота пульса (более 110 в мин.)

Функциональная оценка тяжести обострения (пикфлоуметрия, газовый состав крови: ПОС менее 50% от должной величины после применения b2-агонистов короткого действия, РаО2 менее 60 мм рт. ст. или

РаСО2 более 45 мм рт. ст., SаО2 менее 90%).

Начальная оценка

тяжести обострения БА:

Сбор анамнеза;

осмотр: аускультация, участие дополнительной мускулатуры, пульс;

Оценка дыхания: частота дыхания, ПОС;

Желательно определение РаО2, РаСО2 или Sао2;

При необходимости другие методы (рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ и др.)

–

это длительно не купирующийся приступ удушья с развившейся относительной блокадой b2-рецепторов, с формированием тотальной бронхиальной обструкцией,развитием

легочной гипертензии и

Симптомы и объективные признаки АС:

Клиническая картина (астматические симптомы): интенсивное приступообразное свистящее или затрудненное дыхание (в покое), и/или приступы удушья, продолжающиеся непрерывно в течение несколько часов;

Сфера сознания (возбуждение или спутанность сознания);

Влажный кожный покров;

Симптомы и объективные признаки АС:

Цианоз с серо-землистым оттенком;

Частота дыхания ( более 30 в мин. Или брадипноэ);

Частота пульса ( более 120 в мин. или менее 50 в мин.);

«дистанционные» хрипы;

Ослабленное «ватное»дыхание;

ПОС менее 30% от должной величины или ПОС менее 100 л/мин. после применения b2- агонистов короткого действия.

Отличие астматического статуса от приступа БА:

1.Астматические симптомы нарастают постепенно в течение нескольких часов, даже если ее началом послужил приступ БА;

2.Астматические симптомы развиваются

убольного БА на фоне прекращения длительного приема СГКС или снижения их суточной дозы;

3.Астматические симптомы развиваются

убольного БА на фоне ХОБЛ.

Основными признаками АС от приступов удушья являются

ВОЗРАСТАЮЩАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ПРОВОДИМОЙ БРОНХОДИЛАТИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ и ИЗНУРЯЮЩИЙ НЕПРОДУКТИВНЫЙ И НЕЭФФЕКТИВНЫЙ КАШЕЛЬ.

АС относится к одному из наиболее грозных осложнений бронхиальной астмы.

Около 10-15% госпитализаций больных БА приходится на астматическое состояние.

Качественно новые изменения, которые появляются у

больных БА, обусловлены :

1.Изменениями гомеостаза,

2.Выраженностью нарушений бронхиальной проходимости,

3.Вентиляционно-перфузионных

отношений,

4.Кислотно-основного состояния,

5.Гемодинамики малого круга кровообращения.