Соотношение ожидаемой продолжительности жизни и количества
сердечных циклов в течение жизни у млекопитающих
Ожидаемая продолжительность жизни (лет)
Человек
Кит
Слон Лошадь Собака Лев
Осёл Кошка Обезьяна Жираф
Тигр
Сурок
Крыса Хомяк Мышь
102 |
104 |
106 |
108 |
1010 |
1012 |
Общее количество сердечных сокращений в течение жизни
Levine H.J. 1997 J Am Coll Cardiol 30, 4, 1104-1106
Частота случаев
Частота выявления ИБС и инсультов в группах пациентов получавших терапию диуретиками и метопрололом (MAPHY)
Впервые выявленная ИБС |
Диуретики (n=1625) |
P=0.001
Метопролол (n=1609)
Впервые выявленный инсульт
Диуретики
Метопролол
Годы |
Wikstrand et al. Hypertension. 1991;17:579-588 |
БИРМИНГЕМСКИЙ
КВАДРАТ
Тиазидные |
Бета- блокаторы |
диуретики |
Нефармакологические
Факторы: ограничение соли, контроль веса, физические нагрузки.
|
|
|
И АПФ, |
|
|
Ингибиторы –A-II |
Антагонисты кальция |
|
рецепторов |
||
(дигидропиридины) |
||
|
||
|
|
Результаты исследований с ß-адреноблокаторами |
||
при хронической сердечной недостаточности |
||
|
(CIBIS II, MERIT-HF) |
|
|
CIBIS II |
MERIT-HF |
|
Бисопролол |
Метопролол |
Число больных |
2647 |
3708 |
Возраст (лет) |
61 |
64 |
Средний ФК |
3,17 |
2,62 |
Общая смертность |
- 34% |
- 34% |
Сердечно-сосудистая |
- 29% |
- 38% |
смертность |
|
|
Внезапная смерть |
- 44% |
- 41% |
|
|
|
|
COPERNICUS |
|
||||
Общая смертность |
|
|
|
|
|
||||
|
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Выживаемость |
90 |
|
|
|
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
|
|
карведилол |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
70 |
|
130 смертей в группе карведилола |
плацебо |
||||||
|
190 смертей в группе плацебо |
|
|||||||
% |
|
|
|||||||
|
|
Снижение риска 35% |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
60 |
|
P=0.00013 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
0 |
3 |
6 |
9 |
12 |
15 |
18 |
21 |
|
|
|
|
|
Месяцы |
|
|
|
|
1962
1995
История бета- адренореноблокаторов
1948 Ahlquist R. показал существование альфа и бета рецепторов, появление первого адреноблокатора
1962 Black J.W. et al. впервые использовали пропранолол при стенокардии
1964 Prichard B. и Gillam P. впервые использовали пропранолол при гипертонии
1965 Black J.W. et al. впервые использовали пропранолол при аритмии
1967 Land et al. разделили бета-адренергические рецепторы на 2 группы: бета1 и бета2
1975 F. Waagstein и сотр. показана эффективность β-АБ при ХСН
1975 первая публикация о применении метопролола - первого бета 1-селективного (кардиоселективного) ББ
1988 Black J.W. Нобелевская премия за работы по применению ББ
90-е года ХХ столетия –создание бета-адреноблокаторов 3-го поко- ления (карведилол, небиволол) с вазодилятирующими свойствами.