Задачи анестезиологии и реаниматологии (США, 1989)

•Осмотр, консультирование и подготовка больного к анестезии

•Устранение боли при хирургических, акушерских, терапевтических и диагностических вмешательствах

•Мониторинг и восстановление гомеостаза в периоперационном периоде и при критических состояниях

•Диагностика и лечение болевых синдромов

•Участие в работе реанимационных бригад и обучение СЛР

•Оценка функции дыхания и респираторная терапия

•Обучение, наблюдение и оценка действий медицинского персонала

•Проведение фундаментальных и прикладных исследований

•Вовлечение в управление больницами, медицинскими высшими учебными заведениями и амбулаторными подразделениями

Приказы, регламентирующие работу анестезиолого-реанимационной службы

• Приказ МЗ СССР № 501 от 27.07.70 «Об улучшении

анестезилого-реанимационной службы в стране»,

•Приказ МЗ СССР № 1188 от 29.12.75 «О дальнейшем совершенствовании реанимационной помощи населению»,

•Приказ МЗ СССР № 841 от 11 июня 1986 г. «О дальнейшем совершенствовании анестезиолого-реанимационной помощи населению»

•Приказ МЗ РФ №460 от 20.12.02 «Об утверждении инструкции по констатации смерти человека на основании смерти мозга»

•Приказ МЗ РФ № 73 от 04.03.03 «Об утверждении инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий»

Доказательная медицина в анестезиологии и реаниматологии (1)

•Использование большого количества фармакологических средств (трудность оценки эффективности)

•Проблема полипрагмазии в ОАР

•Доступность к информации

Доказательная медицина в анестезиологии и реаниматологии (2)

•Вид сведений:

•Мета-анализ хорошо организованных исследований

•По крайней мере, одно хорошо организованное исследование

•Хорошо организованные квази-экспериментальные исследования (нерандомизированные контролируемые испытания, исследования одной группы до и после лечения, исследования серий случаев, исследование случай-контроль подобранных парных случаев)

•Хорошо организованные неэкспериментальные исследования (сравнительные описательные, исследование корреляций)

•Описание клинических случаев

Доказательная медицина в анестезиологии и реаниматологии (3)

•Сила и убедительность доказательств:

•Сведения типа 1 или согласующиеся результаты исследований типов 2,3 и 4

•В основном согласующиеся сведения типов 2-4

•Противоречивые сведения типов 2-4

•Отсутствие сведений или сведения только типа 5

•Проблемы по сложностям использования доказательной медицины в анестезиологии и реаниматологии

Принципы работы в системе ОМС

Врач должен всегда поддерживать наивысшие профессиональные стандарты

Международный Кодекс медицинской этики, 1983 год