- •Красноярский государственный медицинский университет им. Проф. В.Ф. Войно – Ясенецкого
- •В Европе сердечно-сосудистые заболевания составляют около 40 % от всех смертей в возрастной
- •http://www.rg.ru/2012/09/25/kriterii-dok.html
- •http://www.rg.ru/2012/09/25/kriterii-dok.html
- •Цепь выживания
- •Комплекс мероприятий при внутрибольничной остановке кровообращения
- •Комплекс мероприятий при внутрибольничной остановке кровообращения
- •Предупреждение внутригоспитальной остановки сердца
- •Баллы раннего реагирования
- •Комплекс мероприятий при внутрибольничной остановке кровообращения
- •«С Вами все в порядке?»
- •Проверка пульса
- •Комплекс мероприятий при внутрибольничной остановке кровообращения
- •Открой дыхательные
- •Оценка состояния по ABCDE
- •Признаки нестабильности пациента
- •Восстановление проходимости дыхательных путей
- •Виды ОК
- •Виды ОК
- •Виды ОК
- •Виды ОК
- •Комплекс мероприятий при внутрибольничной остановке кровообращения
- •Алгоритм РРМ при ФЖ и ЖТБП
- •Пути введения препаратов
- •Препараты
- •Устранимые причины
- •Расширенные реанимационные мероприятия
- •Расширенные реанимационные мероприятия (2)
- •Прекращение проведения СЛР
- •РРМ в особых ситуациях
- •ОК при отравлениях
- •ОК при утоплении
- •ОК при общем переохлаждении
- •ОК при астме
- •ОК после кардиохирургических операций
- •ОК после при беременности
- •ОК после при поражении электрическим током
- •Типичные ошибки при проведении СЛР
- •Ранний постреанимационный период
- •Жизнеугрожающие состояния
- •Угрожающие жизни электролитные нарушения
- •Низкая
- •Анафилаксия
- •Жизнеугрожающие аритмии
- •Тахикардии
- •Тахикардии
- •Перед введением аденозина – предупредите пациента!
- •Тахикардии (2)
- •Тахикардии (3)
- •Тахикардии (4)
- •При нестабильности пациента или неэффективности медикаментозной
- •Электрическая кардиоверсия
- •Брадиаритмии
- •Брадиаритмии (2)
- •Высокий риск асистолии
- •Автоматические наружные дефибрилляторы
- ••Асистолические доноры.
- •Обучение
- •Курсы BLS & AED
- •Это должен уметь каждый!
- •8-913-839-2423 gasenkampf_md@mail.ru
Тахикардии
QRS ритмичный, узкий
•Синусовая тахикардия.
•Параксизмальная наджелудочковая тахикардия.
•Трепетание предсердий регулярная форма
•Вагусные приемы
•β-блокаторы
•Аденозин 6мг – 12мг – 12мг
•Блокаторы Ca-каналов (верапамил 2.5 мг)
•Амиодарон
Перед введением аденозина – предупредите пациента!
Тахикардии (2)
QRS ритмичный, широкий
•Желудочковая тахикардия
•Наджелудочковая тахикардия + БЛНПГ
•Амиодарон
300 мг в/в за 20 – 60 минут.
900 мг в/в в течение суток.
Тахикардии (3)
QRS неритмичный, узкий
•Фибрилляция предсердий
•Трепетание предсердий, нерегулярная форма
•Амиодарон
300 |
мг в/в за 20 – 60 минут. |
|
|
≤ 48 часов |
|||
900 |
мг в/в в течение суток. |
||
|
Тахикардии (4)
QRS неритмичный, широкий
•Фибрилляция предсердий + БЛНПГ
•Фибрилляция предсердий + WPW
•Аденозин
6мг – 12мг – 12мг
При нестабильности пациента или неэффективности медикаментозной
терапии – электрическая кардиоверсия!
Электрическая кардиоверсия
Общие принципы
•При ЖТ или ФП – 120 – 150 Дж.
•При ТП – 70 – 120 Дж.
•Обязательна седация / аналгезия
Брадиаритмии
Стабильный пациент
•Атропин
по 0,5 мг до 3 мг.
•Адреналин
2 – 10 мкг/мин
•Дофамин
2,5 – 10 мкг/кг/мин.
Брадиаритмии (2)
Кардиостимуляция
•Чрезвенозня или чрезкожная.
•Возможно классическое или передне- заднее расположение электродов.
•При чрезкожной кардиостимуляции часто необходима седация пациента.
Высокий риск асистолии
•Асистолия в анамнезе
•АВ-блокада II ст., Мобиц 2
•АВ-блокада III ст.
•Желудочкавая пауза более 3 сек.