8. Современные антибактерильные препараты в

ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ГЕНИТАЛИЙ……………………………………………………………….64

Литература…………………………………………………………………..78

Список сокращений………………………………………………………...80

Введение

Гинекологическая заболеваемость в крае остается высокой, а в последние годы отмечается ее рост. На первом месте в структуре гинекологической заболеваемости находятся хронические воспалительные заболевания придатков матки. Отмечается утяжеление форм воспалительных процессов, которые, как правило, протекают с клиникой выраженных нарушений менструальной, детородной и др. специфических функций женского организма, нередко переходя в затяжные формы с выраженным болевым синдромом – тазовым ганглионевритом. Возникают они часто уже в молодом возрасте и нередко принимают длительное затяжное течение. Предупреждение и лечение воспалительных заболеваний представляет одну их важных проблем в охране здоровья женщины, ее репродуктивной функции. Являясь одной из наиболее распространенных форм гинекологической заболеваемости, воспалительные процессы чаще других обуславливают и заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

Интерес к проблеме воспалительных заболеваний половых органов (ВЗПО) связан с их частотой, возможностью передачи инфекции плоду, а также «омоложением» ВЗПО. В последние десятилетия особое внимание привлекают вирусные заболевания половых органов, и интерес этот обусловлен прежде всего тем, что доказаны онкогенные свойства некоторых вирусов. Несвоевременное и/или неадекватное лечение ВЗПО приводит к хронизации процесса и является причиной бесплодия, внематочных беременностей, хронических тазовых болей, причиняющих страдания и даже инвалидизацию женщин в возрасте социальной активности. Несмотря на применение новых медикаментозных препаратов, частота ВЗПО не имеет тенденции к снижению. Это направляет мысль исследователей по пути внедрения новых лечебных методов, а также широкого применения лапароскопии, позволяющей пересмотреть ряд положений о тактике ведения больных ВЗПО.

Больные воспалительными заболеваниями составляют 60–65% всех гинекологических больных. Принимая во внимание роль воспалительных заболеваний в возникновении таких патологий, как эктопия шейки матки – 15% от числа всех гинекологических больных, лейомиома матки – 30%, эндометриоз – 25%, получается, что в сумме перекрывается почти весь спектр больных, обращающихся в гинекологическую клинику. Отмеченный во многих странах мира рост воспалительных заболеваний половых органов женщин является следствием возрастающей миграции населения, урбанизации, изменения полового поведения молодежи, проституции. По данным ВОЗ, частота воспалительных заболеваний половых органов при половом пути передачи составила 1% от общего числа населения и 2-3% от числа сексуально активной части населения. В промышленных странах Европы и США ежегодно частота сальпингита у женщин в возрасте от 15 до 39 лет составляет 10-13 на 1000 женщин; среди больных 75% – женщины моложе 25 лет, из них 75% – нерожавшие.

Воспалительные заболевания хламидийной этиологии у подростков 15-19 лет составляют 16%, в возрасте 25-29 лет – 6%, старше 30 лет – 2,5%. Микоплазмы, уреаплазмы и коринебактерии как причина воспалительных заболеваний половых органов чаще наблюдаются в группе молодых женщин (до 20 лет).

В возрастной группе старше 30 лет первое место среди возбудителей воспалительных процессов занимают анаэробные микроорганизмы. Острые воспаления придатков матки чаще наблюдаются в возрастной группе 20-24 года; хронические процессы и их последствия (бесплодие, эктопическая беременность) встречаются у женщин 25-34 лет. Кроме того, возрастает роль микст-инфекции, которая является серьезной проблемой, ибо в этом случае увеличивается патогенность каждого из возбудителей. В таких случаях воспаление вызывает выраженную реакцию тканей (слизистой оболочки влагалища, эктоцервикса, выводных протоков больших вестибулярных желез, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, прямой кишки, матки, маточных труб, яичников), сопровождающуюся повреждением эпителия, деструкцией и дисплазией. Это приводит к развитию не только кольпита, эндоцервицита, цистита и проктита, но может играть существенную роль в формировании эктопий шейки матки, по свой сути являющихся фоновыми предраковыми заболеваниями, тубоовариальных гнойных образований, миомы матки, грозящих женщинам радикальными операциями с возможной потерей некоторых специфических функций женского организма.