- •АНОМАЛИИ
- •АНОМАЛИИ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ (АСДМ)
- •Нарушения родовой деятельности
- •Нарушения родовой деятельности
- •Нарушения родовой деятельности
- •ГРУППА РИСКА ПО АНОМАЛИЯМ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ:
- •Предвестники родов
- •Прелиминарный период (физиологический)
- •Прелиминарный период патологический, «ложные роды»
- •Шкала оценки степени «зрелости» шейки матки (E.H. Bishop, J.E. Burnet )
- •Шкала оценки степени «зрелости» шейки матки (E.H. Bishop, J.E. Burnet )
- •ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРЕЛИМИНАРНОГО
- •Дискоординация родовой деятельности (клиника)
- •Дискоординация родовой деятельности (степени тяжести)
- •Дискоординация родовой деятельности (лечение)
- •Неблагоприятные факторы для
- •ОСЛОЖНЕНИЯ ДРД
- •Слабость родовой деятельности (основные причины)
- •Слабость родовой деятельности (диагностика)
- •Показатели нормального родового акта
- •Если за 5-6 часов регулярных схваток не происходит переход латентной фазы в активную
- •Слабость родовой деятельности (лечение)
- •Слабость потуг
- •Стремительные роды (1%)
Если за 5-6 часов регулярных схваток не происходит переход латентной фазы в активную фазу родов, а в активной фазе родов замедлена скорость раскрытия маточного зева, следует поставить диагноз аномальной родовой деятельности.
Слабость родовой деятельности (лечение)
Успех лечения зависит от своевременной постановки диагноза;
Главное исключить: узкий таз, несостоятельность стенки матки, дистресс плода (противопоказания);
Амниотомия с последующим наблюдением в течение 2 часов;
Если пациентка утомлена, не спала ночь – предоставление медикаментозного сна-отдыха в течение 2 часов;
Стимуляция родовой деятельности путем внутривенного введения раствора окситоцина;
Адекватными схватками считать 4-5 маточных сокращений за 10 минут, при длительности сокращений в 45-60 секунд
Если в течении 2-4 часов родоусиление не эффективно, дальнейшая инфузия не целесообразна.
Слабость потуг
Слабость мышц брюшного пресса или утомление ;
Стимуляция родовой деятельности окситоцином;
При удовлетворительном состоянии женщины, отсутствии признаков дистресса плода, положительной динамики от лечения – легкое питание, питье, можно использовать внутривенное капельное введение 5% раствора глюкозы, раствора Рингера, аскорбиновой кислоты;
При отсутствии эффекта в течение 1 часа родоразрешение в зависимости от акушерской ситуации: кесарево сечение, акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода;
Во втором периоде родов – непрерывный КТГ контроль.
Стремительные роды (1%)
Стремительны роды у первородящих продолжаются менее 4 часов,
а у повторнородящих – 2 часа;
Внезапное, бурное начало родовой деятельности;
Сильные схватки с короткими паузами;
Осложнения: ПОНРП, атония матки, эмболия околоплодными водами, травматизм плода, внутричерепные кровоизлияния;
Токолитическая терапия до нормализации родовой деятельности;
Положение на боку, противоположному
позиции плода, прием родов на боку.