Классификация МКБ - Х
O01 Пузырный занос. Исключен:
злокачественный пузырный занос (D39.2) O01.0 Пузырный занос классический
Пузырный занос полный O01.1 Пузырный занос неполный и
частичный
O01.9 Пузырный занос неуточненный Трофобластическая болезнь БДУ
Пузырный занос БДУ
Классификация TNM (6-е издание, 2002)
Тх – первичная опухоль не может быть
определена
Т – нет очевидной первичной опухоли
Т1 – заболевание ограничено маткой
Т2 – поражение вышло за пределы матки, но
ограничено гениталиями: яичники, трубы, влагалище, широкие связки
Отдаленные метастазы
М0 – нет клинических метастазов
М1а – метастазы в легких
М1в – метастазы в других органах
Классификация по стадиям |
1 |
(FIGO, 1985)
при 0 стадии – пузырный занос
Степени риска:
А. низкий риск
В.высокий риск. Критерии :
1.возраст старше 40 лет,
2.размеры матки больше предполагаемого срока беременности,
3.предшествующие ПЗ роды,
4.наличие лютеиновых кист яичников > 6 см в диаметре,
5.титр ХГ < 100000 ед/л,
6.токсемия,
7. предшествовавшая беременность
2
при I стадии опухоль ограничена маткой и ее размерами - а); б); с)
при II – опухоль распространяется на
другие соседние структуры (влагалище,
яичники, маточную трубу) а); б); с)
при III – имеются метастазы в легких
а); б)
при IV – выявляются метастазы и в
других органах.
|
|
Соотношение классификации TNM |
|
|
и FIGO (WHO) |
|
|
|
TNM |
FIGO |
|
|
|
|
Тх |
|
Недостаточно данных для определения первичной опухоли |
|
|
|
Т0 |
|
Первичная опухоль не определяется |
|
|
|
Т1 |
I |
Опухоль ограничена маткой |
|
|
|
Т2 |
II |
Опухоль распространена на другие структуры: влагалище, яичники, |
|
|
широкие связки, трубы в виде метастазов или прорастания |
М1а |
III |
Метастазы в легких |
|
|
|
М1в |
IV |
Другие метастазы + метастазы в легких |
Группы риска
А – без факторов риска
В – с одним фактором риска С – с двумя факторами риска
Факторы риска
1.ХГ > 100000 МЕ в суточной моче
2.Признаки заболевания более чем ч/з 6 мес после предшествующей беременности
Гистологическая классификация
(ВОЗ, 2000)
1. Пузырный занос
а)полный пузырный занос б)неполный пузырный занос
2.Инвазивный пузырный занос
3.Хориокарцинома
4.Трофобластическая опухоль
плацентарного ложа
5.Эпителиоидная трофобластическая
опухоль
Общие морфологические признаки трофобластической болезни:
Отек ворсин хориона
Гиперплазия трофобласта
Полный пузырный занос
Все ворсины вовлечены в процесс
Выражен отек ворсин
Эмбрион погибает (анэмбриония)
Гиперплазия обоих слоев трофобласта
Кариотип в 96% - 46XX; в 4% - 46XY
Частичный пузырный занос
Вовлечена часть ворсин
Макроскопически может быть не виден
Плод есть
Вовлечен только синцитиотрофобласт
Кариотип – три- тетраплоидный