Помощь при острой боли в животе (симптом острого живота)

Острые боли в животе могут являться одним из признаков острого аппендицита, холецистита, прободения язвы, острой кишечной непроходимости, ущемления грыжи, стеноза привратника (отдел желудка).

Первая помощь:

1. вызвать врача или «скорую помощь»;

2. успокоить пациента, уложить в горизонтальное положение;

3. обеспечить полный покой для снижения интенсивности боли;

4. холод на область живота (пузырь со льдом);

5. наблюдать за состоянием пациента до прибытия врача или машины «скорой помощи»;

6. экстренная щадящая транспортировка в лечебное учреждение.

Примечание!: Нельзя вводить спазмолитики; обезболивающие наркотические препараты (чтобы не «смазать» клиническую картину заболевания); поить и кормить пациента; класть грелку на область живота (усиливает воспалительный процесс и кровотечение); промывать желудок и ставить очистительную клизму; давать слабительные средства.

Помощь при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Чаще возникает во время обострения язвенной болезни (осенью или весной), а может быть первым признаком заболевания.

Признаки: кинжальная боль в животе вследствие раздражения содержимым желудка нервных окончаний брюшины, «доскообразный живот» (уплощенность, втянутость живота, полное отсутствие дыхательных движений брюшной стенки) вследствие напряжения мышц брюшной стенки, метеоризм, запор, слабость, лицо Гиппократа (страдающее, бледное, заострение черт, землистый оттенок, потливость), пульс сначала замедлен, затем частый, коллапс (очень часто), сухость и обложенность белым налетом языка, при аускультации - исчезновение печеночной тупости.

Первая помощь:

1. вызвать врача или «скорую помощь»;

2. успокоить пациента, уложить в горизонтальное положение;

3. обеспечить полный покой для снижения интенсивности боли;

4. холод на область живота (пузырь со льдом);

5. наблюдать за состоянием пациента до прибытия врача или машины «скорой помощи»;

6. экстренная щадящая транспортировка в лечебное учреждение.

Примечание!: Нельзя вводить спазмолитики; обезболивающие наркотические препараты (чтобы не «смазать» клиническую картину заболевания); поить и кормить пациента; класть грелку на область живота (усиливает воспалительный процесс и кровотечение); промывать желудок и ставить очистительную клизму; давать слабительные средства.

Помощь при желудочно-кишечном кровотечении

Желудочное кровотечение является грозным осложнением при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (язвенное кровотечение) и представляет собой угрозу для жизни пациента.

Признаки: слабость, бледность кожных покровов, потливость, подташнивание, головокружение, обморочное состояние, сниженное АД, тахикардия, анемия вследствие кровопотери; боли в эпигастральной области; язык обложен белым налетом, сухой; рвота цвета «кофейной гущи»; признак кишечного кровотечения - «дегтеобразный» стул появляется через сутки.

Первая помощь:

7. вызвать врача или «скорую помощь»;

8. успокоить пациента, уложить в горизонтальное положение, голову повернуть набок во избежание аспирации рвотными массами (при желудочном кровотечении), приподнять ножной конец (при кишечном кровотечении);

9. обеспечить полный покой для снижения интенсивности боли;

10. холод на область живота (пузырь со льдом) и (или) глотать кусочки льда (при желудочном кровотечении);

11. приготовить лоток, таз, клеенку, полотенце для ухода при рвоте

12. приготовить лекарственные препараты: 10% р-р хлорида кальция или др. солевые растворы, викасол, р-р аминокапроновой кислоты, дицинон;

13. наблюдать за состоянием пациента до прибытия врача или машины «скорой помощи»;

14. экстренная щадящая транспортировка в лечебное учреждение.

Примечание!: Нельзя вводить спазмолитики; обезболивающие наркотические препараты (чтобы не «смазать» клиническую картину заболевания); поить и кормить пациента; класть грелку на область живота (усиливает воспалительный процесс и кровотечение); промывать желудок и ставить очистительную клизму; давать слабительные средства.

IV

Сестринский процесс в гастроэнтерологии включает все необходимые этапы его организации: обследование, постановку сестринского диагноза, планирование, осуществление (реализация) плана и оценку полученных результатов.

Сестринский диагноз может быть таким: изжога, отрыжка кислым, воздухом или тухлым яйцом (при пониженной секреции), неприятный запах изо рта, иногда рвота, ощущение жжения, давления, тяжести в эпигастрии, запор или понос, раздражительность, плохой сон, быстрая утомляемость, артериальная гипотония, брадикардия, слюнотечение, повышенный мышечный тонус, на Rn-снимке - усиленная перистальтика привратника желудка, изменения слизистой (при гастроскопии) – при хроническом гастрите; боли в животе, метеоризм, явления гиповитаминоза - ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение ногтей – при энтерите (синдром недостаточности всасывания) и т.п.

План сестринских вмешательств: 1) подготовка больного к дополнительным (УЗИ, фиброгастродуоденоскопия, рентгенография и рентгеноскопия желудка, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, клинические (фракционное исследование желудочного сока, дуоденальное зондирование) и биохимические исследования крови, бактериологическое исследование желчи) и лабораторным (кровь, кал, рвотные массы) исследованиям, для консультации специалистов; 2) выполнение врачебных назначений по лечению больного (своевременная раздача лекарственных препаратов, производство инъекций и вливаний); 3) организация лечебного питания режима двигательной активности; 4)организация других методов исследования (ЛФК, тепловые компрессы, парафиновые аппликации, диатермия, индуктотермия и др.); 5) оказание доврачебной неотложной помощи; 6) организация ухода и наблюдения за больным, диспансерного наблюдения, принципов реабилитации.

Реализация плана: а) своевременное и целенаправленное выполнение назначений (постельный режим, диета №1 и др., антациды, витамины, седативные препараты, спазмолитики, перапарты пищеварительных ферментов, гормоны, гематрансфузии и др.); б) своевременный забор биологического материала (крови на общий и биохимический анализ, кала, мочи, рвотных масс) для лабораторного исследования; в) подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям; г) организация своевременного проветривания палаты, влажной уборки с дез. средствами, д) своевременная смена постельного и нательного белья, профилактика пролежней, регулярное поворачивание больного, кормление тяжелобольных, гигиенический уход за больными; ж) наблюдение за деятельностью ПС, физиологическими отправлениями; з) своевременное оказание первой помощи при желудочно-кишечном кровотечении, прободении язвы, боли в животе и др.